Исследование хронической боли: объединение психологии, социологии и нейробиологии
Несмотря на его распространенность, ученые не знают, почему у некоторых людей возникает хроническая боль. Новое исследование рассматривает этот вопрос со всех сторон, исследуя роль денег и разума.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хроническая боль затрагивает примерно 1 из 5 взрослых в Соединенных Штатах.
Почти половина этих людей сообщают, что боль часто ограничивает их повседневную деятельность.
Ученые связывают хроническую боль с опиоидной зависимостью, тревогой, депрессией и, помимо прочего, снижением качества жизни.
На протяжении многих лет исследователи пытались понять хроническую боль, рассматривая ее с разных сторон.
Например, некоторые исследовали социологические аспекты хронической боли в поисках социальных факторов риска, таких как низкий доход или статус занятости.
Другие смотрели на роль психологических качеств. Например, по словам авторов последнего исследования, некоторые более ранние исследования пришли к выводу, что катастрофическое отношение к боли и страх боли являются «сильными предикторами хронической боли».
Фактически, авторы объясняют, что многие теперь считают психологические факторы «лучшими предикторами хронической боли, чем сама травма».
Однако немногие исследования пытаются объединить воедино психологию, активность мозга и экономические факторы.
Связывание свободных концов
Последняя исследовательская статья, которая теперь публикуется в журнале PLOS Биология, намеревались связать пряди вместе и сформулировать способ выработать более целостное представление о хронической боли.
Во-первых, команда оценила, как психологические черты, связанные с хронической болью, взаимодействуют с общими типами личности. Во-вторых, они использовали сканирование функциональной МРТ (фМРТ), чтобы выяснить, могут ли они определить паттерны активности, связанные с хронической болью.
В-третьих, поскольку исследователи уже определили, что социально-экономические факторы влияют на хроническую боль, они добавили их в уравнение.
Ученые взяли данные из рандомизированного контролируемого исследования, в котором участвовали люди с хронической болью в спине. Все участники заполнили подробные анкеты, в которых собрана информация о личностных качествах и социально-экономических факторах.
В рамках исследования 62 участника посетили лабораторию шесть раз; в четырех из этих случаев они прошли фМРТ в состоянии покоя. Еще 46 участников заполнили анкеты, но не прошли сканирование мозга.
ФМРТ в состоянии покоя измеряет активность мозга, когда человек не занимается когнитивной задачей. Эти снимки дают представление о функциональной организации мозга.
Авторы исследования обнаружили у участников четыре группы характеристик или измерений. Два из этих параметров, которые они назвали чертой боли и чертой эмоции, казались особенно важными.
Боль-черта и эмоция-черта
Болевой признак включает в себя традиционные факторы, которые, по мнению ученых, увеличивают тяжесть хронической боли, такие как катастрофические последствия боли и страх перед болью. Люди с этим параметром чаще сообщали о более сильной боли.
Эмоциональная черта, однако, оказалась защитной; это измерение включает оптимизм, низкий уровень невротизма и способность к внимательности.
По словам авторов, черта эмоций «кажется, компенсирует и противодействует негативному эмоциональному воздействию хронической боли».
Эти параметры также были отражены в сканировании фМРТ в состоянии покоя и соответствовали тому, что авторы называют «нейротрансформацией». Эти нейротрансформаторы оказались стабильными, и исследователи наблюдали их на всех четырех снимках мозга.
Сети, которые активировались как часть этих нейротропов, не ограничивались областями мозга, которые имеют дело с болью. Вместо этого они распространились на регионы, которые, по мнению ученых, сыграли роль, например, в катастрофах.
Роль дохода
Команда обнаружила, что люди с более высокими доходами защищены от хронической боли. Люди с более низким доходом сообщали о более высоких показателях боли и повышенной инвалидности. Эти результаты перекликаются с результатами предыдущей работы в аналогичном ключе.
Например, исследование, в котором изучалась роль финансовой стабильности в переживании людьми хронической боли, пришло к выводу, что «экономические трудности были связаны не только с большей подверженностью ежедневным финансовым заботам, но и с большей уязвимостью к боли в те дни, когда повседневные финансовые беспокойства были пережиты ».
Как объясняют авторы новой статьи, эта связь с доходом может быть связана с другими факторами, которые они не рассмотрели в этом исследовании, такими как воспитание, политика и культура.
Тем не менее, они приходят к выводу, что полученные данные подтверждают идею о том, что «переживание хронической боли коренится не только в биологии, но и глубоко укоренилось в обществе».
Авторы отмечают несколько ограничений исследования. Например, они исключили людей с умеренной или тяжелой депрессией, что, по их мнению, может «ограничить обобщаемость» выводов.
В будущих проектах исследователи хотели бы сделать свои анкеты более глубокими; в этом исследовании не учитывался широкий спектр потенциально важных факторов, таких как рабочая среда, семейное положение и доступ к медицинскому обслуживанию.
Кроме того, в исследование было включено небольшое количество участников, у всех из которых была хроническая боль в спине.Возможно, результаты не распространятся на население в целом или на другие типы хронической боли. Однако эти результаты предлагают отправную точку для дальнейших исследований; подход команды предоставляет новый способ исследовать это плохо изученное состояние.
