Как связаны псориаз и ВИЧ?

Псориаз - это воспалительное заболевание, которое может привести к изменениям кожи. Это относительно распространено среди людей с ВИЧ.

Примерно 2–5% людей с ВИЧ страдают псориазом, и у 10% из них может развиться псориатический артрит.

Псориаз может появиться впервые или усугубиться после заражения ВИЧ. Симптомы могут проявляться на ранних или поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

И ВИЧ, и псориаз поддаются лечению, хотя наличие обоих состояний может затруднить лечение симптомов псориаза.

В этой статье мы исследуем связь между псориазом и ВИЧ. Мы также описываем методы лечения, доступные для людей с ВИЧ-ассоциированным псориазом.

Псориаз и ВИЧ

Getty Images

ВИЧ - это вирус, поражающий иммунную систему. Он повреждает или разрушает Т-лимфоциты CD4, которые важны для борьбы с инфекциями и болезнями.

Без лечения ВИЧ ослабляет иммунную систему, увеличивая вероятность возникновения других заболеваний. К ним относится псориаз.

Псориаз - одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, которым страдают люди с ВИЧ. Чаще всего он возникает у людей с низким числом Т-лимфоцитов CD4, не получающих эффективную антиретровирусную терапию.

Псориаз может иногда возникать вскоре после начала антиретровирусной терапии. В таких случаях он известен как воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ).

IRIS поражает до 20% людей, когда они начинают антиретровирусную терапию.

Антиретровирусная терапия может привести к псориазу в результате сверхактивной иммунной системы. Антиретровирусные препараты улучшают активность иммунной системы, что может повысить вероятность возникновения псориаза.

Однако у многих людей антиретровирусная терапия ослабляет псориаз по мере усиления реакции иммунной системы.

Многие лекарства от псориаза подавляют иммунную систему, что делает их менее подходящими для людей с ВИЧ.

Антиретровирусная терапия

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют антиретровирусную терапию всем с ВИЧ, независимо от их текущего состояния здоровья. При постоянном использовании это лечение помогает:

• улучшение иммунной системы
• минимизация риска оппортунистических инфекций и других осложнений, связанных с ВИЧ
• замедление или остановка распространения вируса в организме
• предотвращение распространения ВИЧ на поздней стадии
• предотвращение передачи вируса другим людям

Когда уровень вируса в крови человека становится неопределяемым при тестировании, ВИЧ становится непередаваемым при половом контакте.

Во многих случаях лекарства от ВИЧ также могут облегчить симптомы псориаза.

Согласно исследованиям, люди с ВИЧ и псориазом обычно видят улучшение кожных симптомов после начала антиретровирусной терапии.

Для получения более подробной информации и ресурсов по ВИЧ и СПИДу посетите наш специализированный центр.

Лечение псориаза у людей с ВИЧ

Лечение псориаза у людей с ВИЧ может быть сложной задачей для медицинских работников.

Причина этого в том, что некоторые методы лечения тяжелого псориаза, известные как системные методы лечения, подавляют иммунную систему. ВИЧ уже подавляет иммунную систему человека, повышая вероятность заражения.

Однако обзор существующих исследований по системному лечению тяжелого псориаза у людей с ВИЧ в 2018 году показал, что некоторые врачи использовали их с некоторым успехом.

Тем не менее, исследователи не изучали эти препараты ни в каких испытаниях лекарств на людях. Перед применением каких-либо системных лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом.

Местная терапия может помочь в лечении псориаза легкой и средней степени тяжести. Это лечение может включать кремы, лосьоны и мази, такие как гидрокортизон или триамцинолон.

Ультрафиолетовая терапия и пероральные ретиноиды, такие как ацитретин, могут помочь при псориазе от легкой до тяжелой степени.

Человеку необходимо будет работать со своим лечащим врачом, чтобы определить лучший план лечения для его ситуации.

Профилактика псориаза у людей с ВИЧ

Люди не могут предотвратить возникновение псориаза, но они могут минимизировать частоту обострений псориаза, избегая триггеров.

Генетика, лежащая в основе развития псориаза, сложна. Триггерное событие может вызвать изменение в иммунной системе, что приведет к развитию псориаза. Общие триггеры включают болезнь, стресс, кожные травмы и некоторые лекарства.

У тех, у кого уже есть псориаз, избегание известных триггеров может уменьшить количество и тяжесть обострений.

Триггеры псориаза могут включать:

• пищевые аллергии
• сильное употребление алкоголя
• инфекции, ослабляющие иммунную систему, включая ангины, бронхит и тонзиллит.
• дефицит питательных веществ, например дефицит витамина D
• повреждение кожи, например, от укусов насекомых, солнечных ожогов или ковыряния на коже
• курение
• стресс и беспокойство
• использование определенных лекарств, в том числе лекарств от малярии, высокого кровяного давления и биполярного расстройства
• перемены в погоде

Узнайте больше о триггерах псориаза и о том, как их избежать.

