Рак: альтернативные методы лечения популярны, но рискованны
Два новых исследования, представленные на Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии 2018 года, показывают, что люди с саркомой часто принимают дополнительную и альтернативную медицину, мало обращая внимания на потенциальные риски или способы, которыми они могут взаимодействовать с традиционным лечением рака.
Саркома - это редкий рак, поражающий соединительную ткань, и на него приходится 1 процент всех случаев рака.
В Соединенных Штатах около 15 000 человек ежегодно обнаруживают, что у них саркома.
Недавно исследователи из университетской клиники Мангейма в Германии сосредоточили внимание на этой форме рака, чтобы выяснить, используют ли люди, у которых она есть, какие-либо дополнительные или альтернативные лекарства (CAM).
Проф. Петер Хоэнбергер руководил командой.
Другое исследование, проведенное доктором Одри Беллезер из Университета Париж-Декарт во Франции, дополняет эти результаты изучением межлекарственных взаимодействий между CAM и традиционными методами лечения рака, такими как химиотерапия или ингибиторы тирозинкиназы.
Оба этих исследования были представлены на Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии 2018 г., проходившем в Мюнхене, Германия.
Альтернативные методы лечения «не без риска»
В первом исследовании профессор Хоэнбергер и его команда опросили 152 человека, у которых были диагностированы саркома, стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST) и десмоидные опухоли, которые являются типами саркомы, в течение 4 месяцев с января по апрель 2018 года.
Опрос показал, что 51 процент участников исследования использовали САМ в своей жизни. Эти альтернативные лекарства и практики включали: прием витаминных добавок, минералов или лечебных трав; практика гомеопатии, иглоукалывания, медитации, йоги или тай-чи; и придерживаться кетогенной или веганской диеты.
Важно отметить, что их опрос показал, что 15 процентов участников использовали САМ в качестве дополнения к терапии рака после того, как у них была диагностирована саркома. Сорок четыре процента участников не интересовались САМ до постановки диагноза.
Профессор Хоэнбергер резюмирует результаты, утверждая: «Мы обнаружили, что витамины и минералы очень популярны, но пациенты принимают их специально, а не используют поливитаминные добавки. Витамин D занимает лидирующие позиции, за ним следуют селен плюс цинк, витамин С, и появляется интерес к витамину B-17 ».
Кроме того, исследование показало, что мало кто обеспокоен потенциальными рисками для здоровья, связанными с такой практикой. Хотя 60 процентов опрошенных признали, что у них недостаточно информации о безопасности CAM, эти участники были очень мало озабочены рисками.
«Когда мы смотрели на источники информации о нетрадиционных методах лечения, - продолжает профессор Хоэнбергер, - онкологи составляли всего 7 [процентов]. В нашем исследовании пациенты неоднократно упоминали, что они были приятно удивлены нашим интересом к использованию ими САМ ».
Интернет и другие СМИ были главными источниками информации для этих респондентов: 43% обращались к ним за советом. Друзья и врачи-профессионалы заняли второе и третье место соответственно, эти источники использовали 15 процентов и 14 процентов респондентов.
«В отличие от этого, - говорит профессор Хоэнбергер, - когда дело дошло до поиска информации о [] побочных эффектах лечения рака или о том, как с ними бороться, почти половина [] пациентов обратилась к своему онкологу».
Доктор Маркус Йоргер из кантональной больницы в Санкт-Галлене, Швейцария, комментирует важность результатов, говоря: «Пациенты склонны полагать, что добавки или травы в целом безопасны, но они не лишены риска».
«В повседневной практике, если вы не знаете, что ваш пациент принимает в качестве альтернативной медицины, риск лекарственного взаимодействия может значительно возрасти и повлиять на клинические результаты».
Д-р Маркус Йоргер
Каковы риски лекарственного взаимодействия?
В обзоре доктора Беллезер и ее коллег рассматривается именно этот риск межлекарственного взаимодействия. Они рассмотрели данные о 202 пациентах, пролеченных от саркомы химиотерапией или ингибиторами тирозинкиназы в 2014–2018 гг.
За это время межлекарственные взаимодействия произошли в 18 процентах случаев. Ведущий автор исследования комментирует полученные данные.
«В нашем обзоре 29 [процентов] лекарств-взаимодействий, требующих вмешательства фармацевта, были связаны с дополнительными альтернативными лекарствами. Риски взаимодействия с нетрадиционными лекарствами такие же, как и с другими лекарствами: в основном повышенная токсичность и потеря эффективности противоопухолевого лечения ».
Д-р Одри Бельзёр
«Однако у нас часто меньше информации о составе этих продуктов и их риске токсичности или взаимодействия при использовании в сочетании с другими агентами», - добавляет д-р Беллезер.
Доктор Джоргер также поддерживает это второе исследование, говоря: «Пациенты получают все больше и больше сопутствующих лекарств, но их все еще не проверяют на предмет взаимодействия лекарств».
«Медицинское освидетельствование клиническим фармацевтом, - продолжает он, - определенно может быть эффективной стратегией, позволяющей избежать или ограничить их, как показало исследование. Однако, - добавляет он, - онкологические центры также должны инвестировать в интегративную медицину, которая сочетает в себе медицинские противораковые методы лечения с нетрадиционными методами лечения. Обычный онколог плохо знаком с этими альтернативными методами; в основном это связано с отсутствием исследований и баз данных в этой области ».
В связи с этим, в других исследованиях, представленных на встрече, была признана польза упражнений, программ осознанности, йоги, иглоукалывания и гипноза как дополнения к традиционному лечению рака.
Однако антиоксидантные добавки, травы, минералы, витамины и фитоэстрогены не связаны с какими-либо положительными или вредными эффектами.
