Обычное лекарство от артериального давления может увеличить риск остановки сердца
Предварительное исследование показало, что лекарство, которое врачи обычно назначают для лечения стенокардии и артериального давления, может увеличить риск внезапной остановки сердца.
Остановка сердца происходит, когда сердце перестает перекачивать кровь по телу. Если человек не получает лечения, остановка сердца может привести к летальному исходу в течение нескольких минут.
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), в США около 475 000 человек ежегодно умирают от остановки сердца.
Он уносит больше жизней, чем колоректальный рак, рак груди, рак простаты, пневмония, грипп, автомобильные аварии, огнестрельное оружие, ВИЧ и домашние пожары вместе взятые.
AHA описывает остановку сердца «как одну из самых смертоносных проблем общественного здравоохранения в США». Итак, поскольку остановка сердца является одновременно серьезным и распространенным явлением, важно понимать факторы риска.
С этой целью Европейский совет по реанимации учредил проект по сбору данных об остановке сердца, названный Европейской сетью по внезапной остановке сердца (ESCAPE-NET).
Новый фактор риска?
Недавнее исследование с использованием данных ESCAPE-NET изучило, может ли общая группа препаратов играть роль в остановке сердца.
Медицинские работники используют дигидропиридины для лечения высокого кровяного давления и стенокардии, то есть боли в груди, связанной с уменьшением притока крови к сердцу. В центре внимания проекта были два дигидропиридина: нифедипин и амлодипин.
Ученые получили доступ к данным из Голландского реестра реанимационных исследований Амстердама и Датского реестра сердечных приступов, которые являются частью ESCAPE-NET.
Исследователи представили свои выводы на EHRA 2019, ежегодном конгрессе Европейской ассоциации сердечного ритма, который проходит в Лиссабоне, Португалия.
В общей сложности у них был доступ к данным более чем 10 000 человек, принимавших дигидропиридины, и 50 000 контрольных лиц.
Их анализ показал, что у тех, кто принимал нифедипин в высоких дозах, вероятность остановки сердца вне больницы была значительно выше, чем у тех, кто не принимал дигидропиридины или принимал амлодипин.
Почему это могло происходить?
Ученые перебрались в лабораторию, чтобы выяснить, почему действие двух препаратов различается. Оба используют один и тот же механизм, так почему один увеличивает риск остановки сердца, а другой, кажется, не имеет значения?
Дигидропиридины действуют, блокируя кальциевые каналы L-типа. Когда эти каналы заблокированы, потенциал действия сердечных клеток становится короче.
Фраза «потенциал действия» описывает изменение заряда мембраны, связанное с передачей импульса.Они встречаются в нервах и мышечных клетках.
Это изменение потенциально может вызвать аритмию, ведущую к остановке сердца.
Интересно, что эти эксперименты in vitro совпали с результатами популяционного исследования. Высокие дозы нифедипина сокращали потенциал действия значительно больше, чем высокие дозы амлодипина.
«Нифедипин и амлодипин часто используют многие кардиологи и другие врачи, и выбор часто зависит от предпочтений и личного опыта врача».
Руководитель проекта ESCAPE-NET доктор Ханно Тан
Доктор Тан добавляет: «Оба препарата обычно считаются одинаково эффективными и безопасными, и ни один из них не вызывает внезапной остановки сердца».
«Это исследование предполагает, что высокие дозы нифедипина могут увеличивать риск внезапной остановки сердца из-за фатальной сердечной аритмии, в то время как амлодипин этого не делает».
Важно отметить, что, поскольку это новое направление исследования, будет жизненно важно воспроизвести результаты с использованием большего числа участников и других демографических данных.
Как заключает д-р Тан: «Если эти результаты подтвердятся в других исследованиях, их, возможно, придется принять во внимание при рассмотрении вопроса об использовании того или иного препарата».
