Что такое современная медицина?
Современная медицина, или медицина, как мы ее знаем, начала появляться после промышленной революции 18 века. В это время наблюдался быстрый рост экономической активности в Западной Европе и Америке.
В течение XIX века экономический и промышленный рост продолжал развиваться, и люди сделали множество научных открытий и изобретений.
Ученые быстро продвинулись в выявлении и профилактике заболеваний и в понимании того, как работают бактерии и вирусы.
Однако им еще предстоит пройти долгий путь в лечении и лечении инфекционных заболеваний.
Инфекционные заболевания
В 19 веке образ жизни и работы людей резко изменился. Эти изменения повлияли на риск инфекционных заболеваний и других состояний.
- Промышленность: по мере того, как все больше производственных процессов становились механизированными, различные профессиональные заболевания стали более распространенными. К ним относятся болезни легких, дерматит и «фосфорная челюсть», тип некроза челюсти, поражающий людей, работающих с фосфором, обычно в индустрии спичек.
- Разрастание городов: города начали быстро разрастаться, и в результате некоторые проблемы со здоровьем, такие как тиф и холера, стали более распространенными.
- Путешествие: Путешествуя между разными частями мира, люди переносили с собой болезни, в том числе желтую лихорадку.
Между тем, научные достижения того времени сделали возможными новые методы лечения.
- Научные открытия: По мере развития «микробной теории» ученые начали проверять и доказывать принципы гигиены и антисептики при лечении ран и предотвращении инфекций. Среди новых изобретений - электрокардиограф, который регистрирует электрическую активность сердца с течением времени.
- Связь. По мере улучшения почтовых услуг и других средств связи медицинские знания стали быстро распространяться.
- Политические изменения: демократия привела к тому, что люди стали требовать здоровья как права человека.
В XIX и XX веках произошел прорыв в борьбе с инфекциями. В конце 19 века 30 процентов смертей были вызваны инфекциями. К концу 20 века эта цифра упала до менее 4 процентов.
Луи Пастер
Луи Пастер (1822–1895), химик и микробиолог из Франции, был одним из основоположников медицинской микробиологии.
Как профессор химии в Университете Лилля, перед ним и его командой стояла задача найти решения некоторых проблем, влияющих на местную промышленность.
Пастер показал, что бактерии вызывают скисание вина, пива и молока. Он объяснил, что кипячение и охлаждение жидкости удалит бактерии.
Вместе Луи Пастер и Клод Бернар (1813–1878) разработали метод пастеризации жидкостей.
Клод Бернар был также первым ученым, который предложил использовать «слепые» эксперименты, чтобы сделать научные наблюдения более объективными.
Позже, после расследования эпидемии среди шелкопряда в шелковой промышленности на юге Франции, Пастер определил, что причиной были паразиты. Он рекомендовал использовать только яйца тутового шелкопряда, которые были здоровыми и не имели паразитов. Это действие разрешило эпидемию, и шелковая промышленность восстановилась.
Пастер был уверен, что болезнетворные микроорганизмы атакуют организм извне. Это была микробная теория болезни. Однако многие ученые не могли поверить, что микроскопические существа могут причинять вред и даже убивать людей и другие сравнительно крупные виды.
Пастер сказал, что многие болезни, включая туберкулез (ТБ), холеру, сибирскую язву и оспу, возникают, когда микробы попадают в организм из окружающей среды. Он считал, что вакцины могут предотвратить такие заболевания, и продолжил разработку вакцины от бешенства.
Флоренс Найтингейл
Флоренс Найтингейл (1820–1910) была британской медсестрой, статистиком и писателем. Она выполняла новаторскую работу по уходу за ранеными солдатами во время Крымской войны.
Соловей был из семьи с хорошими связями. Сначала они не одобряли ее обучение медсестре. Однако ее родители в конце концов согласились, что она сможет пройти трехмесячный курс медсестер в Германии в 1851 году. К 1853 году она была заведующей женской больницей на Харли-стрит в Лондоне.
В 1854 году разразилась Крымская война. Военный министр Сидней Герберт попросил Найтингейла возглавить бригаду медсестер в военных госпиталях Турции. Она прибыла в Скутари, Турция, в 1854 году с 34 медсестрами, которых она обучила.
Соловей был шокирован увиденным. Измученные медицинские работники оказывали помощь раненым солдатам с невыносимой болью, многие из которых умирали без надобности, в то время как официальные лица оставались равнодушными. Отсутствие лекарств и плохие стандарты гигиены привели к массовому заражению.
