Что нужно знать о заболеваниях периферических сосудов

Заболевание периферических сосудов - это заболевание, при котором ограничивается приток крови к рукам, ногам или другим частям тела. Это происходит, когда артерии или вены сужаются, закупориваются или возникают спазмы.

Если заболевание периферических сосудов (PVD) возникает только в артериях, оно называется заболеванием периферических артерий (PAD). В большинстве случаев PVD поражает артерии, поэтому люди часто используют эти термины как синонимы.

В этой статье мы подробно рассмотрим PVD, включая причины, симптомы, диагностику и лечение.

Быстрые факты о PVD:

• PVD поражает примерно 1 из 20 американцев старше 50 лет.
• Общие факторы риска включают возраст старше 50 лет, курение сигарет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
• Общие симптомы включают боль и судороги в ногах, бедрах и ягодицах.
• По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PVD одинаково влияет на мужчин и женщин.
• Артериосклероз и атеросклероз являются одними из наиболее частых причин PVD.

Типы заболеваний периферических сосудов

Существует два основных типа PVD:

• Органический PVD возникает в результате изменений в кровеносных сосудах, вызванных воспалением, накоплением бляшек или повреждением тканей.
• Функциональная PVD возникает, когда кровоток уменьшается в ответ на что-то, что приводит к изменению размера кровеносных сосудов, например, сигналы мозга или изменения температуры тела. При функциональном ПВД нет физического повреждения кровеносных сосудов.

Симптомы

ПВД обычно поражает ноги.

Признаки и симптомы PVD часто появляются постепенно. Они чаще возникают в ногах, чем в руках, потому что кровеносные сосуды ног находятся дальше от сердца.

Боль, ломота или судороги при ходьбе - типичные симптомы PVD. Однако до 40 процентов людей с PVD или PAD не испытывают боли в ногах.

Боли, ломота и судороги, связанные с ходьбой, известная как хромота, могут возникать в следующих областях:

• ягодица
• Телец
• бедро
• бедро

Симптомы хромоты часто развиваются при быстрой ходьбе или на большие расстояния. Симптомы обычно проходят после отдыха. Однако по мере прогрессирования PVD симптомы могут ухудшаться и участиться. Боль в ногах и усталость могут сохраняться даже во время отдыха.

Другие симптомы PVD включают:

• судороги ног в положении лежа
• бледные или красновато-синие ноги или руки
• выпадение волос на ногах
• кожа холодная на ощупь
• тонкая, бледная или блестящая кожа на ногах и ступнях
• медленно заживающие раны и язвы
• холод, жжение или онемение пальцев ног
• утолщенные ногти на ногах
• медленный или отсутствующий пульс в стопах
• ощущение тяжести или онемения в мышцах
• истощение мышцы (атрофия)

Причины

Причины PVD различны и зависят от типа человека.

Причины органического ПВД

Артериосклероз, который вызывается изменениями структуры кровеносных сосудов, является частой причиной органической PVD.

Атеросклероз, который представляет собой особый тип атеросклероза, возникает, когда в кровеносных сосудах накапливается бляшка (жиры и другие вещества). Атеросклероз может ограничивать кровоток и, если его не лечить, может вызвать образование тромбов. Сгустки закупоривают артерии и вызывают потерю конечностей или повреждение органов.

Общие факторы риска атеросклероза включают:

• высокое кровяное давление (гипертония)
• высокий холестерин или триглицериды
• воспаление от артрита, волчанки или других состояний
• резистентность к инсулину
• курение

Следующие состояния могут вызвать структурные изменения кровеносных сосудов:

• Болезнь Бюргера
• хроническая венозная недостаточность
• тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Синдром Рейно
• тромбофлебит
• варикозное расширение вен

Травма, воспаление или инфекция кровеносных сосудов также могут вызывать структурные изменения кровеносных сосудов.

Причины функционального ПВД

Функциональная ПВД возникает, когда кровеносные сосуды усиленно реагируют на сигналы мозга и факторы окружающей среды. Общие причины этого включают:

• низкие температуры
• употребление наркотиков
• чувство стресса
• использование машин или инструментов, вызывающих вибрацию тела

Факторы риска

Курильщики и люди старше 50 подвержены повышенному риску развития PVD.

В целом факторы риска PVD аналогичны факторам риска атеросклероза. Они включают:

• Возраст. Люди в возрасте 50 лет и старше чаще болеют PVD и PAD.
• Избыточный вес или ожирение увеличивает риск атеросклероза, PVD и других сердечно-сосудистых заболеваний.
• Выбор образа жизни. Люди, которые курят, употребляют наркотики, избегают физических упражнений или придерживаются нездоровой диеты, более склонны к развитию PVD.
• Медицинский и семейный анамнез. Риск PVD повышается у людей, у которых в анамнезе были цереброваскулярные заболевания или инсульт. Те, у кого в семейном анамнезе был высокий холестерин, артериальная гипертензия или PVD, также относятся к группе более высокого риска.
• Другие медицинские условия. Люди с высоким уровнем холестерина, гипертонией, сердечными заболеваниями или диабетом подвергаются повышенному риску развития PVD.
• Раса и этническая принадлежность. У афроамериканцев чаще развивается PVD.

