Сотни современных медицинских практик могут оказаться неэффективными.
«Медицинское обращение» - это термин, который определяет случаи, когда новые и улучшенные клинические испытания показывают, что текущая медицинская практика неэффективна или ошибочна. Новое исследование показывает, что в настоящее время наблюдается почти 400 медицинских изменений.
Медицинские изменения происходят, когда новые клинические исследования показывают, что определенная медицинская практика на самом деле не работает или приносит больше вреда, чем пользы.
Эти новые исследования превосходят своих предшественников из-за таких вещей, как лучший контроль, лучший дизайн исследования или больший размер выборки.
Медицинские изменения часто связаны с приемом лекарств, но они также могут повлиять на хирургические процедуры.
Например, более десяти лет назад исследователи и медицинские работники осознали, что процедуры стентирования не работают при стенозе почечной артерии и что обычное стентирование не должно использоваться для лечения стабильной коронарной болезни.
Теперь новый метаанализ 3000 исследований выявил почти 400 случаев медицинской отмены. Отзыв появится в журнале электронная жизнь.
Диана Эррера-Перес, научный сотрудник Института рака им. Рыцаря при Орегонском университете здоровья и науки (OHSU) в Портленде, является ведущим автором нового анализа.
Анализ обнаружил 396 медицинских отклонений
Ссылаясь на хорошо известные попытки оценить обоснованность клинической практики, такие как Кокрановские обзоры, Эррера-Перес говорит: «Мы хотели, опираясь на эти и другие усилия, предоставить более широкий и более полный список для клиницистов и исследователей, который будет руководить практикой. поскольку они заботятся о пациентах более эффективно и экономично ».
Для этого она и ее коллеги изучили более 3000 рандомизированных контролируемых испытаний, опубликованных в трех престижных медицинских журналах за последние 15 лет: Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA), Ланцет, и Медицинский журнал Новой Англии (NEJM).
В результате анализа было обнаружено 396 медицинских отклонений: 154 из них - в JAMA, 129 дюйм NEJM, и 113 в Ланцет.
Исследователи провели большую часть этих исследований (92%) в странах с высоким уровнем дохода, а 8% - в странах с низким или средним уровнем дохода, включая Китай, Индию, Малайзию, Гану, Танзанию и Эфиопию.
Большинство медицинских отказов произошло в области сердечно-сосудистых заболеваний (20%), общественного здравоохранения и профилактической медицины (12%) и интенсивной терапии (11%).
В частности, наиболее распространенные вмешательства включали лекарства (33%), процедуры (20%), витамины и добавки (13%), устройства (9%) и системные вмешательства (8%).
Основные выводы из результатов
Старший автор исследования доктор Виней Прасад, гематолог-онколог и доцент Института рака OHSU Knight, комментирует результаты.
«Есть ряд уроков, которые мы можем извлечь из нашего набора результатов, включая важность проведения [рандомизированных контролируемых испытаний] как для новых, так и для устоявшихся практик», - говорит он.
«После установления неэффективной практики может быть трудно убедить практикующих отказаться от ее использования. Стремясь тщательно протестировать новые методы лечения до того, как они получат широкое распространение, мы можем сократить количество отказов на практике и предотвратить ненужный вред для пациентов ».
Д-р Винай Прасад
Он добавляет: «Мы надеемся, что наши общие результаты могут послужить отправной точкой для исследователей, политиков и плательщиков, которые хотят иметь список практик, которые, вероятно, не принесут чистой выгоды для использования в будущей работе».
Доктор Прасад предупреждает, что обзор имеет некоторые ограничения, такие как небольшое количество журналов, которые он включает, и ограниченный опыт рецензентов.
Чтобы преодолеть такие ограничения, со-ведущий автор исследования Элисон Хаслам, доктор философии, которая также связана с OHSU Knight Cancer Institute, призывает экспертов из различных областей, чтобы они критически оценили медицинские изменения, выявленные в ходе анализа.
Она говорит: «Взятые вместе, мы надеемся, что наши результаты помогут медицинским специалистам критически оценить свою собственную практику и потребовать высококачественных исследований, прежде чем внедрять новую практику в [] будущем, особенно для тех, которые будут более дорогими и / или агрессивными. чем нынешний стандарт ухода ».
