Можно ли есть грейпфрут во время приема метформина?

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Грейпфрут - здоровый источник питательных веществ, но он также содержит соединения, которые могут повлиять на действие некоторых лекарств. Однако в настоящее время нет доказательств того, что употребление грейпфрута может повлиять на использование метформина.

Врачи назначают метформин в качестве лечения первой линии людям с диабетом 2 типа. Метформин помогает снизить уровень сахара в крови. Иногда врачи также рекомендуют лечение метформином людям с синдромом поликистозных яичников.

Грейпфрут и грейпфрутовый сок являются хорошими источниками калия и витамина С, которые являются важными питательными веществами для хорошего здоровья. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предостерегает от употребления грейпфрута или грейпфрутового сока при приеме определенных лекарств.

В этой статье мы рассмотрим, взаимодействует ли грейпфрут с метформином, и чего следует избегать при приеме метформина. Мы также рассмотрим, полезен ли грейпфрут при диабете и почему грейпфрут может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Взаимодействует ли грейпфрут с метформином?

Нет никаких доказательств того, что на метформин влияет употребление грейпфрута.

Согласно обзору 2016 года, более 85 препаратов известны или могут взаимодействовать с грейпфрутом.

FDA требует, чтобы определенные лекарства, включая некоторые безрецептурные (OTC), содержали предупреждения о потреблении грейпфрута во время приема этих лекарств.

Однако метформин не несет этого предупреждения, и нет никаких научных доказательств того, что грейпфрут влияет на безопасность или эффективность приема этого лекарства.

Чего следует избегать при приеме метформина

Некоторые лекарства могут потенциально взаимодействовать с метформином и могут либо снизить его эффективность, либо повысить риск вредных эффектов.

Эти лекарства включают:

• оральные контрацептивы
• диуретики и другие тиазиды
• кортикостероиды
• фенитоин
• никотиновая кислота
• симпатомиметики
• фенотиазины
• глибурид
• блокаторы кальциевых каналов
• лекарства от эпилепсии, такие как топирамат
• продукты для щитовидной железы
• изониазид
• нифедипин
• фуросемид

Перед приемом метформина необходимо сообщить врачам и фармацевтам обо всех принимаемых лекарствах.

Употребление алкоголя при приеме метформина может увеличить риск низкого уровня сахара в крови. Люди, принимающие метформин, должны избегать употребления алкоголя или употреблять алкоголь только в умеренных количествах.

Полезен ли грейпфрут при диабете?

Грейпфрутовый сок может быть полезен людям с диабетом.

Хотя грейпфрут содержит сахар, есть некоторые свидетельства того, что употребление этого фрукта может быть полезно для людей с диабетом. Исследователи не до конца понимают, почему, но соединения в грейпфруте могут помочь снизить уровень сахара в крови.

В исследовании 2014 года исследователи давали от 25 до 50 процентов подслащенного грейпфрутового сока здоровым мышам, которые сидели на диете с высоким содержанием жиров или с низким содержанием жиров.

Исследование показало, что у мышей на диете с высоким содержанием жиров наблюдалось снижение уровня сахара в крови натощак, уровня инсулина в крови натощак и массы тела по сравнению с мышами, которые не пили грейпфрутовый сок.

Однако у мышей на диете с низким содержанием жиров наблюдалось только снижение уровня инсулина в крови натощак.

Исследователи заявили, что мыши пили 3,5–4 стакана грейпфрутового сока в день в среднем на 70 кг взрослого человека.

В исследовании 2015 года у крыс с лекарственным диабетом, которые пили грейпфрутовый сок в течение 60 дней, наблюдалось снижение уровня сахара в крови натощак по сравнению с крысами, которые просто пили воду.

Исследователи полагают, что этот результат был связан с соединениями в грейпфрутовом соке, подавляющими выработку глюкозы в печени крысы.

Хотя эти исследования предполагают потенциальную пользу употребления грейпфрутового сока для людей с диабетом, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти результаты на людях.

Почему грейпфрут взаимодействует с некоторыми лекарствами?

Исследователи определили два способа взаимодействия грейпфрута с некоторыми лекарствами.

Метаболизм лекарств

Грейпфрут может повлиять на усвоение организмом некоторых лекарств.

Соединения в грейпфруте, называемые фуранокумаринами, могут блокировать функцию CYP3A4, пищеварительного фермента, который помогает организму усваивать около 50 процентов лекарств.

Блокирование этого фермента означает, что некоторые лекарства остаются в организме дольше, чем обычно, и накапливаются в кровотоке, что может увеличить риск вредных эффектов и, в некоторых случаях, может быть смертельным.

Влияние фуранокумаринов на CYP3A4 необратимо, и организму может потребоваться около 3 дней, чтобы произвести новый CYP3A4. Даже 200 мл грейпфрутового сока, то есть менее 1 чашки, может быть достаточно, чтобы вызвать это взаимодействие.

Абсорбция лекарства

Грейпфрутовый сок также содержит флавоноиды, в том числе нарингин и гесперидин.

Исследования показывают, что эти флавоноиды могут блокировать белок, называемый полипептидом-переносчиком органических анионов, или OATP. Этот белок помогает организму перемещать лекарства в клетки.

Это означает, что употребление грейпфрута может снизить абсорбцию организмом некоторых лекарств, что сделает их менее эффективными. Однако это взаимодействие носит временный характер и длится около 4 часов.

Таким образом, люди, принимающие лекарства, абсорбция которых зависит от ОАТФ, могут по-прежнему употреблять грейпфрутовые продукты, если они оставляют 4-часовой перерыв между приемом лекарства и приемом фруктов.

Метформин в организме

Организм вообще не метаболизирует метформин и не взаимодействует с CYP3A4. Вместо этого метформин проходит через организм в неизменном виде и уходит с мочой человека.

Отсутствие метаболизма - причина того, что грейпфрут не взаимодействует с метформином.

Резюме

Хотя грейпфрут и сок грейпфрута полезны и питательны, содержащиеся в них соединения могут влиять на безопасность или эффективность широкого спектра лекарств. FDA требует, чтобы эти лекарства включали предупреждение для людей, употребляющих грейпфрут во время приема препарата.

Метформин не несет этого предупреждения, и нет никаких доказательств того, что грейпфрут может взаимодействовать с метформином. Это связано с тем, что организм не усваивает метформин, и поэтому на это лекарство не влияет способность грейпфрута блокировать функцию CYP3A4.

Принимая какие-либо лекарства, важно всегда внимательно читать упаковку и следовать инструкциям врачей и фармацевтов.

Откройте для себя больше ресурсов для жизни с диабетом 2 типа, загрузив бесплатное приложение T2D Healthline. Это приложение обеспечивает доступ к экспертным материалам по диабету 2 типа, а также поддержку со стороны коллег в форме бесед один на один и групповых дискуссий в режиме реального времени. Загрузите приложение для iPhone или Android.