Какая связь между преднизоном и диабетом?
Преднизон - это стероид, который действует аналогично кортизолу, который надпочечники обычно вырабатывают в ответ на стресс. Стероиды могут влиять на реакцию организма на инсулин - гормон, контролирующий уровень сахара в крови.
В результате людям, которые подвержены риску развития диабета или уже страдают этим заболеванием, необходимо соблюдать осторожность перед приемом стероидов.
Люди используют стероиды для лечения широкого спектра заболеваний, включая аутоиммунные расстройства и проблемы, связанные с воспалением, такие как артрит. Они снижают иммунную активность и воспаление, поэтому помогают предотвратить повреждение тканей.
В этой статье мы объясняем связь между преднизоном и диабетом и предлагаем практические шаги, которые человек может предпринять, чтобы управлять рисками.
Стероиды и уровень сахара в крови
Стероиды могут вызвать скачок уровня сахара в крови.
Преднизон и другие стероиды могут вызвать скачок уровня сахара в крови, делая печень устойчивой к инсулину. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин для контроля уровня сахара в крови.
Диабет может быть результатом неправильной реакции организма на инсулин или проблемы с его производством в поджелудочной железе.
Когда уровень сахара в крови высок, поджелудочная железа выделяет инсулин, который попадает в печень.
Поступление инсулина в печень вызывает снижение количества сахара, который этот орган обычно выделяет для питания клеток. Вместо этого сахар попадает в клетки прямо из кровотока. Этот процесс снижает общую концентрацию сахара в крови.
Стероиды могут сделать печень менее чувствительной к инсулину, потому что они заставляют ее продолжать высвобождать сахар, даже если поджелудочная железа также выделяет инсулин. Это продолжающееся высвобождение сахара заставляет поджелудочную железу перестать вырабатывать гормон.
Если этот процесс продолжается, это вызывает инсулинорезистентность. Клетки больше не реагируют на инсулин, независимо от того, производит его организм или человек вводит его для контроля диабета.
Врачи называют это состояние диабетом, вызванным стероидами.
Стероид-индуцированный диабет
Стероидный диабет похож на диабет 2 типа в том, что клетки не реагируют должным образом на инсулин.
Диабет - это состояние, при котором уровень сахара в крови постоянно становится слишком высоким. Обычно развиваются два основных типа диабета:
- диабет 1 типа, при котором поджелудочная железа не вырабатывает инсулин
- диабет 2 типа, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или клетки не реагируют на инсулин, циркулирующий в организме
Стероид-индуцированный диабет должен исчезнуть вскоре после завершения лечения стероидами. С другой стороны, диабет 1 и 2 типа - это пожизненное заболевание, требующее постоянного лечения.
Симптомы диабета, вызванного стероидами
Симптомы диабета, вызванного стероидами, такие же, как у диабета типа 1, типа 2 и гестационного диабета, которым страдают некоторые женщины во время беременности.
Они включают:
- сухость во рту
- жажда
- чувство усталости
- непреднамеренная потеря веса
- частое мочеиспускание
- помутнение зрения
- тошнота и рвота
- сухая, зудящая кожа
- покалывание или потеря чувствительности в руках или ногах
Некоторые люди могут испытывать повышенный уровень сахара в крови без каких-либо симптомов. По этой причине люди должны регулярно контролировать уровень сахара в крови после начала курса стероидов.
Лечение стероид-индуцированного диабета
Как и при других типах диабета, человеку с диабетом, вызванным стероидами, следует изменить образ жизни, чтобы улучшить контроль сахара в крови.
Эти изменения могут включать в себя здоровое сбалансированное питание и регулярные физические упражнения.
Когда стероиды вызывают диабет, уровень сахара в крови обычно повышается в течение 1-2 дней после начала курса лечения. Если человек принимает стероиды утром, уровень сахара в крови обычно повышается к обеду или к вечеру.
Люди, принимающие стероиды, должны регулярно контролировать уровень сахара в крови, и, возможно, потребуется принимать пероральные препараты или инсулин, если этот уровень станет слишком высоким.
