В чем разница между прозаком и золофтом?

Прозак и Золофт - распространенные антидепрессанты. Хотя они оказывают схожее воздействие на организм, их конкретное использование, побочные эффекты и дозировки различаются.

Прозак и Золофт являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот класс лекарств - один из первых вариантов лечения большого депрессивного расстройства, которое люди обычно называют депрессией.

Флуоксетин - это общее название препарата Прозак, а сертралин - это общее название Золофта.

В этой статье мы обсудим различия между Prozac и Zoloft.

Что они лечат?

Прием Прозака или Золофта увеличивает уровень серотонина в мозге.

Как и другие СИОЗС, прозак и золофт работают за счет увеличения уровня серотонина в головном мозге. Серотонин - одно из химических веществ, которые играют роль в регулировании настроения, и низкие уровни, по-видимому, связаны с симптомами депрессии.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило и Прозак, и Золофт для лечения:

• большое депрессивное расстройство (БДР)
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• паническое расстройство
• предменструальное дисфорическое расстройство

Кроме того, FDA одобрило Прозак для лечения:

• булимия
• компульсивное переедание
• биполярная депрессия
• устойчивая к лечению депрессия

Врачи также могут использовать Золофт для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и социального тревожного расстройства.

Некоторые врачи назначают прозак при социальном тревожном расстройстве у взрослых, пограничном расстройстве личности, феномене Рейно и избирательном мутизме, но FDA не одобрило такое использование.

Другие СИОЗС включают:

• эсциталопрам (Lexapro)
• вортиоксетин (Тринтелликс)
• циталопрам (Celexa)
• флувоксамин (Luvox)
• пароксетин (паксил)
• вилазодон (Виибрид)

Формы

И Прозак, и Золофт доступны в форме жидкого раствора для перорального применения, таблетки и капсулы.

В следующей таблице перечислены различные формы каждого лекарства вместе с доступными дозировками в миллиграммах (мг) и миллиграммах на миллилитр (мг / мл).

ПрозакЗолофтКапсула10 мг, 20 мг, 40 мг, 90 мг25 мг, 50 мг, 100 мгПланшет60 мг25 мг, 50 мг, 100 мгЖидкость20 мг / 5 мл20 мг / мл

Как принимать и дозировка

Когда человек впервые начинает принимать антидепрессанты, он обычно начинает с меньшей дозировки и со временем ее увеличивает. Это позволяет проверить, насколько хорошо действует препарат, и отслеживать его побочные эффекты, поскольку эффективность и побочные эффекты могут различаться у разных людей.

В рекомендациях Американской психиатрической ассоциации указаны следующие начальные и обычные эффективные дозировки при лечении БДР:

ПрозакЗолофтНачальная дозировка20 мг / день50 мг / деньОбычные эффективные дозировки20-60 мг / день50-200 мг / день

Некоторые люди могут видеть улучшение своих симптомов в первые 1-2 недели лечения, тогда как другим может потребоваться 2-4 недели, чтобы заметить изменения.

Некоторые исследования показали, что всем антидепрессантам требуется не менее 4–6 недель для достижения максимальной клинической эффективности.

Есть три фазы терапии БДР:

• Острая фаза. Цель острой фазы - избавиться от депрессивных симптомов и вернуться к исходному уровню функционирования. Эта фаза продлится около 6–12 недель.
• Фаза продолжения. Во время фазы продолжения врачи рекомендуют продолжать лечение в течение 4–9 месяцев, чтобы симптомы не вернулись.
• Фаза обслуживания. Некоторым людям может потребоваться продолжить прием лекарств дольше и завершить поддерживающую фазу. Цель состоит в том, чтобы защитить людей из группы риска от повторяющихся депрессивных симптомов.

Врачи обычно рекомендуют поддерживающую фазу людям с рецидивирующим БДР или хронической депрессией.

Если у человека нет удовлетворительной реакции на лекарства, врач может попробовать увеличить дозировку. Однако более высокая дозировка может вызвать больше побочных эффектов, поэтому врачам необходимо оценить риски и преимущества ее увеличения.

Еще одна стратегия повышения эффективности терапии - добавление еще одного лекарства. Врач может посоветовать человеку комбинировать Прозак или Золофт с некоторыми другими антидепрессантами и другими типами лекарств, чтобы улучшить их симптомы.

Врач определит, какие комбинации наиболее подходят для каждого человека, учитывая при этом возможность лекарственного взаимодействия.

Врачи также могут корректировать дозировку и режим приема лекарств для людей, которые сочетают медикаментозную терапию и психотерапию.

Побочные эффекты

Поскольку прозак и золофт являются СИОЗС, при приеме этих препаратов люди могут испытывать схожие побочные эффекты.

Золофт чаще, чем Прозак, вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и диарея. Мужчины, принимающие Золофт, могут также сообщать о большем количестве побочных эффектов сексуальной дисфункции, таких как отсутствие эякуляции, чем те, кто принимает Прозак.

Однако люди, принимающие Прозак, чаще испытывают головные боли, нервозность и упадок сил.

В следующей таблице перечислены наиболее распространенные побочные эффекты Прозака и Золофта, которые возникают как минимум у 5% людей.

ПрозакЗолофттошнота22%26%понос11%20%запор5%6%снижение аппетитаданные недоступны7%анорексия10%данные недоступныкислотный рефлюкс8%8%сухость во рту9%14%потливость7%7%бессонница19%20%сонливость12%11%беспокойство12%данные недоступныволнениеданные недоступны8%нервозность13%данные недоступныголовокружение9%12%тремор9%9%Головная боль21%данные недоступныслабость / недостаток энергии11%данные недоступныгриппоподобные симптомы5%данные недоступныснижение полового влеченияданные недоступны6%неспособность эякулироватьданные недоступны8%

Предупреждения

Когда люди готовы отказаться от приема антидепрессантов, им следует делать это постепенно. Резкое прекращение приема Прозака, Золофта или любого другого антидепрессанта может вызвать симптомы отмены.

