Риск смерти увеличивается при приеме двух препаратов от артериального давления
Высокое кровяное давление или гипертония - главный фактор риска сердечных заболеваний, основная причина смерти в Соединенных Штатах. Но новое исследование показало, что два класса лекарств, которые обычно используются для снижения артериального давления, сами по себе могут представлять риск смерти.
Ученые Института сердца Медицинского центра Межгорья в Солт-Лейк-Сити, штат Юта, обнаружили, что у людей с гипертонией, которые использовали альфа-блокаторы и агонисты альфа-2 для контроля артериального давления, наблюдалось увеличение вариабельности артериального давления, что могло увеличить риск смерти.
Ведущий автор исследования доктор Брайан Клементс и его команда недавно представили свои выводы на научных сессиях Американского колледжа кардиологии (ACC) в 2018 году, проходивших в Орландо, штат Флорида.
Артериальное давление - это сила крови, которая прижимается к стенке артерий. А в ноябре прошлого года Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и ACC установили новые руководящие принципы.
Считается, что у человека гипертония, если его систолическое артериальное давление (верхнее число) составляет 130 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше, а его диастолическое артериальное давление (нижнее число) составляет 80 мм рт. Ст. Или выше.
Систолическое артериальное давление - это сила притока крови к стенкам артерии, когда сердце бьется, а диастолическое артериальное давление - это сила крови, когда сердце находится в состоянии покоя или между сердечными сокращениями.
Обновленные рекомендации означают, что почти половина взрослых в Соединенных Штатах имеет высокое кровяное давление, что подвергает их большему риску сердечного приступа, инсульта и сердечных заболеваний, а также других проблем со здоровьем.
Конечно, когда дело доходит до лечения гипертонии, целью является снижение артериального давления. Это может быть достигнуто путем изменения образа жизни - например, принятия здоровой диеты и увеличения физической активности - приема лекарств или того и другого.
Однако предыдущие исследования показали, что постоянство является ключом к уровню артериального давления. Исследование, опубликованное в BMJ в 2016 году, например, связал более высокую вариабельность систолического артериального давления с 15-процентным увеличением смертности от всех причин.
Согласно новому исследованию доктора Клементса и его коллег, определенные типы лекарств, которые используются для снижения артериального давления, могут способствовать этому риску смертности.
«Следует избегать приема двух лекарств»
Для своего исследования исследователи проанализировали данные более 10 500 взрослых с высоким кровяным давлением.
В период с января 2007 года по декабрь 2011 года участникам измеряли артериальное давление не менее семи раз, а также контролировали тип лекарств от артериального давления, которые они принимали.
Команда использовала эти данные, чтобы оценить, были ли определенные классы лекарств от артериального давления связаны с вариабельностью уровней артериального давления.
Исследование выявило два класса лекарств от артериального давления, которые были связаны с более высокой вариабельностью артериального давления у субъектов: альфа-блокаторы и агонисты альфа-2.
Альфа-блокаторы, в том числе мезилат доксазозина и гидрохлорид празозина, расширяют кровеносные сосуды. Агонисты альфа-2, такие как метилдопа, воздействуют на активность симпатической нервной системы, тем самым уменьшая сужение кровеносных сосудов.
Основываясь на результатах исследования, доктор Клементс и его коллеги говорят, что эти два препарата не следует использовать для лечения гипертонии.
«Пациенты должны знать, какое у них артериальное давление, - говорит он, - и если оно все время повышается или понижается, пациенту следует вместе со своим врачом изучить варианты лучших лекарств от артериального давления, которые уменьшат отклонения».
«Там, где это возможно, следует избегать двух типов лекарств, которые демонстрируют увеличение дисперсии».
Д-р Брайан Клементс
Доктор Клементс добавляет, что ингибиторы ace, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и тиазидные диуретики могут быть более безопасными вариантами лечения для людей с гипертонией. «Люди, которые принимают другие препараты от кровяного давления, имеют повышенный риск смерти», - добавляет он.
Однако вариабельность артериального давления зависит не только от лекарств; Доктор Клементс отмечает, что способ измерения артериального давления может существенно повлиять на показания.
«[…] Из-за переменных, которые влияют на измерения артериального давления, - говорит доктор Клементс, - поиск способов более точного измерения артериального давления может помочь лучше определить эффективные методы лечения пациентов, страдающих гипертонией».
Для точного измерения артериального давления он рекомендует сесть или лечь в течение 15 минут перед измерением. Также может помочь избегание стрессовых ситуаций и использование хорошо подогнанной манжеты для измерения артериального давления.