Найтингейл и ее команда неустанно работали над улучшением гигиены и оказанием услуг пациентам, включая кухонные принадлежности и прачечную. Под ее влиянием уровень смертности снизился на две трети.
В 1860 году Найтингейл основал в Лондоне школу для медсестер. Медсестры, прошедшие там обучение, начали работать по всей Великобритании.
Они взяли с собой все, что узнали о санитарии и гигиене, правильном планировании больниц и лучших способах достижения здоровья.
Работа Найтингейла также стала поворотным моментом для женщин, которые взяли на себя более значительную роль в медицинской помощи.
Многие из ее практик применяются и сегодня.
Хронология вех: 19 век
1800: Британский химик и изобретатель Хамфри Дэви описал анестезирующие свойства закиси азота, известной как веселящий газ.
1816: Рене Лаэннек, французский врач, изобрел стетоскоп и первым применил его для диагностики инфекций грудной клетки.
1818: Джеймс Бланделл, британский акушер, провел первое успешное переливание крови пациенту, у которого было кровотечение.
1842: Кроуфорд Лонг, американский фармацевт и хирург, был первым врачом, который назначил пациенту ингаляционную анестезию эфиром для хирургической процедуры.
1847: Венгерский врач Игнац Земмельвейс обнаружил, что заболеваемость «родовой лихорадкой» или послеродовой лихорадкой значительно снизилась, если медицинские работники продезинфицировали руки перед тем, как дотронуться до женщины во время родов. Прикроватная лихорадка приводила к летальному исходу от 25 до 30 процентов спорадических случаев и от 70 до 80 процентов эпидемических случаев.
1849: Элизабет Блэквелл, американка, стала первой женщиной-врачом с полной квалификацией в Соединенных Штатах и первой женщиной, внесенной в Медицинский регистр Великобритании. Она способствовала обучению женщин медицине.
1867: Джозеф Листер, британский хирург и пионер антисептической хирургии, успешно применил фенол, тогда известный как карболовая кислота, для очистки ран и стерилизации хирургических инструментов, что привело к снижению послеоперационных инфекций.
1879: Пастер создал первую лабораторную вакцину против куриной холеры.
1881: Пастер разработал вакцину против сибирской язвы путем ослабления бактерии сибирской язвы карболовой кислотой. Он продемонстрировал обществу его эффективность на 50 овцах. Все 25 невакцинированных овец погибли, но только одна вакцинированная овца погибла, вероятно, по не связанной с этим причине.
1882: Пастеру удалось предотвратить бешенство у Джозефа Мейстера, 9-летнего мальчика, с помощью вакцинации после контакта.
1890: Эмиль фон Беринг, немецкий физиолог, открыл антитоксины и использовал их для разработки вакцин от дифтерии и столбняка. Позже он получил первую Нобелевскую премию по физиологии и медицине.
1895: Вильгельм Конрад Рентген, немецкий физик, открыл рентгеновские лучи, создав и обнаружив электромагнитное излучение в этом диапазоне длин волн.
1897: Химики, работающие в немецкой компании Bayer AG, произвели первый аспирин. Это была синтетическая версия салицина, которую они получили из растений вида Filipendula ulmaria (таволга). За 2 года он стал коммерческим успехом во всем мире.
Хронология: 20 век
1901: Карл Ландштайнер, австрийский биолог и врач, идентифицировал разные группы крови и классифицировал их по группам крови.
1901: Алоис Альцгеймер, немецкий психиатр и невропатолог, определил «пресенильное слабоумие», позднее известное как болезнь Альцгеймера.
1903: Голландский врач и физиолог Виллем Эйнтховен изобрел первую практическую электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ).
1906: Фредерик Хопкинс, английский биохимик, открыл витамины и предположил, что недостаток витаминов является причиной цинги и рахита.
1907: Пауль Эрлих, немецкий врач и ученый, разработал химиотерапевтическое средство от сонной болезни. Его лаборатория также обнаружила арсфенамин (сальварсан), первое эффективное средство от сифилиса. Эти открытия положили начало химиотерапии.
1921: Ученые-медики сэр Фредерик Бантинг, канадец, и Чарльз Герберт Бест, американец канадского происхождения, открыли инсулин.
1923–1927: Ученые открыли и применили первые вакцины от дифтерии, коклюша (коклюша), туберкулеза (ТБ) и столбняка.
1928: сэр Александр Флеминг, шотландский биолог и фармаколог, открыл пенициллин, который произошел из плесени Penicillium notatum. Это открытие изменило ход истории и спасло миллионы жизней.
1929: немецкий врач Ганс Бергер открыл электроэнцефалографию человека, сделав его первым человеком, записавшим мозговые волны.
