Что нужно знать о узелках в легких

Узелок в легком - это небольшой нарост в легком, который может быть доброкачественным или злокачественным. Рост обычно должен быть меньше 3 сантиметров, чтобы его можно было квалифицировать как узелок.

Доброкачественные узелки доброкачественные, обычно не агрессивные и не распространяются на другие части тела.

Злокачественные узелки являются злокачественными и могут быстро расти. Они могут распространяться на другие близлежащие ткани и отдаленные органы.

Врачи обычно называют новообразования размером более 3 сантиметров (см) в легких, и они, как правило, имеют более высокий шанс быть злокачественным.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины узелков в легких, их симптомы, а также способы их диагностики и лечения.

Причины

Человек с узелками в легких может испытывать боль в груди и одышку.

Хотя диагноз любого роста в легком может быть пугающим, узелок в легком не всегда указывает на рак легких.

Узелки в легких очень распространены. По данным Американского торакального общества, узелки в легких видны почти на 50% КТ грудной клетки у взрослых. Менее 5% узелков в легких в конечном итоге становятся раком.

Доброкачественные узелки в легких могут иметь множество причин, в том числе:

• Инфекция: воспаление легких может возникнуть из-за ряда инфекций, таких как туберкулез (ТБ) или грибковые инфекции. Группа клеток, называемая гранулемой, может развиваться вокруг воспаленного участка легкого. Иногда узелки представляют собой область рубцов от предыдущей инфекции.
• Неинфекционное воспаление: воспаление, которое возникает не из-за инфекции, также может привести к образованию узелков в легких. Например, ревматоидный артрит (РА) или саркоидоз может способствовать развитию неинфекционного воспаления.
• Доброкачественные опухоли: в легких также могут развиваться другие доброкачественные новообразования. Одним из примеров этого является фиброма, доброкачественное разрастание соединительной ткани.

Хотя большинство узелков в легких не являются злокачественными, некоторые из них оказываются злокачественными и требуют немедленного лечения.

Некоторые факторы риска увеличивают вероятность злокачественного образования узелка в легких, в том числе:

• курение в анамнезе
• быть пожилым человеком
• наличие семейного или личного анамнеза рака

Более крупные узелки в легких также с большей вероятностью могут быть злокачественными.

Симптомы

Узелок в легких часто не вызывает симптомов. Эти небольшие образования обычно недостаточно велики, чтобы мешать дыханию.

Однако могут возникать симптомы состояния, которое вызывает узел. Например, если узелок в легких вызван раком легких, симптомы могут включать:

• одышка
• грудная боль
• кровохарканье
• боль в спине
• потеря веса

Диагностика

Врач может назначить визуализацию при подозрении на узелки в легких.

Когда у человека появляются симптомы респираторного заболевания или инфекции, врач обычно просит сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Узелок в легких часто можно увидеть на одном из этих снимков.

Узелок будет отображаться в виде пятна или тени на рентгеновском снимке. Если на рентгеновском снимке видны признаки узелка, врач может запросить повторную компьютерную томографию. Этот тип визуализации может предоставить больше деталей, чем рентген.

Обнаружив узелок в легком, врач оценит его размер, форму и внешний вид. Некоторые особенности могут указывать на то, что узелок с большей вероятностью является злокачественным. Например, более крупные узелки с большей вероятностью являются раком.

Расположение, форма и размер узелка могут увеличить риск злокачественного новообразования. Врач также рассмотрит историю болезни человека, в том числе историю курения, чтобы оценить риск возникновения раковых узлов.

Мне нужна биопсия?

Когда признаки узелка указывают на злокачественность, врач может порекомендовать биопсию. Эта процедура включает удаление небольшого количества ткани из узла с помощью иглы или во время бронхоскопии.

При бронхоскопии тонкая трубка вводится через дыхательное горло в легкое через рот или нос.

В трубке есть небольшая камера, которая позволяет врачу наблюдать за дыхательными путями. Затем они будут использовать специальные инструменты для получения образца ткани из узелка.

Другой вариант - пункционная биопсия, при которой игла вводится в легкое через грудную стенку. Врач обычно использует компьютерную томографию, чтобы направить введение.

Процедура, которую медицинские работники используют для доступа к образцу ткани, зависит от размера и местоположения узелка.

После получения образца врач отправляет ткань в лабораторию. Патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.

Врачу не всегда нужно проводить биопсию, когда у человека обнаруживаются узелки в легких. Если человек относится к группе низкого риска и особенности узелка указывают на низкую вероятность рака, биопсия может принести больше вреда, чем пользы.

Выполнение биопсии небольшого узелка в легком может быть трудным, и могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение или коллапс легкого.

Подробнее о биопсии легких читайте здесь.

Уход

Лечение узелков в легких часто зависит от того, есть ли у них признаки риска рака.

Лечение доброкачественного узелка

Если узел имеет характеристики, свидетельствующие о низком риске рака, врач может порекомендовать осторожное ожидание. Этот подход включает мониторинг узелка с помощью регулярной компьютерной томографии с течением времени для выявления любых потенциально злокачественных изменений, таких как увеличение размера.

Бдительное ожидание может продолжаться несколько лет, чтобы убедиться, что узелок не разрастается. Врач будет использовать различные факторы, чтобы определить, как часто человеку требуется повторное сканирование. Эти факторы включают общий риск рака человека и размер узелка.

Если узелок в легком не меняется в течение примерно 2 лет, маловероятно, что он является злокачественным. В этом случае дальнейшие визуальные исследования могут не потребоваться.

Если узелок в легких образовался из-за активной инфекции, лечение основного заболевания - лучший способ справиться с узлом.

Примером этого является случай, когда узелок вызван туберкулезом, и врач назначает курс лечения инфекции.

Лечение злокачественного узелка

С помощью торакотомии можно удалить злокачественный узелок.

Когда узелок в легком является злокачественным, чаще всего это происходит из-за рака легких, лимфомы или рака, который распространился на легкие из другого органа.

Если результаты биопсии показывают, что узел является злокачественным, варианты лечения зависят от типа и стадии рака. Врач также может изменить методы лечения во время лечения, если состояние пациента улучшится.

В некоторых случаях врач может потребовать удаления ракового узла с помощью торакотомии. Это хирургическая процедура, при которой хирург делает разрез грудной клетки в легком, чтобы удалить узелок.

Дополнительное лечение раковых узелков в легких может включать химиотерапию, лучевую терапию и другие хирургические вмешательства.

Профилактика и перспективы

Перспективы людей со злокачественным узлом в легких варьируются в зависимости от стадии заболевания. Во многих случаях раннее выявление и лечение улучшают долгосрочные перспективы человека.

Доброкачественные узелки в легких имеют хороший внешний вид и обычно не вызывают каких-либо осложнений. В зависимости от причины предотвратить образование узелков в легких может быть невозможно.

Курение - один из основных факторов риска рака легких. По данным Американской ассоциации легких, около 90% рака легких возникает из-за курения.

В результате отказ от курения может предотвратить появление злокачественных узелков в легких.

Узнайте больше о профилактике рака легких здесь.