7 альтернатив колоноскопии
Колоноскопия - это один из методов скрининга колоректального рака. Другие методы также эффективны и доступны.
Альтернативы колоноскопии включают ректороманоскопию, которая является менее инвазивной формой колоноскопии, и неинвазивные методы, такие как анализ образцов кала.
Согласно руководствам по колоректальному раку, опубликованным в BMJ, врачи должны помочь людям выбрать лучший метод и частоту скрининга, исходя из их риска заболевания раком.
Ниже мы рассмотрим различные тесты, которые врачи используют для проверки на наличие колоректального рака, а также официальные рекомендации по обследованиям.
Что такое колоноскопия?
Человек может поговорить со своим врачом о наиболее подходящих методах обследования.Медицинские работники используют колоноскопию для проверки толстой кишки на наличие аномалий, часто при обследовании на колоректальный рак.
Во время процедуры медицинский работник вводит длинную трубку, называемую колоноскопом, в прямую кишку по всей длине толстой кишки. Этот инструмент создает изображения, которые помогают идентифицировать полипы толстой кишки, а также может удалить их с помощью небольшой проволочной петли, прикрепленной к трубке.
Колоноскопия может быть дорогостоящей, вызывать неприятные побочные эффекты и требовать значительной подготовки и седативных средств.
Когда-то врачи считали его лучшим инструментом для скрининга колоректального рака, но в более поздних рекомендациях признается, что другие методы могут быть столь же эффективными, в зависимости от уровня риска человека и других факторов.
Альтернативные методы скрининга
Рекомендации Американского колледжа врачей (ACP), опубликованные в 2019 году, рекомендуют взрослым со средним риском колоректального рака проходить обследование в возрасте от 50 до 75 лет.
Согласно руководящим принципам, человек и его врач должны выбрать метод обследования на основе обсуждения:
- преимущества каждой техники
- возможный вред
- расходы
- доступность
- рекомендуемая частота просмотров
- предпочтения человека
Помимо колоноскопии, методы скрининга колоректального рака включают:
1. Иммунохимический анализ кала
Иммунохимический анализ кала (FIT) включает анализ образцов стула. Это популярный метод скрининга во многих регионах мира, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет его использование.
FIT использует антитела для обнаружения следов крови в образце, которые указывают на кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
Чтобы избежать неточных результатов, человек должен сообщить своему врачу, есть ли у него геморрой, трещины заднего прохода или менструация, прежде чем сдавать образец стула.
Для этого теста человек собирает образец стула дома и приносит его своему врачу. Большинство страховых компаний покрывают FIT, и это не дорого.
Обычно человеку необходимо повторять FIT каждые 1-2 года, в зависимости от рекомендаций врача.
Если результаты FIT предполагают кровотечение в тракте, врач может порекомендовать колоноскопию для дальнейшей диагностики.
2. Анализ кала на скрытую кровь.
Анализ кала на скрытую кровь также включает анализ образца стула и является альтернативой FIT. ACP особенно рекомендует высокочувствительные анализы кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты.
Для эффективного скрининга gFOBT следует проводить каждые 2 года.
Врач может порекомендовать провести колоноскопию, если анализ показывает, что могут быть аномалии в желудочно-кишечном тракте.
3. ДНК стула
Этот тест проверяет кровь и специфическую ДНК в образце стула - проблемы, которые могут указывать на наличие рака толстой кишки. Врач может использовать анализ ДНК стула вместе с FIT.
Если тест обнаруживает какие-либо отклонения от нормы, человеку, возможно, потребуется пройти колоноскопию.
4. Сигмоидоскопия.
Это похоже на колоноскопию, но проверяет меньшую часть толстой кишки.
Ригмоидоскопия также является инвазивной процедурой, которая требует подготовки, в том числе голодания и приема таблеток, чтобы вызвать диарею, или клизмы для очистки толстой кишки.
Этот метод связан с меньшими рисками, чем колоноскопия, и часто дешевле, но он не оценивает всю толстую кишку.
Врач может более подробно рассказать о преимуществах и рисках колоноскопии и ректороманоскопии для каждого человека.
5. КТ-колонография
КТ-колонография включает подробные изображения толстой кишки.
Процедура не требует седации. Однако, как и в случае с колоноскопией, человеку нужно будет заранее очистить толстую кишку с помощью лекарств или клизмы. Медицинский работник надует толстую кишку воздухом, чтобы обеспечить лучший обзор.
Если тест обнаруживает отклонения от нормы, необходима колоноскопия.
6. Бариевая клизма с двойным контрастированием.
Бариевая клизма с двойным контрастированием - это разновидность рентгеновского снимка, который помогает врачу исследовать толстую кишку. Барий помогает создавать четкие изображения толстой кишки.
Врачи редко используют этот метод, поскольку он менее чувствителен при обнаружении небольших полипов и опухолей по сравнению с колоноскопией. Однако это вариант для людей с риском осложнений при колоноскопии.
7. Единичный образец gFOBT.
Некоторые врачи собирают один образец кала во время обычного ректального обследования и анализируют его с помощью gFOBT.
Однако исследования не показали, что это эффективный метод скрининга колоректального рака.
Как сравнить тесты?
Исследователи согласны с тем, что анализ кала, колоноскопия и ректороманоскопия эффективны при обнаружении колоректального рака.
Наиболее подходящий метод скрининга варьируется в зависимости от факторов риска и предпочтений человека.
В соответствии с BMJ рекомендации, ежегодная FIT или регулярная ректороманоскопия или колоноскопия снизили заболеваемость раком. Однако они отмечают, что снижение частоты FIT невелико по сравнению с ректороманоскопией и колоноскопией.
Колоноскопия и сигмоидоскопия могут помочь предотвратить колоректальный рак, обнаружив аденомы, которые появляются до того, как опухоль разовьется.
С другой стороны, анализы стула не могут предотвратить колоректальный рак. Они могут помочь врачу обнаружить его, только когда он присутствует.
Рекомендации по скринингу 2019
ACP рекомендует следующие варианты для взрослых в возрасте 50–75 лет со средним риском колоректального рака:
- анализ кала каждые 2 года, FIT или gFOBT
- колоноскопия каждые 10 лет
- ректороманоскопия каждые 10 лет плюс FIT каждые 2 года
Резюме
Ряд методов скрининга может помочь обнаружить колоректальный рак, включая колоноскопию, анализ образцов кала, ректороманоскопию и компьютерную томографию толстой кишки.
Если какие-либо тесты обнаруживают аномалии в толстой кишке, человеку, вероятно, потребуется колоноскопия, чтобы помочь определить проблему.
Врач порекомендует метод и частоту обследований в зависимости от факторов риска и предпочтений человека.