Как правило, уровень сахара в крови должен вернуться к прежнему уровню через 1-2 дня после окончания лечения стероидами. Однако у некоторых людей в результате может развиться диабет 2 типа, и им потребуется соответствующее последующее лечение пероральными препаратами или инсулиновая терапия.
Факторы риска
Риск развития диабета 2 типа, вызванного стероидами, наиболее высок у людей, принимающих большие дозы стероидов в течение длительного времени.
К другим факторам риска диабета 2 типа относятся:
- возраст 45 лет и старше
- лишний вес
- семейный анамнез диабета 2 типа
- личный анамнез гестационного диабета
- нарушенной толерантности к глюкозе
Прием стероидов при диабете
Людям с определенными заболеваниями неизбежен прием преднизона и других стероидов. Эти лекарства могут дать человеку наилучшие шансы на выздоровление или облегчение боли, даже если у него также есть диабет.
Людям с диабетом перед началом курса преднизона или аналогичного лекарства необходимо выполнить следующие действия:
Сообщите врачу о диагнозе диабета. Иногда врач может назначить другое лекарство, которое не влияет на уровень сахара в крови.
Если это невозможно, им часто придется вносить коррективы в предписанную дозировку, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.
- Проверяйте уровень глюкозы в крови чаще, чем обычно. Специалисты рекомендуют делать это четыре и более раз в день.
- Увеличьте дозировку инсулина или пероральных лекарств в зависимости от уровня сахара в крови и того, что посоветует врач.
- Следите за мочой или кетонами крови.
- Немедленно обратитесь к врачу, если уровень сахара в крови повышается слишком высоко во время приема стероидов, а доза инсулина или пероральных препаратов недостаточно высока для снижения уровня.
- Всегда носите с собой таблетки глюкозы, сок или конфеты на случай внезапного падения уровня сахара в крови.
Поскольку человек постепенно снижает дозировку стероидов, ему также следует уменьшить эквивалентную дозу инсулина или пероральных препаратов, пока она не вернется к исходной дозировке. Важно никогда не прекращать прием стероидов внезапно, так как это может вызвать тяжелое заболевание.
Возможные лекарственные взаимодействия
Людям с диабетом часто необходимо принимать лекарства от других заболеваний. Любое лекарство может увеличить риск того, что человек столкнется с вредными лекарственными взаимодействиями, если он также принимает инсулин.
Наиболее распространенные пероральные препараты, которые люди принимают при диабете, называются пероральными гипогликемическими средствами.
Эти лекарства включают:
- бигуаниды, такие как метформин (глюкофаг)
- ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза (глюкобай, прекоза)
- сульфонилмочевины, такие как глибурид (микроназа, диабета)
- меглитиниды, такие как репаглинид (Прандин)
- тиазолидиндионы, такие как розиглитазон (Avandia)
Все эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами. Людям следует проявлять особую осторожность при приеме сульфонилмочевины, метформина и тиазолидиндионов, особенно когда они принимают их для лечения любого из следующих состояний:
- нарушение функции печени
- сердечно-сосудистые заболевания
- заболевание почек
Врачи могут включить инсулинотерапию в план лечения стероид-индуцированного диабета, если человек не реагирует на изменения образа жизни или пероральные препараты.
Многие лекарства взаимодействуют с инсулином, в том числе:
- Ингибиторы АПФ
- аспирин
- бета-блокаторы
- стероиды
- эстрогены
- гипотиреоидные препараты
- ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- ниацин
- оральные контрацептивы
- сульфамидные антибиотики
Людям, страдающим диабетом, следует всегда обсуждать возможные лекарственные взаимодействия со своим врачом.
Чтобы узнать больше о лекарствах от диабета, нажмите здесь.
Вопрос:
Я перестал принимать преднизолон, а уровень сахара в крови все еще опасно высок. Что мне делать дальше?
А:
Продолжайте контролировать уровень сахара в крови не менее четырех раз в день, регулярно заниматься спортом, ешьте здоровую, сбалансированную пищу и продолжайте принимать лекарства или инсулин в соответствии с вашим рецептом.
Если уровень сахара в крови остается высоким более 2 или 3 дней после прекращения стероидной терапии, обратитесь к врачу.
Алан Картер, PharmD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
