Все, что вам нужно знать о тенезмах
Ректальные тенезмы или тенезмы - это ощущение невозможности опорожнить толстую кишку от стула, даже если уже нечего извергать.
Тенезмы могут быть вызваны несколькими заболеваниями. К ним относятся воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), колоректальный рак и нарушения, которые влияют на то, как мышцы перемещают пищу через кишечник.
Это может быть болезненно, особенно если есть спазмы или другие симптомы пищеварения. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут сохраняться долгое время.
Пузырные тенезмы - это отдельное заболевание, относящееся к мочевому пузырю. Человек будет чувствовать, что не может опорожнить мочевой пузырь, даже если нет мочи.
Причины
Ректальные тенезмы могут возникать по нескольким причинам. Наиболее распространенным является воспаление толстой кишки неинфекционного или инфекционного характера.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - одна из причин воспаления толстой кишки. ВЗК - это обобщающий термин для нескольких долгосрочных состояний, включающих хроническое воспаление кишечника. Язвенный колит и болезнь Крона - частые формы ВЗК.
Эксперты не знают, что вызывает ВЗК, но несколько факторов могут иметь значение. Одна из теорий заключается в том, что иммунная система по ошибке атакует желудочно-кишечный тракт. Также может быть генетический компонент.
ВЗК может привести к воспалению и изъязвлению желудочно-кишечного тракта, что может привести к сужению или закупорке кишечника, а также к перфорации или рубцеванию стенки кишечника. Эти изменения затрудняют отхождение стула и способствуют развитию тенезмов.
Другие состояния, связанные с тенезмами, включают:
- инфекция толстой кишки, которая может быть вызвана такими организмами, как бактерии или вирус
- ишемический колит, воспаление толстой кишки из-за снижения притока крови к этой области
- дивертикулит, вызванный воспалением выпуклости в стенке толстой кишки
- воспаление толстой кишки из-за радиации
- ненормальное движение пищи или отходов в пищеварительном тракте
- синдром раздраженного кишечника (СРК)
- выпавший геморрой
- ректальный абсцесс
- ректальная гонорея
- колоректальный рак
Тенезмы также могут быть признаком запора или диареи. Они могут быть вызваны различными факторами, в том числе диетическим выбором.
Что вызывает ректальное давление? Нажмите здесь, чтобы узнать.
Диагностика
Если у человека есть тенезмы, врач проведет медицинское обследование и физическое обследование, чтобы попытаться найти причину.
Врач спросит пациента об их личной и семейной истории болезни.
Они также спросят о:
- симптомы, такие как продолжительность, частота, тяжесть и начало
- привычки кишечника
- диета и образ жизни
- другие проблемы со здоровьем
Врач также проведет обследование брюшной полости и прямой кишки.
Другие тесты могут включать:
- анализы крови
- посев стула
- рентген или компьютерная томография брюшно-тазовой области
- колоноскопия, которая покажет детали внутренней части толстой кишки
- ректороманоскопия, чтобы исследовать последние отделы толстой кишки
- скрининг на венерические заболевания
Когда обратиться к врачу
Человеку следует обратиться к врачу, если стул затруднен или болезненен, особенно если симптомы длятся более нескольких дней или повторяются.
Люди также должны как можно скорее обратиться к врачу, если у них есть:
- кровь в стуле
- озноб и лихорадка
- тошнота и рвота
- боль в животе
Уход
Лечение зависит от тяжести тенезмов и их первопричины.
Воспалительное заболевание кишечника
Лечение ВЗК направлено на облегчение дискомфорта, достижение и поддержание ремиссии симптомов и предотвращение осложнений. Лекарства и хирургическое вмешательство - самые распространенные варианты.
К лекарствам для облегчения симптомов ВЗК, включая тенезмы, относятся:
Противовоспалительные препараты: пероральные или ректальные препараты могут уменьшить воспаление и помочь в достижении или поддержании ремиссии.
Супрессоры иммунной системы: они могут подавлять реакцию иммунной системы, вызывающую воспаление.
Кортикостероидная терапия: системные стероиды быстрого действия могут помочь справиться с обострениями ВЗК за счет уменьшения воспаления.
Блокаторы TNF: другой тип иммунодепрессанта, такой как моноклональные антитела, может воздействовать на вещества в организме, которые приводят к воспалению.
Антибиотики: они могут помочь победить бактерии, которые могут вызывать симптомы или усугублять их.
Слабительные: они могут помочь, если тенезмы возникают в результате запора.
Обезболивание: человек может принимать обезболивающие вместе с другими методами лечения.
В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию для облегчения симптомов после того, как лекарства не помогли.
