Что мы знаем о различных типах рассеянного склероза?
Рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Это нарушает поток информации внутри мозга и между мозгом и телом.
У людей с рассеянным склерозом (РС) иммунная система атакует центральную нервную систему (ЦНС). По мере того как это продолжает происходить, симптомы ухудшаются.
В этой статье рассматриваются различные типы рассеянного склероза, которые могут поражать людей, и то, как их симптомы отличаются друг от друга.
Типы
Существует четыре основных типа или течения рассеянного склероза.
Определяя конкретный тип РС у человека, врачи и исследователи могут сосредоточить свое лечение и исследования на достижении лучших результатов.
Симптомы будут появляться и прогрессировать по-разному для каждого типа, а некоторые типы включают длительные периоды ремиссии, когда симптомы исчезают на некоторое время.
Лечение и перспективы могут отличаться в зависимости от типа.
Клинически изолированный синдром (КИС)
Это считается первым из типов МС. Чтобы поставить диагноз CIS, неврологические симптомы, вызванные воспалением или потерей миелина, должны длиться 24 часа. CIS может привести к другим типам MS, но некоторые люди с CIS никогда не прогрессируют.
Ремиттирующий РС (RRMS)
Это наиболее распространенная форма рассеянного склероза, на которую приходится примерно от 80 до 85 процентов первоначальных диагнозов рассеянного склероза. RRMS включает явные эпизоды воспалительной активности и четко определенные приступы новых или повторяющихся неврологических симптомов. Человек с RRMS обычно полностью или частично выздоравливает между эпизодами.
При RRMS заболевание не прогрессирует между рецидивами.
Первично-прогрессивный МС (ППМС)
Этот тип рассеянного склероза встречается реже, составляя от 10 до 15 процентов всех случаев. При PPMS неврологическая функция нарушается и ухудшается по мере прогрессирования заболевания. Люди с PPMS действительно иногда испытывают плато в прогрессировании болезни. Могут быть временные незначительные улучшения симптомов во время прогрессирования, но рецидивов нет.
В прошлом врачи использовали другую категорию, прогрессирующий рецидивирующий РС (PRMS), для описания формы РС, которая прогрессирует с самого начала с явными острыми рецидивами. Однако теперь это относится к PPMS, поскольку следует аналогичной схеме.
Вторично-прогрессивный МС (ВПМС)
SPMS обычно рассматривается как следующая стадия болезни для людей, у которых уже есть RRMS. Около 50 процентов людей с RRMS развивают SPMS в течение 10 лет, и почти 90 процентов делают это через 25 лет.
SPMS похож на RRMS, но может включать или не включать случайные рецидивы, незначительные ремиссии и плато.
Симптомы
Симптомы варьируются от человека к человеку. Даже если у людей один и тот же тип рассеянного склероза, симптомы могут проявляться по-разному.
Однако некоторые симптомы обычно связаны со всеми типами рассеянного склероза.
К ним относятся:
- онемение и покалывание
- усталость
- слабое место
- проблемы со зрением
- головокружение или проблемы с координацией
В то время как люди с разными типами рассеянного склероза могут демонстрировать похожие симптомы, у людей с определенным типом заболевания могут проявляться определенные симптомы.
Например, люди с RRMS часто испытывают покалывание или онемение, эпизоды потери зрения в одном или другом глазу, позывы к мочеиспусканию, двоение в глазах, утомляемость, слабость и проблемы с равновесием.
Напротив, PPMS обычно вызывает меньшее повреждение головного мозга, но оказывает большее влияние на спинной мозг. У людей с этим типом заболевания могут быть проблемы с ходьбой, жесткие ноги и проблемы с равновесием.
В отличие от RRMS, эти симптомы прогрессивно ухудшаются, и между ними нет периодов рецидива. SPMS имеет менее отчетливые периоды рецидива. У человека с ВПРС могут быть такие симптомы, как проблемы с кишечником и мочевым пузырем, слабость и проблемы с координацией, жесткие и напряженные ноги, депрессия, усталость и проблемы с мышлением.
Диагностика рассеянного склероза
Человек с CIS может иметь симптомы, похожие на человека с рассеянным склерозом, но они испытали симптомы только один раз.
Чтобы получить диагноз рассеянный склероз, человек должен иметь доказательства повреждения как минимум двух отдельных областей ЦНС, таких как головной, спинной и зрительные нервы. Проблемы должны возникать с разницей не менее одного месяца. Другие состояния могут иметь похожие симптомы, поэтому врачу необходимо исключить все другие возможные диагнозы.
Уход
Наиболее распространенное лечение - это медикаменты.
Новые лекарства, известные как методы лечения, изменяющие болезнь (DMT), доказали свою эффективность в замедлении прогрессирования заболевания и сохранении его состояния в стабильном состоянии.
Врач может посоветовать использовать ДМТ на ранних стадиях рассеянного склероза, поскольку они могут помочь остановить ухудшение симптомов.
Национальное общество множественного склероза перечисляет ряд ДМТ, одобренных FDA для изменения течения рассеянного склероза.