1932: Герхард Домагк, немецкий патолог и бактериолог, разработал лекарство от стрептококковых инфекций и создал пронтозил, первый антибиотик на рынке.
1935: Макс Тайлер, южноафриканский микробиолог, разработал первую успешную вакцину от желтой лихорадки.
1943: Виллем Дж. Колфф, голландский врач, построил первый в мире диализный аппарат. Позже он первым изобрел искусственные органы.
1946: американские фармакологи Альфред Дж. Гилман и Луи С. Гудман открыли первый эффективный препарат для химиотерапии рака, азотный иприт, после того, как заметили, что у солдат наблюдается аномально низкий уровень лейкоцитов после воздействия азотного иприта.
1948: американские химики Джулиус Аксельрод и Бернард Броди изобрели ацетаминофен (парацетамол, тайленол).
1949: Дэниел Дарроу рекомендовал использовать растворы для пероральной и внутривенной регидратации для лечения диареи у младенцев. Вместе с Гарольдом Харрисоном он создал первый раствор электролит-глюкоза для клинического использования.
1952: Джонас Солк, американский медицинский исследователь и вирусолог, изобрел первую вакцину от полиомиелита. Солка провозгласили «чудотворцем», потому что полиомиелит стал серьезной проблемой общественного здравоохранения в США после Второй мировой войны.
1953: Доктор Джон Хейшем Гиббон, американский хирург, изобрел аппарат искусственного кровообращения. Он также провел первую в истории операцию на открытом сердце, исправив дефект межпредсердной перегородки, также известный как отверстие в сердце.
1953: Шведский физик Инге Эдлер изобрела медицинское ультразвуковое исследование (эхокардиографию).
1954: Джозеф Мюррей провел первую пересадку почки человеку, в которой участвовали однояйцевые близнецы.
1958: Руне Эльмквист, врач и инженер, разработал первый имплантируемый кардиостимулятор. Он также разработал первый струйный принтер ЭКГ.
1959: Мин Чуэ Чанг, китайско-американский репродуктивный биолог, провел экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое позже привело к появлению первого «ребенка из пробирки». Чанг также внес свой вклад в разработку комбинированных пероральных противозачаточных таблеток, которые FDA одобрило в 1960 году.
1960: Группа американцев разработала методику сердечно-легочной реанимации (СЛР). Сначала они успешно проверили его на собаке, и вскоре после этого метод спас жизнь ребенку.
1962: Сэр Джеймс У. Блэк, шотландский врач и фармаколог, изобрел первый бета-блокатор после исследования того, как адреналин влияет на работу сердца человека. Препарат Пропранолол - это лекарство от болезней сердца. Блэк также разработал циметидин, средство от язвы желудка.
1963: Томас Старзл, американский врач, провел первую пересадку печени человека, а Джеймс Харди, американский хирург, провел первую пересадку легкого человека.
1963: Польский химик Лео Штернбах открыл диазепам (валиум). На протяжении своей карьеры Штернбах также открыл хлордиазепоксид (Librium), триметафан (Arfonad), клоназепам (Klonopin), флуразепам (Dalmane), флунитразепам (Rohypnol) и нитразепам (Mogadon). Джон Эндерс и его коллеги разработали первую противокоревую вакцину.
1965: Гарри Мартин Мейер, американский детский вирусолог, соавтор разработал вакцину против краснухи. Он стал доступен в 1970 году.
1966: Американский хирург К. Уолтон Лиллехей провел первую успешную трансплантацию поджелудочной железы человека. Лиллехей также был пионером в области хирургии открытого сердца, а также в разработке нового оборудования, протезов и методов кардиоторакальной хирургии.
1967: Кристиан Барнард, южноафриканский кардиохирург, провел первую пересадку сердца от человека к человеку. Морис Хиллеман, американский микробиолог и вакцинолог, создал первую вакцину против эпидемического паротита. Хиллеман разработал более 40 вакцин, больше, чем кто-либо другой.
1970: Врачи применили первый эффективный иммунодепрессивный препарат циклоспорин при трансплантации органов. Циклоспорин также лечит псориаз и другие аутоиммунные заболевания, включая тяжелые случаи ревматоидного артрита.
1971: Раймонд Вахан Дамадьян, американский врач армяно-американского происхождения, открыл использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для медицинской диагностики. В том же году сэр Годфри Хаунсфилд, британский инженер-электрик, представил разработанную им компьютерную томографию (КТ или CAT).
1978: Врачи зарегистрировали последний смертельный случай оспы.
