Что нужно знать о стрессовых язвах

Стрессовая язва вызывает язвы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Эти язвы повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вызывают боль и чувство жжения, а также повышают риск заражения. Ущерб варьируется от незначительного раздражения до сильного кровотечения.

Язвы распространены среди людей, подвергающихся сильному физическому стрессу, например, в отделениях интенсивной терапии.

Врачи иногда называют стрессовые язвы повреждением слизистой оболочки, вызванным стрессом.

Основная цель лечения - снизить кислотность желудка и снизить риск серьезной инфекции, кровотечения и шока.

Причины

Стрессовые язвы могут возникать внезапно из-за физиологического стресса.

Стрессовая язва - это не то же самое, что язвенная болезнь, усугубляемая стрессом.

В то время как оба вызывают язвы в слизистой оболочке желудка и кишечника, типичная язвенная болезнь - иногда называемая язвой желудка - имеет тенденцию возникать постепенно, поскольку лекарства или инфекции ослабляют слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Стрессовые язвы возникают внезапно, обычно в результате физиологического стресса.

Некоторые кислые продукты могут усугубить язву, так же как и физический стресс, например стресс, вызванный серьезной травмой или инфекцией. Это может быть связано с тем, что стресс увеличивает кислотность желудка.

Стрессовые язвы могут быть опасными для жизни, потому что они, как правило, поражают очень больных людей, в то время как язвы желудка, усугубляющиеся стрессом, редко бывают серьезными.

Желудок естественным образом вырабатывает кислоту, которая помогает переваривать пищу. Когда кислая среда желудка изменяется или становится слишком кислой, у человека могут развиться симптомы язвы.

У людей, находящихся в тяжелом физиологическом стрессе, язвы могут возникать в результате изменения pH в организме. А Helicobacter pylori (H. pylori) инфекция увеличивает риск возникновения всех язв, включая стрессовые язвы.

В редких случаях очень серьезный психологический стресс может вызвать стрессовую язву. Например, в отчете о случае за 2018 год подробно описано лечение язвы у малыша. Язва появилась после того, как она отказалась ходить в детский сад в течение 1 месяца. Врачи предполагают, что причиной язвы был стресс.

Определенные факторы, связанные со здоровьем и образом жизни, повышают риск повреждения желудка и слизистой оболочки кишечника. Эти факторы повышают вероятность того, что у человека разовьется язва, в том числе связанная со стрессом:

• Хеликобактер пилори инфекционное заболевание
• использование нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП, таких как ибупрофен

У людей, столкнувшихся с серьезными травмами или проблемами со здоровьем, наличие язв в анамнезе также может увеличить риск стрессовой язвы.

Симптомы

Стрессовые язвы могут вызывать боль, которая может уменьшаться или ухудшаться при употреблении пищи.

Стрессовые язвы вызывают целый ряд симптомов.

Незначительные язвы могут не вызывать никаких симптомов, в то время как тяжелые язвы могут вызывать сильную боль и серьезные осложнения. Поскольку люди со стрессовыми язвами уже больны, бывает трудно отличить симптомы язвы от симптомов другого заболевания.

Симптомы стрессовой язвы включают:

• боль в верхней части живота
• боль, которая становится лучше или хуже от еды
• чувство вздутия или необычно полного
• тошнота или рвота
• симптомы анемии, такие как одышка и бледность кожи

Некоторые язвы сильно кровоточат, вызывая опасную кровопотерю. У людей, которые уже борются с серьезными травмами, эта кровопотеря может быть опасной для жизни.

Симптомы быстро кровоточащей язвы включают:

• красная рвота или рвота, напоминающая кофейную гущу
• красный или темно-бордовый стул
• очень темный, смолистый стул
• ощущение головокружения или обморока

Лечение

Чтобы диагностировать язву, врачу необходимо осмотреть желудочно-кишечный тракт. Они могут использовать эндоскоп - длинную тонкую трубку - чтобы увидеть язву. Кроме того, они могут использовать анализы крови, дыхания или стула, чтобы проверить: Хеликобактер пилори бактерии, которые являются основным фактором риска развития язв.

Правильное лечение зависит от тяжести язвы и вызываемых ею симптомов. Пациентам с серьезным кровотечением может потребоваться переливание крови.

Основная цель лечения - снизить кислотность желудка и снизить риск серьезных инфекций, кровотечений и шока.

Некоторые варианты лечения включают:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): это группа препаратов, снижающих кислотность желудка. У людей, принимающих ИПП, повышается уровень гастрина, что может привести к увеличению желудочного сока, если они прекратят прием препарата. Поэтому важно продолжать лечение столько, сколько рекомендует врач.
• Препараты, блокирующие гистамин, такие как фамотидин и циметидин: некоторые антигистаминные препараты обладают холинолитическим действием. Это означает, что они противодействуют активности ацетилхолина. Ацетилхолин стимулирует процессы, которые заставляют желудок выделять кислоту.

Профилактика

Врач может порекомендовать ИПП и блокаторы гистамина для предотвращения стрессовых язв.

Стрессовые язвы очень распространены в отделениях неотложной и интенсивной терапии. Более 75 процентов людей, госпитализированных с тяжелыми ожогами или травмами головы, развивают стрессовые язвы в течение 72 часов после травмы. Поэтому некоторые больницы выдают пациентам лекарства для предотвращения язв и регулярно проверяют их.

Стратегии предотвращения стрессовых язв аналогичны стратегиям лечения язв; ИПП и блокаторы гистамина могут снизить риск возникновения стрессовых язв.

А Кливлендский медицинский журнал клиники Обратите внимание на предостережения о том, что нет оснований проводить профилактическое лечение всех госпитализированных пациентов. Излишнее профилактическое лечение увеличивает расходы и увеличивает количество осложнений.

Американское общество фармацевтов системы здравоохранения рекомендует профилактическое лечение пациентам, которые соответствуют любому из следующих критериев:

• использование разжижителей крови
• использование аппарата ИВЛ более 48 часов
• язва в прошлом году
• кровотечение в желудочно-кишечном тракте за последний год
• системная инфекция или сепсис
• пребывание в отделении интенсивной терапии продолжительностью более 1 недели
• желудочно-кишечное кровотечение в течение 6 дней или дольше
• прием более 250 миллиграммов гидрокортизона в день

В прошлом врачи рекомендовали людям с язвой в анамнезе придерживаться мягкой диеты. Новое исследование показывает, что в этом нет необходимости. Острая пища не вызывает язв, хотя некоторые люди замечают, что их симптомы ухудшаются после употребления определенных продуктов.

Перспективы

Люди, подверженные риску развития стрессовых язв, часто имеют серьезные проблемы со здоровьем, такие как инфекции, органная недостаточность или травмы головы. Стрессовая язва может вызвать серьезное воспаление и кровотечение, осложняющее другие состояния. Это означает, что стрессовые язвы более опасны, чем традиционные язвы желудка.

Большинство людей с риском развития стрессовых язв уже находятся в больнице. Если человек недавно был в больнице и у него появились симптомы язвы, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Не все серьезные язвы сразу вызывают серьезные симптомы, поэтому врачу важно оценить любые возникающие симптомы язвы.

Прогноз зависит от нескольких факторов, включая степень тяжести язвы и общее состояние здоровья пациента. Когда язвы быстро кровоточат, человек может испытать опасную для жизни кровопотерю. Это может затруднить заживление.

Однако при правильном лечении люди могут вылечиться как от стрессовых язв, так и от проблем, которые их вызывают.