Узнайте больше об операции по поводу язвенного колита, разновидности ВЗК.
Нарушения моторики
Любое состояние, которое вызывает ускорение или замедление движения пищи или отходов по пищеварительному тракту, является нарушением перистальтики кишечника. У человека с нарушением моторики может быть диарея или запор.
Диарея: если тенезмы вызваны инфекционной диареей, врач может назначить антибиотики или противопаразитарные средства, в зависимости от основной причины.
Если диарея вызвана определенными продуктами или лекарствами, они могут порекомендовать избегать триггерного элемента. Примеры ингредиентов, которые могут вызвать диарею у некоторых людей, включают лактозу, сахарозу и кофеин.
Противодиарейные средства, такие как лоперамид (имодиум), могут помочь облегчить симптомы.
Слабительные: если тенезмы возникают в результате запора, слабительное может облегчить прохождение стула через толстую кишку.
Если запор вызывает затруднение стула, это может привести к закупорке. Врач может удалить стул вручную или промыть его с помощью ректальной слабительной клизмы или орошения водой.
Изменения в диете могут помочь как при запоре, так и при диарее.
Получите несколько советов по лечению запора в домашних условиях.
Узнайте, как лечить диарею в домашних условиях.
Колоректальный рак
Тенезмы могут быть признаком закупорки раковой опухолью.
Врач может порекомендовать комбинацию хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии в зависимости от стадии рака и общего состояния здоровья человека. Удаление опухоли часто снимает тенезмы.
Иногда после операции отходы не могут проходить через толстую кишку. В этом случае человеку потребуется колостома. Узнайте больше об этом здесь.
Не всегда удается вылечить колоректальный рак. Паллиативная помощь может помочь больному раком чувствовать себя более комфортно.
Варианты улучшения комфорта и качества жизни человека с тенезмами, связанными с раком, включают:
- лекарственная терапия
- лечение для облегчения боли
- эндоскопические лазерные вмешательства
Они не излечивают рак, но могут помочь облегчить симптомы.
Другие причины
Тенезмы, вызванные инфекцией, передающейся половым путем, должны исчезнуть, когда человек получит лечение от инфекции.
Варианты управления
Первичный способ лечения тенезмов - это устранение основной проблемы, которая его вызывает. Врач может помочь с лечением, но также могут помочь домашние средства и изменение образа жизни.
Сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки
Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь облегчить тенезмы.
В Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 гг. рекомендуют употреблять до 33,6 граммов (г) клетчатки в день, в зависимости от возраста и пола человека.
К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:
- овощи
- фрукты
- цельнозерновые
- орехи и семена
Диета с низким содержанием клетчатки
Клетчатка может ухудшить симптомы у некоторых людей с ВЗК.
Если у кого-то есть закупорка толстой кишки, врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки.
Узнайте больше о том, что есть и чего избегать при диете с низким содержанием клетчатки.
Прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в рацион, людям следует поговорить со своим врачом.
Вода
Низкое потребление воды и других жидкостей может привести к обезвоживанию, которое является фактором риска запора.Сохранение гидратации путем употребления большого количества воды поможет сохранить стул мягким и облегчит его отхождение.
Узнайте больше о пользе питьевой воды.
Физическая активность
Регулярные упражнения могут помочь регулировать активность кишечника и побудить организм установить регулярный график испражнения.
Стресс-менеджмент
ВЗК и его симптомы, как правило, обостряются в периоды сильного стресса. Управление стрессом может помочь предотвратить обострение.
Такие методы, как медитация, упражнения на глубокое дыхание и постепенное расслабление мышц, могут помочь справиться со стрессом.
Почему случается стресс и как с ним справиться? Узнай здесь.
Перспективы
Тенезмы - признак проблемы с кишечником, которая может нуждаться в лечении. Есть много способов облегчить симптомы, в зависимости от причины.
Любой, кто испытывает сильный или стойкий дискомфорт в кишечнике, должен обратиться к врачу, поскольку раннее лечение часто может предотвратить ухудшение состояния.
Вопрос:
Как скоро мне следует обратиться к врачу, если я чувствую, что не могу опорожнить кишечник?
А:
Простой ответ заключается в том, что любой, у кого есть проблемы с опорожнением кишечника, должен как можно скорее обратиться к врачу.
По крайней мере, звоните врачу с любыми вопросами, и они могут помочь определить, как быстро человек должен записаться на прием. Тенезмы могут быть вызваны целым рядом заболеваний.
Таким образом, безопаснее обратиться к врачу как можно скорее, чтобы он мог определить, нужно ли им проводить дальнейшее обследование.
Кевин Мартинес, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
