Есть ли альтернативы биопсии простаты?
Биопсия простаты - стандартный диагностический инструмент для выявления рака простаты. Однако процедура может быть болезненной и стрессовой и не всегда позволяет поставить точный диагноз.
Несмотря на это, более миллиона человек в США ежегодно проходят биопсию простаты. Из них только 200 000 получают диагноз рака простаты.
Хотя они могут быть полезны с медицинской точки зрения, биопсия простаты может привести к ненужным заботам и немедленному лечению рака простаты, когда в этом нет необходимости. Многие люди не нуждаются в активном лечении ранних признаков рака простаты.
Несколько надежных альтернатив биопсии могут помочь человеку оценить риск рака простаты, принять решение о дальнейшем обследовании и проверить на рак простаты, не вызывая лишнего беспокойства.
В этой статье мы расскажем о трех из этих альтернатив и их преимуществах.
Три альтернативы биопсии простаты
Люди должны обсудить со своими врачами, подходит ли биопсия простаты или может быть лучше альтернатива. Биопсия может быть лучшим вариантом, когда:
- Уровни простатоспецифического антигена (ПСА) высоки или значительно выше, чем предполагает размер простаты.
- Визуализация простаты предполагает, что может присутствовать агрессивная форма рака.
- Человек имеет повышенный риск рака простаты.
Три возможных альтернативы биопсии простаты включают следующее:
Тесты на фермент рака простаты
Некоторые тесты проверяют ферменты, вырабатываемые раком простаты, чтобы увидеть, присутствует ли рак, и определить, может ли он быть агрессивным или быстрорастущим. В этих тестах используются образцы крови или мочи для определения общего риска рака простаты.
Врачи обычно рекомендуют эти тесты для мужчин, у которых высокий уровень ПСА или у которых врачи обнаруживают отклонения во время цифрового исследования простаты.
Новый анализ крови - это тест 4Kscore, который измеряет риск рака простаты.
Этот тест не полностью устраняет необходимость в биопсии, но он может помочь определить, кому она нужна. В результате это может помочь врачам уменьшить количество людей, которым делают биопсию.
Тест 4Kscore также эффективен для тестирования афроамериканцев и афро-карибских мужчин на рак простаты.
Ферментные тесты не могут идентифицировать каждый случай рака простаты, как и биопсия. Вместо этого анализы крови и мочи могут выявить наиболее агрессивные проявления болезни.
Некоторые формы рака простаты развиваются медленно, а не агрессивно. Медленно растущий рак простаты вряд ли приведет к летальному исходу.
Бдительное ожидание
В большинстве случаев врач порекомендует биопсию простаты из-за высокого уровня ПСА. Однако другие проблемы со здоровьем могут способствовать повышению показателя ПСА. Показатель ПСА также имеет тенденцию к увеличению с возрастом.
Ожидание и повторная проверка уровня ПСА могут быть полезны. Если показатель ПСА остается высоким, но не изменился со времени последнего теста, у человека может не быть рака простаты.
МРТ
МРТ использует магнитное поле и радиочастотные импульсы для получения четкого изображения простаты.
Как и при биопсии, МРТ иногда может давать неверный результат. Однако они менее инвазивны и по-прежнему дают точное представление о риске рака простаты.
Врачи используют различные методы МРТ для поиска рака простаты, в том числе:
- Визуализация с диффузионным взвешиванием: исследует, как простата поглощает воду.
- Контрастное изображение: врач наблюдает кровоток в простате и вокруг нее с помощью красителя.
- Спектроскопическая визуализация: ее цель - отличить рак простаты от других причин увеличения простаты, таких как инфекция.
У каждого метода есть сильные и слабые стороны, а также различная способность определять тип рака простаты. Наиболее эффективные методы МРТ сочетают в себе несколько из этих методов визуализации.
Узнайте больше о сканировании МРТ и о том, чего ожидать.
Обзор биопсии
Для большинства мужчин тестирование на рак простаты включает анализ крови на ПСА. Показатели ПСА выше нормы могут указывать на проблему с простатой.
Если анализ ПСА или пальцевое ректальное исследование простаты показывает возможные отклонения от нормы, врач может порекомендовать дальнейшее обследование, например биопсию.