1979: Джордж Хитчингс, американский врач, и Гертруда Элион, американский биохимик и фармаколог, сделали важные открытия в области противовирусных препаратов. Их новаторская работа в конечном итоге привела к разработке азидотимидина (AZT), лекарства от ВИЧ.
1980: Доктор Барух Самуэль Блумберг, американский врач, разработал диагностический тест и вакцину против гепатита В.
1981: Брюс Рейц, американский кардиоторакальный хирург, успешно выполнил первую процедуру комбинированной трансплантации сердца и легких человека.
1985: Кэри Бэнкс Муллис, американский биохимик, внесла улучшения в полимеразную цепную реакцию (ПЦР), что позволило создать тысячи, а возможно, и миллионы копий определенной последовательности ДНК.
1985: Сэр Алек Джон Джеффрис, британский генетик, разработал методы дактилоскопирования и профилирования ДНК, которые сегодня используют судебно-медицинские отделы во всем мире. Эти методы также решают проблемы, не связанные с преступлением, такие как споры об отцовстве.
1986: Eli Lilly выпустила флуоксетин (прозак), антидепрессант класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), который врачи назначают при нескольких проблемах с психическим здоровьем.
1987: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первый статин, ловастатин (Mevacor). Статины могут снизить уровень холестерина ЛПНП до 60 процентов, снижая риск сердечных заболеваний и инсульта.
1998: Джеймс Александр Томсон, американский биолог развития, создал первую линию эмбриональных стволовых клеток человека. Позже он нашел способ создания стволовых клеток из клеток кожи человека.
Срок: с 2000 г. по настоящее время
2000: Ученые завершили черновой вариант проекта "Геном человека" (HGP). В проекте участвуют сотрудники со всего мира.
Он направлен на:
- определить последовательность химических пар оснований, составляющих ДНК
- определить и нанести на карту все 20 000–30 000 или около того генов человеческого генома
Проект может привести к разработке новых лекарств и методов лечения для предотвращения или лечения генетических заболеваний.
2001: Доктор Кеннет Мацумура создал первую биоискусственную печень. Это может привести к тому, что ученые создадут искусственную печень для трансплантации или другие методы, которые позволят поврежденной печени восстановить себя.
2005: Жан-Мишель Дюбернар, французский специалист по трансплантологии, провел частичную пересадку лица женщине, лицо которой было обезображено в результате нападения собаки. В 2010 году испанские врачи провели трансплантацию всего лица мужчине, который попал в аварию.
Где мы сейчас?
Исследования продолжают продвигать медицинскую науку вперед. Некоторые из областей, над которыми сейчас работают ученые, включают:
Таргетная терапия рака: врачи начинают использовать новый класс лекарств, называемых биопрепаратами, для лечения рака и других заболеваний. В отличие от обычной химиотерапии, которая может разрушать быстрорастущие здоровые клетки, эти препараты нацелены на специфические белки раковых клеток и вызывают меньший ущерб всему телу.
Лечение ВИЧ: эффективность лечения ВИЧ теперь такова, что люди, регулярно принимающие лекарства, не передают вирус. Количество вируса в их крови, известное как вирусная нагрузка, почти равно нулю.
Терапия стволовыми клетками: ученые работают над созданием тканей человека и даже целых органов из стволовых клеток. Этот метод однажды может помочь в лечении, начиная от заживления ран и заканчивая протезированием и заменой печени.
Генная терапия: тип генной инженерии, известный как редактирование генов CRISPR, может в будущем сделать возможным предотвращение генетических и наследственных состояний, таких как болезни сердца, лейкемия, муковисцидоз и гемофилия.
Робототехника: Робототехника и инструменты с дистанционным управлением уже могут помочь хирургам выполнять определенные типы процедур. Однажды хирурги смогут выполнять все операции, контролируя движения хирургического робота, глядя на монитор. Это может обеспечить большую точность и устранить некоторые риски человеческой ошибки.
В другом масштабе компании-поставщики медицинских товаров уже использовали дроны для доставки лекарств в отдаленные районы мира.
Вывод: вызовы сегодня
Хотя современная медицина продолжает развиваться, остаются некоторые серьезные проблемы.
Одним из них является рост устойчивости к антибиотикам, отчасти в ответ на чрезмерное использование антибиотиков, а также потому, что патогены или микробы адаптируются, чтобы противостоять им.
Другой - рост загрязнения и экологических опасностей.
В то время как в 20-м веке число смертей от инфекций резко снизилось, в будущие столетия это число может снова вырасти.
Еще не время сидеть сложа руки и расслабляться.