Симптомы отмены могут включать:

• дисфория или общее беспокойство и неудовлетворенность
• раздражительность
• волнение
• головокружение
• ощущение поражения электрическим током
• беспокойство
• путаница
• головные боли
• вялость
• эмоциональная лабильность или быстрые и резкие изменения настроения
• бессонница

Несколько краткосрочных исследований показали, что дети, подростки и молодые люди в возрасте до 24 лет имеют повышенный риск суицидальных мыслей и поведения при приеме любых антидепрессантов.

Врачи будут контролировать людей, принимающих прозак, золофт или любой другой антидепрессант, на предмет ухудшения депрессивных симптомов, суицидальных мыслей и необычного поведения.

Людям с глаукомой и судорогами в анамнезе следует использовать прозак, золофт и другие СИОЗС с осторожностью, поскольку эти препараты могут ухудшить эти состояния.

Предотвращение самоубийств

• Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
• Слушайте человека без осуждения.
• Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

Взаимодействия

СИОЗС, в том числе прозак и золофт, имеют сходные лекарственные взаимодействия.

Серотониновый синдром

Ощущение возбуждения и беспокойства может указывать на серотониновый синдром.

Серотониновый синдром - это потенциально опасное для жизни взаимодействие, которое возникает в результате комбинации препаратов, повышающих уровень серотонина в организме.

Врачи не должны назначать Прозак, Золофт и другие СИОЗС вместе со следующими препаратами:

• триптаны
• трициклические антидепрессанты (ТЦА)
• фентанил
• литий
• трамадол
• триптофан
• буспирон
• амфетамины
• Зверобой
• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Некоторые из признаков и симптомов серотонинового синдрома включают:

• волнение
• беспокойство
• беспокойство
• дезориентация
• потливость
• высокая температура тела
• учащение пульса
• тошнота
• рвота
• тряска
• жесткость мышц
• сверхактивные рефлексы
• аномальные мышечные сокращения
• опаздывающие ученики
• аномальные движения глаз
• сухие слизистые оболочки
• покрасневшая кожа
• усиление кишечных шумов

MAOI

Люди не могут принимать ИМАО, другой тип антидепрессанта, с прозаком, золофтом или любыми другими СИОЗС, потому что риск развития серотонинового синдрома очень высок.

Любой, кто принимает ИМАО, должен прекратить прием как минимум за 2 недели до начала лечения СИОЗС.

Удлинение интервала QT

Врачи сообщили о удлинении интервала QT у людей, принимающих Прозак и Золофт. Удлинение интервала QT - потенциально фатальная дисфункция сердечного ритма.

Это сердечное заболевание чаще встречается у людей, которые принимают другие препараты, которые могут продлить интервал QT на электрокардиографе. К ним относятся определенные нейролептики, антибиотики и антиаритмические препараты.

Ненормальное кровотечение

У некоторых людей может возникнуть ненормальное кровотечение при сочетании Прозака, Золофта и других СИОЗС с препаратами, которые могут усилить кровотечение, такими как:

• аспирин
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• варфарин
• антикоагулянты

Расходы

В следующей таблице сравниваются самые низкие доступные цены на Прозак и Золофт:

флуоксетинПрозаксертралинЗолофтКапсула (30 капсул)10 мг: 3,00 доллара
20 мг: 3,00 доллара
40 мг: 3,00 доллара10 мг: 461,85 $
20 мг: 474,70 $
40 мг: 947,40 долл. СШАинформация отсутствуетинформация отсутствуетТаблетка (30 таблеток)10 мг: 4,00 $
20 мг: 26,76 $
60 мг: 96,35 $информация отсутствует25 мг: 3,99 доллара США
50 мг: 7,17 $
100 мг: 6,52 доллара25 мг: 313,61 $
50 мг: 313,61 $
100 мг: 313,61 $Жидкий раствор для перорального применения (1 флакон)120 мл: 12,81 доллараинформация отсутствует60 мл: 25,10 $60 мл: 216,18 $

Можно ли принимать Прозак и Золофт вместе?

Люди не должны принимать Прозак и Золофт вместе. Эти препараты относятся к одному классу и обладают одинаковым действием. Прием обоих препаратов не улучшит симптомы, но может вызвать дополнительные побочные эффекты.

Когда люди не ощущают ожидаемых эффектов Прозака или Золофта, врач может увеличить дозировку или изменить схему лечения, добавив другой антидепрессант или антипсихотический препарат, который по-разному действует на мозг.

Резюме

Прозак и Золофт относятся к одному семейству антидепрессантов, и оба повышают уровень серотонина в головном мозге. Оба препарата имеют одобрение FDA для лечения БДР, а также имеют другие одобренные и неутвержденные применения.

Предупреждения о безопасности, связанные с приемом Прозака или Золофта, аналогичны, как и многие побочные эффекты, хотя они могут варьироваться от человека к человеку. Золофт может быть более резким для желудка, в то время как Прозак чаще вызывает головные боли.

Оба препарата в целом эффективны и безопасны, но люди, принимающие Прозак или Золофт, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы обсудить свои симптомы и побочные эффекты, чтобы убедиться, что они принимают наиболее эффективную дозировку.

Если лечение будет успешным, врач будет медленно уменьшать дозировку, если возможно, чтобы в конечном итоге прекратить прием лекарства. Люди не должны резко прекращать прием Прозака или Золофта.