«Здоровое ожирение» не так полезно для сердца
Некоторые люди с ожирением не страдают метаболическими заболеваниями, такими как диабет, которые часто сопровождают это состояние. Это известно как «метаболически здоровое ожирение». Но новое исследование, проведенное на женщинах, предполагает, что к атрибуту «здоровый» следует относиться с большой долей скепсиса.
Ожирение, как правило, сопряжено с многочисленными рисками для здоровья, включая диабет 2 типа, гипертонию и несколько типов рака.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, в 2013–2014 годах до 40,4 процента взрослых женщин в США имели диагноз ожирения.
Тем не менее, некоторые женщины страдают так называемым «метаболически здоровым ожирением», поскольку, несмотря на их высокий индекс массы тела (ИМТ), у них нет многих дополнительных состояний здоровья, для которых ожирение является основным фактором риска.
Но, как отмечают специалисты, в настоящее время нет четкого определения метаболически здорового ожирения, поэтому различные исследования, изучающие особенности этого состояния, могут описывать его по-разному.
Исследование, опубликованное недавно в Ланцетный диабет и эндокринология выбирает определение, которое характеризует его как ожирение при «одновременном отсутствии гипертонии, дислипидемии и диабета».
Авторы этого исследования, однако, интересовались вопросом, который часто вызывает споры при рассмотрении метаболически здорового ожирения: «Влияет ли оно на риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и если да, то в какой степени?»
Ведущий исследователь профессор Маттиас Шульце из Немецкого института питания человека в Потсдаме-Ребрюке в Nuthetal и его коллеги выдвинули гипотезу о том, что, хотя на первый взгляд, ожирение без метаболических заболеваний может не повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, в долгосрочной перспективе, это может привести к таким же негативным последствиям для сердечно-сосудистой системы, как и другие типы ожирения.
"Здорово ли метаболически здоровое ожирение?"
Сначала исследовательская группа определила предыдущие исследования, которые изучали влияние метаболически здорового ожирения на здоровье, сосредоточив внимание на тех, которые наблюдали за участниками в течение длительного периода времени (более 12 лет).
Систематический обзор этих исследований показал, что ожирение - независимо от того, сопровождается ли оно метаболическими заболеваниями - действительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Чтобы подтвердить эти предварительные наблюдения, профессор Шульце и его команда провели большое когортное исследование с участием 90 257 женщин, отобранных с помощью текущего исследования здоровья медсестер, у которых на исходном уровне не было сердечно-сосудистых заболеваний.
Затем участники были разделены на разные категории здоровья в зависимости от их ИМТ, исходного состояния метаболического здоровья и изменения состояния метаболического здоровья. Затем за ними наблюдали в течение 30 лет (1980–2010 гг.).
Чтобы отслеживать любые изменения в состоянии здоровья, женщинам раз в пару лет рассылались анкеты, чтобы они могли сообщить любую соответствующую медицинскую информацию.
В течение среднего периода наблюдения в 24 года у 6 306 женщин были диагностированы сердечно-сосудистые заболевания, исследователи также зарегистрировали 3304 сердечных приступа и 3080 инсультов.
Для своего анализа исследователи также скорректировали влияние факторов, включая возраст участников, уровни физической активности, привычки курения и употребления алкоголя, этническую принадлежность, употребление аспирина и любой семейный анамнез сердечного приступа или диабета.
Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у всех женщин с высоким ИМТ
«Наше крупное когортное исследование подтверждает, что метаболически здоровое ожирение не является безвредным состоянием, и даже женщины, не страдающие метаболическими заболеваниями в течение десятилетий, сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых событий», - отмечает профессор Шульце.
Их анализ показал, что неудивительно, что все женщины с метаболическим заболеванием - независимо от ИМТ - подвергались повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В частности, женщины с нормальным ИМТ, но с нарушенным метаболизмом, имели в 2,5 раза более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению со сверстниками как с нормальным весом, так и без метаболических нарушений.
Что касается женщин с метаболически здоровым ожирением, у них риск сердечно-сосудистых заболеваний на 39% выше, чем у здоровых участников исследования.
Но на этом выводы не закончились. У восьмидесяти четырех процентов женщин, у которых изначально было метаболически здоровое ожирение, а также у 68 процентов метаболически здоровых женщин с нормальным ИМТ в течение 20-летнего периода развивалось нарушение обмена веществ.
«[Мы] заметили, - продолжает профессор Шульце, - что у большинства здоровых женщин со временем может развиться диабет 2 типа, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, независимо от их ИМТ, что подвергает их гораздо более высокому риску. для сердечно-сосудистых заболеваний ».
Но даже у женщин, которым удалось избежать метаболических заболеваний за эти 20 лет, риск сердечно-сосудистых заболеваний был на 57 процентов выше, если у них было ожирение, чем у здоровых женщин с нормальным весом.
Профилактические меры всегда важны
Авторы исследования отмечают, что все эти наблюдения говорят о том, что даже женщины, которые считают, что они «в чистоте», когда дело доходит до диабета, гипертонии и - по ассоциации - сердечно-сосудистых заболеваний, должны принять профилактические меры, уделяя больше внимания своему питанию. и тренировочные привычки.
«Долгосрочное поддержание метаболического здоровья является проблемой для женщин с избыточным весом / ожирением, но также и для женщин с нормальным весом», - говорит профессор Шульце.
«Наши результаты подчеркивают важность предотвращения развития метаболических заболеваний и предполагают, что даже людям с хорошим метаболическим здоровьем может быть полезно раннее управление поведением, чтобы улучшить свое питание и увеличить физическую активность, чтобы [избежать] плохого метаболического здоровья».
Тем не менее, команда признает, что исследование сталкивается с рядом ограничений, которые следует учитывать. Прежде всего, по словам авторов, следует отметить, что в исследовании наблюдался только набор ассоциаций, поэтому причинно-следственные связи выиграют от дальнейшего исследования.
Более того, большинство участников исследования были женщинами европейского происхождения, что может означать, что женщины других национальностей, а также мужчины, могут не столкнуться с теми же эффектами, которые наблюдались в этом исследовании.
Наконец, поскольку определения «метаболически здорового ожирения» в разных исследованиях различаются, другие проекты могут прийти к другим выводам, работая с альтернативными описаниями этого состояния.
Тем не менее, как отмечают проф. Шульце и его коллеги, наиболее очевидными сильными сторонами этого исследования является тот факт, что в нем наблюдалась большая когорта в течение длительного периода времени и что соответствующие измерения повторялись по мере необходимости.