Диагностика

Если человек подозревает, что у него PVD, ему необходимо обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут улучшить прогноз заболевания и предотвратить серьезные осложнения.

Врач диагностирует PVD по:

• Сбор полного медицинского и семейного анамнеза, который включает детали образа жизни, диеты и приема лекарств.
• Проведение физического обследования, которое включает проверку температуры кожи, внешнего вида и наличия пульса на ногах и ступнях.

Они также могут назначить анализы для подтверждения диагноза или исключения других состояний. Некоторые другие расстройства могут имитировать симптомы PVD и PAD.

Диагностические тесты, используемые для диагностики PVD, включают:

• Ангиография. Ангиография включает инъекцию красителя в артерии для выявления закупоренной или заблокированной артерии.
• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Этот неинвазивный тест измеряет артериальное давление в лодыжках. Затем врач сравнивает это показание с показаниями артериального давления на руках. Врач сделает замеры после отдыха и физических нагрузок. Снижение артериального давления в ногах предполагает закупорку.
• Анализы крови. Хотя сами по себе анализы крови не могут диагностировать PVD, они могут помочь врачу проверить наличие состояний, которые могут увеличить риск развития PVD, таких как диабет и высокий уровень холестерина.
• Компьютерная томографическая ангиография (КТА). Визуализирующий тест CTA показывает врачу изображение кровеносных сосудов, в том числе суженных или заблокированных участков.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Подобно КТА, магнитно-резонансная ангиография выявляет закупорку кровеносных сосудов.
• Ультразвук. Используя звуковые волны, ультразвук позволяет врачу увидеть кровообращение в артериях и венах.

Уход

Эффективное лечение PVD направлено на замедление или остановку прогрессирования заболевания, уменьшение боли и других симптомов и снижение риска серьезных осложнений.

Планы лечения PVD обычно включают изменение образа жизни. Некоторым людям также могут потребоваться лекарства, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Изменения в образе жизни

Изменения в образе жизни включают:

• регулярные физические упражнения, в том числе ходьба
• придерживаться сбалансированной диеты
• похудеть при необходимости
• бросить курить

Медикамент

Лекарства для лечения PVD включают:

• цилостазол для уменьшения хромоты
• пентоксифиллин для лечения мышечной боли
• клопидогрель или аспирин для остановки свертывания крови

Сопутствующие состояния могут также потребовать лекарств, чтобы держать симптомы под контролем. Например, некоторым людям могут понадобиться:

• статины (такие как аторвастатин и симвастатин) для снижения высокого уровня холестерина
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при гипертонии
• метформин или другие лекарства от диабета для контроля уровня сахара в крови

Хирургия

Людям с тяжелой формой PVD может потребоваться операция по расширению артерий или обходу закупорки. Хирургические варианты:

• Ангиопластика. Это включает в себя введение катетера, снабженного баллоном, в поврежденную артерию, а затем надувание баллона для расширения артерии. Иногда врач вставляет в артерию небольшую трубку (стент), чтобы она оставалась открытой.
• Сосудистое шунтирование. Эта процедура, также известная как сосудистый трансплантат, включает повторное соединение кровеносных сосудов, чтобы обойти узкую или заблокированную часть сосуда. Это позволяет крови легче перетекать из одной области в другую.

Осложнения

PVD может увеличить риск сердечного приступа.

Если не диагностировать и не лечить PVD, это может вызвать серьезные или опасные для жизни осложнения, такие как:

• гангрена (отмирание тканей), при которой может потребоваться ампутация пораженной конечности
• сердечный приступ или инсульт
• бессилие
• сильная боль, ограничивающая подвижность
• медленно заживающие раны
• потенциально смертельные инфекции костей и крови

Профилактика

Человек может снизить риск развития PVD за счет:

• бросить курить или не начинать
• заниматься как минимум 150 минут сердечно-сосудистой деятельности, такой как ходьба или бег, каждую неделю
• придерживаться сбалансированной диеты
• поддержание здорового веса тела
• регулирование уровня сахара в крови, холестерина и артериального давления

Перспективы

При ранней диагностике PVD часто легко лечится с помощью изменения образа жизни и лекарств.

Врач может следить за улучшением состояния человека, измеряя расстояние, которое он может пройти без хромоты. Если лечение будет эффективным, люди смогут постепенно безболезненно ходить на большие расстояния.

Раннее вмешательство может предотвратить прогрессирование заболевания и помочь избежать осложнений. Любой, у кого есть какие-либо симптомы PVD, должен обратиться к врачу.

Внезапное появление бледных, холодных и ноющих конечностей с потерей пульса требует неотложной медицинской помощи.