Клинические испытания показали, что ДМТ могут:
- уменьшить количество рецидивов
- замедлить наступление инвалидности
- ограничить активность нового заболевания
Лечение ДМТ длительное. Важно понимать необходимость регулярного и непрерывного лечения, чтобы оно было эффективным.
ДМТ, как и все лекарства, может иметь некоторые побочные эффекты. Врач расскажет пациенту о доступных вариантах и связанных с этим рисках. Они помогут человеку выбрать лучший вариант.
Общие риски ДМТ включают:
- проблемы с печенью
- повышенный риск заражения
- возможные проблемы во время беременности
Людям также следует поговорить с врачом перед попыткой забеременеть или сразу после того, как они обнаружат, что беременны, поскольку препарат может повлиять на будущего ребенка.
Риски варьируются в зависимости от лекарств. Перед применением любого из этих препаратов важно проконсультироваться с врачом и следить за любыми нежелательными изменениями при их применении. Если человек желает прекратить прием ДМТ, ему следует перед этим поговорить со своим врачом.
Режимы приема лекарств сильно различаются у разных людей. Для некоторых ДМТ врач вводит препарат через иглу в виде инъекции или инфузии, но другие люди могут принимать внутрь в виде таблеток. Дозы могут быть ежедневными, еженедельными или ежемесячными.
Лекарство также будет зависеть от типа рассеянного склероза, который у человека есть.
Примеры этого типа лекарств включают:
- алемтузумаб (Campath)
- финголимод (Гиленья)
- натализумаб (Тисабри)
- митоксантрон (в США нет торговых наименований)
- окрелизумаб (Ocrevus)
В прошлом для людей с рассеянным склерозом было доступно несколько вариантов, но теперь ассортимент лекарств растет. Если человек принимал старый ДМТ, такой как митоксантрон, врач может порекомендовать перейти на более новый препарат, поскольку новые могут иметь меньший риск.
Управление рецидивами и другими симптомами
ДМТ важны для замедления прогрессирования рассеянного склероза, но рецидивы все же могут возникать.
Врач может назначить инъекционные или пероральные кортикостероиды, чтобы помочь справиться с рецидивами, когда они возникают.
Другие методы лечения могут помочь в лечении определенных симптомов, таких как проблемы с мочевым пузырем, изменения настроения, усталость, зуд и боль.
Другие варианты
Некоторые исследователи предположили, что недостаток витамина D может быть возможным фактором прогрессирования рассеянного склероза.
Врачи могут порекомендовать людям с PPMS заниматься физическими упражнениями, соблюдать здоровую диету и проходить физиотерапию.
Исследования показывают, что некоторые прогрессирующие формы рассеянного склероза могут реагировать на высокий уровень биотина, витамина B.
Люди с рассеянным склерозом могут обнаружить, что эти альтернативные методы лечения могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.
Когда обратиться к врачу
Любой, кто испытывает какие-либо симптомы рассеянного склероза, должен обратиться за медицинской помощью.
Ранняя диагностика рассеянного склероза может привести к более эффективному лечению симптомов. Раннее выявление болезни может даже замедлить ее течение.
Причины
Причины рассеянного склероза остаются неизвестными, но определенные экологические и генетические факторы, по-видимому, вызывают заболевание.
Факторы риска, увеличивающие вероятность развития рассеянного склероза, включают:
- Возраст: симптомы рецидивирующего рассеянного склероза обычно проявляются у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Прогрессивные формы обычно возникают примерно на 10 лет позже рецидивирующих форм.
- Пол: при рецидивирующих формах вероятность поражения женщин в 2–3 раза выше, чем у мужчин. Однако прогрессирующие формы одинаково встречаются у мужчин и женщин.
- Семейный анамнез: человек, у которого есть близкий родственник, болеющий РС, подвержен более высокому риску его развития.
- Местоположение: РС чаще встречается у людей, живущих в умеренном климате.
- Инфекции: ряд вирусов был идентифицирован как возможные причины рассеянного склероза.
- В личном анамнезе аутоиммунные расстройства: люди с заболеванием щитовидной железы, диабетом 1 типа и воспалительным заболеванием кишечника подвержены более высокому риску развития рассеянного склероза.
Перспективы
Трудно предсказать, как каждый тип рассеянного склероза напрямую повлияет на человека или какой тип имеет наилучшее мировоззрение.
RRMS имеет тенденцию иметь лучшую перспективу, поскольку между обострениями могут проходить годы, а болезнь не прогрессирует между эпизодами.
Однако у людей с RRMS обычно развивается SPMS, который прогрессирует и хуже реагирует на лекарства по сравнению с другими типами.
Из-за того, как развивается PPMS, они, как правило, более изнурительны. Симптомы будут прогрессировать даже во время рецидива, который может произойти, а может и не произойти.
Может быть полезно связаться с другими людьми, у которых есть подобный тип рассеянного склероза. MS Healthline - это бесплатное приложение, которое обеспечивает поддержку через личные беседы и живые групповые обсуждения с людьми, которые ее получают. Загрузите приложение для iPhone или Android.