Симптомы псориаза

Симптомы варьируются от человека к человеку и зависят от типа псориаза.

Однако псориаз обычно вызывает:

• воспаленные пятна с серебристыми чешуйками
• сухая кожа
• кожа, которая трескается и кровоточит
• зуд
• боль
• толстые ногти или ногти, на которых появляются гребни

Псориаз может иметь необычное распространение у людей с ВИЧ. Например, у них может быть обратный псориаз на ладонях или подошвах, хотя этот тип псориаза обычно поражает кожные складки, такие как подмышки или пах.

Псориаз может быть тяжелым у людей с низким числом Т-лимфоцитов CD4, не получающих эффективную антиретровирусную терапию, охватывающую более 50% тела.

Помимо кожных симптомов, у некоторых людей с псориазом развиваются опухшие болезненные суставы, известные как псориатический артрит.

Признаки и симптомы псориаза могут обостряться в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем улучшиться или исчезнуть в течение периода, известного как ремиссия.

Псориаз заразен?

Псориаз не заразен. Люди не могут заразиться псориазом, дотронувшись до кого-то с этим заболеванием, поделившись полотенцами или предметами личной гигиены.

Псориаз - это аутоиммунное заболевание, что означает, что оно возникает, когда иммунная система по ошибке атакует клетки кожи. Затем организм начинает увеличивать скорость образования новых клеток кожи, что приводит к появлению чешуек и пятен, характерных для псориаза.

Лечение общего псориаза

Лечения первой и второй линии от псориаза, которые также могут быть полезны для людей с ВИЧ-ассоциированным псориазом, включают:

Местные методы лечения

Кремы и мази для кожи могут быть эффективны при псориазе легкой и средней степени тяжести. Некоторые из них продаются без рецепта, а для других может потребоваться рецепт. Варианты включают:

• антибактериальное мыло
• ингибиторы кальциневрина при воспалении
• каменноугольная смола
• кремы с кортикостероидами
• увлажняющие лосьоны
• салициловая кислота
• кремы с синтетическим витамином D
• актуальные ретиноидные препараты

Фототерапия

Эта форма световой терапии использует ультрафиолетовый свет для уменьшения повреждений. Фототерапия может вызвать побочные эффекты, в том числе сухость кожи и тошноту.

О световой терапии псориаза читайте здесь.

Домашние средства

Помимо предотвращения триггеров псориаза, следующие меры могут уменьшить симптомы псориаза и уменьшить дискомфорт:

• нанесение геля алоэ вера на пораженные участки кожи
• нанесение кокосового масла на кожу
• прием добавок омега-3
• наносить увлажняющий лосьон ежедневно
• теплые ванны с коллоидной овсянкой или английской солью

Подробнее о домашних средствах от псориаза читайте здесь.

Другие кожные заболевания, связанные с ВИЧ

У людей с ВИЧ часто встречаются некоторые другие кожные заболевания, которые часто являются типами оппортунистических инфекций. Эти условия включают:

• Кандидоз: грибковая инфекция кожи, ногтей и слизистых оболочек.
• Криптококкоз: грибковая инфекция, которая может поражать кожу, кости, легкие и мочевыводящие пути.
• Вирус простого герпеса: вирус, вызывающий периодические язвы вокруг рта или гениталий.
• Контагиозный моллюск: инфекционная вирусная инфекция, при которой на коже появляются бугорки телесного цвета.
• Фотодерматит: воспалительное заболевание, при котором воздействие солнца вызывает сыпь, волдыри или шелушение кожи.
• Узловатая пруриго: заболевание, при котором на руках и ногах появляются зудящие твердые образования.
• Саркома Капоши: рак, который проявляется в виде фиолетовых или черных кожных поражений из-за опухолей в кровеносных сосудах.

Подробнее о возможных осложнениях ВИЧ читайте здесь.

Резюме

Псориаз и другие кожные заболевания распространены среди людей с ВИЧ. При правильном уходе и лечении люди могут справиться с кожными симптомами и уменьшить дискомфорт.

Хотя ВИЧ может затруднить лечение псориаза, исследования показывают, что люди обычно видят улучшения после использования антиретровирусной терапии. Человек также может облегчить симптомы, избегая известных триггеров и используя домашние средства и лечебные кремы.

В некоторых случаях медицинский работник может порекомендовать системные лекарства, но это подходит не во всех случаях.

Любой, кто беспокоится о своей коже, должен обратиться к своему врачу для оценки и диагностики. Раннее вмешательство может улучшить их перспективы и снизить риск осложнений.