Что нужно знать о ревматоидном заболевании легких
Ревматоидное заболевание легких включает группу состояний легких, связанных с ревматоидным артритом.
Ревматоидный артрит (РА) обычно поражает суставы, но он также может влиять на легкие человека. В легких РА может вызывать рубцы, воспаление и узелки в легких.
В этой статье мы подробно рассмотрим ревматоидное заболевание легких, включая его симптомы, диагностику, методы лечения и перспективы.
Что вызывает ревматоидное заболевание легких?
Ревматоидное заболевание легких может развиться как осложнение ревматоидного артрита или РА.
РА - это тип аутоиммунного заболевания, которое обычно приводит к воспалению суставов, но у некоторых людей также развиваются воспаления и рубцы в других системах органов и частях тела.
Легкие являются наиболее частым участком воспаления вне суставов у людей с РА. По данным Фонда артрита, около 10 процентов людей с РА заболевают той или иной формой ревматоидного заболевания легких.
Формы ревматоидного заболевания легких
Ревматоидное заболевание легких может проявляться в различных формах, таких как:
- воспаление и рубцевание легких, известное как интерстициальное заболевание легких
- скопление жидкости между грудной стенкой и легкими, называемое плевральным выпотом
- узелки в легких или небольшие новообразования в легких
Симптомы
Симптомы ревматоидного заболевания легких могут различаться в зависимости от того, как проявляется состояние. В некоторых случаях, например при развитии узелков в легких, симптомы могут не проявляться.
Но в других случаях, особенно если ревматоидное заболевание легких привело к пуганию легких, симптомы могут включать:
- одышка
- слабое место
- снижение аппетита
- сухой кашель
- усталость
- непреднамеренная потеря веса
Диагностика
Многие симптомы ревматоидного заболевания легких также возникают при других типах интерстициального заболевания легких, а также при других респираторных заболеваниях. После сбора истории болезни и проведения медицинского осмотра врач может назначить следующие диагностические тесты:
Биопсия
Во время биопсии врач удаляет небольшое количество легочной ткани, чтобы проверить наличие воспаления и рубцов.
Биопсия легочной ткани может быть сделана либо с помощью бронхоскопии, либо хирургическим путем.
Во время бронхоскопии врач вводит в легкое телескоп с камерой, прикрепленной через нос или рот. Инструмент собирает небольшое количество ткани для исследования.
При хирургической биопсии легкого врач вводит иглу через стенку грудной клетки или делает разрез на коже на груди, чтобы взять образец ткани.
Анализы крови
Врачи могут назначить анализы крови для измерения маркеров воспаления в организме, включая скорость оседания и С-реактивные белки.
компьютерная томография
КТ легких дает изображения поперечного сечения, которые позволяют врачу осмотреть легкие и определить, есть ли рубцы. КТ часто более полезна, чем рентген, при диагностике ревматоидного заболевания легких.
Тест легочной функции
Тест легочной функции (PFT) включает в себя серию дыхательных тестов, которые измеряют, сколько воздуха человек может выдохнуть из своих легких, а также объем газа в легких. PFT помогает врачам определить, находится ли функция легких у человека ниже нормы.
Факторы риска
У людей с РА риск развития заболеваний легких в восемь раз выше, чем у остальной части населения. У людей с РА определенные факторы могут увеличить риск поражения легких.
Согласно одному исследованию, в котором участвовали 230 человек с РА в анамнезе, наиболее значительным фактором риска развития ревматоидного заболевания легких был высокий уровень антител к ЦЦП.
Антитела против CCP - это тип белка, который вырабатывается иммунной системой. Положительный результат теста на антитела к ЦЦП является одним из индикаторов РА. Высокий уровень может указывать на серьезность заболевания.
Следующие группы имеют дополнительные факторы риска развития ревматоидного заболевания легких:
- люди
- люди, которые курят, особенно мужчины
- люди старше 60 лет, у которых был диагностирован РА
Уход
Лечение ревматоидного заболевания легких может варьироваться в зависимости от конкретных проявлений заболевания и симптомов. Например, лечение плеврального выпота включает введение иглы для слива жидкости.
В некоторых случаях, например, когда у человека есть небольшие узелки в легких, которые не вызывают никаких симптомов, лечение может не потребоваться.
Если у человека есть воспаление и рубцевание легких, врачи обычно рекомендуют лечение, хотя это не устранит повреждение легких. Вместо этого лечение обычно включает устранение симптомов человека и замедление прогрессирования заболевания.
Следующие методы лечения могут помочь при рубцах, вызванных ревматоидным заболеванием легких:
Медикамент
Врачи ранее рекомендовали определенные виды лекарств для лечения интерстициального заболевания легких, вызванного РА. Это лекарство уменьшает воспаление или действует как иммунодепрессант.
Но, согласно исследованию, опубликованному в 2015 году, неясно, действительно ли эти лекарства полезны.
Легочная реабилитация
Люди могут посещать занятия по легочной реабилитации, которые включают в себя комплекс упражнений и обучение по заболеваниям легких.
На этих занятиях человек с ревматоидным заболеванием легких может узнать о методах и практических стратегиях управления одышкой и улучшения качества жизни.
Однако люди с ревматоидным заболеванием легких часто имеют проблемы с суставами, которые могут мешать им выполнять упражнения, что затрудняет занятия по реабилитации легких.
Кислородная терапия
Врачи могут порекомендовать кислородную терапию для повышения комфорта людей. Эта терапия может помочь людям контролировать одышку.
Пересадка легких
В некоторых случаях трансплантация легкого необходима для лечения интерстициального заболевания легких. Право на трансплантацию легкого - длительный процесс, и не каждый человек с ревматоидным заболеванием легких является кандидатом на трансплантацию.
Перспективы
Существует множество возможных проблем с легкими, связанных с ревматоидным заболеванием легких. Перспектива варьируется в зависимости от тяжести и типа легочного осложнения.
Люди, у которых развиваются связанные с РА рубцы и интерстициальное заболевание легких, часто имеют плохой прогноз. Согласно исследованию, в котором были рассмотрены 10 исследований, средняя выживаемость людей с интерстициальным заболеванием легких из-за РА составляла от 3,2 до 8,1 лет с момента постановки диагноза.
Кроме того, проблемы, влияющие на легкие, могут со временем измениться. Могут развиться дальнейшие легочные осложнения, которые становятся все более серьезными.
Люди с РА не всегда могут предотвратить ревматоидное заболевание легких. Но некоторые могут снизить свой риск, отказавшись от курения и регулярно проходя медицинские осмотры для контроля дыхания и выявления проблем с легкими. Когда врач сможет диагностировать ревматоидное заболевание легких на ранней стадии, его будет легче вылечить.