Во время биопсии врач осматривает простату с помощью ультразвукового аппарата. Они вводят небольшое устройство в прямую кишку для проведения ультразвукового исследования.
Используя небольшую полую иглу, врач извлекает образец ткани из простаты. Они отправляют это в лабораторию, где патолог рассматривает образец под микроскопом, чтобы проверить, нет ли аномального роста клеток.
Биопсия может включать забор нескольких образцов ткани простаты во время процедуры.
Биопсия простаты также может помочь врачу определить стадию рака. Знание того, является ли рак прогрессивным или агрессивным, может помочь врачу выбрать лучшее лечение.
Это также поможет им решить, необходимо ли лечение. Для многих мужчин с низкой стадией рака простаты или медленно растущим раком простаты бдительное ожидание может быть лучшим курсом действий.
Здесь вы узнаете о вариантах хирургического вмешательства при раке простаты.
Преимущества и риски биопсии простаты
Биопсия простаты - стандартная процедура. Преимущества выбора этого варианта:
- получение точной информации о том, насколько агрессивен рак
- подтверждение диагноза подозрения на рак простаты
- возможность быстрого лечения рака простаты
Если диагностика и лечение удаляют рак простаты до того, как он распространился на отдаленные органы, 5-летняя выживаемость составляет почти 100%.
Это означает, что у человека с раком простаты почти на 100% больше шансов выжить в течение 5 лет после постановки диагноза, чем у человека, у которого нет рака простаты.
К недостаткам биопсии простаты можно отнести:
- Дискомфорт: большинство людей принимают обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры. Однако в первые дни после биопсии простаты часто возникают кровотечение и боль.
- Неточные или неполные результаты: биопсия простаты пропускает около 20% случаев рака. Они также могут давать ложноположительные результаты. Это означает, что некоторым людям может потребоваться несколько биопсий.
- Риск госпитализации: это может произойти из-за инфекции или других проблем с простатой.
Узнайте больше о шкале Глисона, которая дополнительно подчеркивает агрессивность конкретной формы рака простаты.
Факторы риска рака простаты
Мужчинам с высоким риском развития рака простаты может быть полезна биопсия простаты, если тест на ПСА показывает повышенные результаты.
Риск развития рака простаты увеличивается с возрастом. К другим факторам риска относятся:
- семейная история рака простаты
- раса и этническая принадлежность, поскольку люди африканского и карибского происхождения чаще болеют раком простаты
- география, так как рак простаты чаще встречается в Северной Америке, Северо-Восточной Европе, Австралии и на Карибских островах
- наличие генетических мутаций, включая гены BRCA1 и BRCA2
- синдром Линча
- диета с высоким содержанием жирных молочных продуктов или красного мяса
- быть тучным
- курение
- история инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или воспаления простаты
- воздействие определенных токсичных химикатов
Некоторые исследования показывают, что вазэктомия может немного повысить риск рака простаты.
Что спросить у врача
Люди могут задать врачу вопросы, которые помогут им решить, уместна ли биопсия простаты. К ним относятся:
- Есть ли у меня повышенный, чем обычно, риск рака простаты?
- Какие варианты лечения доступны при раке простаты?
- Будет ли еще один тест более безопасным или точным?
- Вероятно, мне понадобится повторная биопсия?
- Насколько высок уровень моего PSA?
- Нормальные ли результаты при пальцевом ректальном исследовании?
- Каковы рекомендации по скринингу на рак для моего возраста и факторов риска?
Резюме
Рак простаты может быть пугающим диагнозом, но болезнь также хорошо поддается лечению и часто прогрессирует медленно.
Людям часто не нужны все тесты на рак простаты, и не все виды рака простаты требуют лечения. Людям следует проконсультироваться со своими врачами, чтобы определить наиболее эффективные профилактические методы лечения.
Вопрос:
Могу ли я избежать биопсии при других типах рака?
А:
Как правило, при других видах рака не избежать биопсии. Биопсия - золотой стандарт диагностики различных типов рака.
Результаты биопсии помогут определить стадию рака и доступные методы лечения. Вам следует подробно поговорить со своим врачом о возможных вариантах диагностики рака и необходимости биопсии.
Алана Биггерс, доктор медицины, магистр здравоохранения Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
