Облегчение хронической боли: внимательность может быть не хуже КПТ
Новое исследование, опубликованное в журнале BMJ Психическое здоровье, основанное на фактах предполагает, что внимательность может быть многообещающей альтернативой когнитивно-поведенческой терапии для облегчения некоторых психологических и физических симптомов хронической боли.
Согласно последнему анализу опроса Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 50 миллионов человек в Соединенных Штатах - или 20 процентов взрослого населения США - живут с хронической болью.
Люди с хронической болью испытывают боль «большую часть дня или каждый день» в течение 6 месяцев и более. Кроме того, некоторые из этих людей испытывают «сильную» хроническую боль, что означает, что боль в большинстве дней сильно мешает их повседневной деятельности.
Хроническая боль может повлиять на все аспекты благополучия человека, и психологически тяжелое воздействие этого состояния является значительным. В настоящее время наиболее широко применяемым врачами психологическим лечением хронической боли является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
КПТ помогает людям справляться с хронической болью, поощряя более гибкий подход к повседневным проблемам как на ментальном, так и на поведенческом уровне.
Однако не все люди одинаковы, поэтому КПТ не одинаково помогает всем, кто страдает хронической болью. Новое исследование оценивает терапевтический потенциал альтернативы, которую практикующие называют снижением стресса на основе осознанности (MBSR), и сравнивает его результаты с результатами КПТ.
Эве-Линг Кху из отдела клинической эпидемиологии Исследовательского института больницы Оттавы в Онтарио, Канада, является первым автором статьи.
Хроническая боль: сравнение MBSR с КПТ
Ху и его коллеги изучили существующие клинические испытания, в которых изучалась эффективность КПТ или MBSR, соответственно, для борьбы с хронической болью.
Исследователи нашли 184 клинических испытания, в которых изучалась хроническая боль, и после дальнейшего скрининга они сузили их до 21 клинического испытания.
В исследованиях приняли участие почти 2000 участников в возрасте от 35 до 65 лет. Большинство участников составляли женщины.
В большинстве исследований изучалась скелетно-мышечная боль, такая как фибромиалгия, хроническая боль в пояснице, ревматоидный артрит, остеоартрит и другие.
Ху и его команда исследовали как прямые, так и косвенные доказательства эффективности КПТ по сравнению с отсутствием лечения или стандартным лечением, MBSR по сравнению с отсутствием лечения или стандартным лечением и, наконец, MBSR по сравнению с CBT.
Их анализ показал, что оба метода значительно улучшили физическое функционирование участников и облегчили их боль и связанную с болью депрессию.
Кху и его коллеги заключают: «Этот обзор предполагает, что MBSR предлагает еще одно потенциально полезное вмешательство для лечения ХП».
Однако авторы добавляют: «Хотя КПТ считается предпочтительным психологическим вмешательством [хронической боли], не все пациенты с [ею] испытывают клинически значимый ответ на лечение».
Наконец, Ху и его коллеги заключают:
«Несмотря на то, что был предложен ряд рекомендаций по улучшению КПТ для пациентов с хронической болью, дополнительным решением может быть предложение пациентам [MBSR], поскольку это дает многообещающие результаты в уменьшении тяжести боли и уменьшении болевого вмешательства и психологического стресса».
Авторы отмечают, что теперь было бы полезно больше исследований с «последовательными измерениями» для принятия решения о том, предлагать ли КПТ или MBSR тем, кто испытывает хроническую боль. Они указывают на то, что, возможно, еще слишком рано знать, какие люди получат больше пользы от когнитивно-поведенческой терапии или внимательности соответственно.
