13 взрослых с полным параличом получили пользу от операции по переносу нервов
Новое исследование демонстрирует преимущества операции по пересадке нервов - иногда в сочетании с традиционной операцией по пересадке сухожилий - для восстановления функции верхних конечностей у людей с полным параличом.
По последним оценкам, от травмы спинного мозга (ТСМ) в США страдают около 290000 человек.
Из этих случаев ТСМ около 12% заканчиваются полным параличом, который врачи называют полной тетраплегией.
Традиционно хирургические вмешательства для восстановления функции кистей и кистей рук включают операцию по пересадке сухожилий.
Для выполнения этой процедуры хирурги берут здоровые, функциональные мышцы, которые играют менее важную роль, и перемещают их, заменяя мышцы, которые получили повреждение в результате травмы.
Перенос нерва - альтернатива переносу сухожилия. В отличие от последнего, перенос нерва включает в себя реанимацию или реиннервацию поврежденной мышцы.
Теоретически перенос нерва имеет несколько преимуществ по сравнению с переносом сухожилия. Перенос нервов позволяет реанимировать сразу несколько мышц, а время восстановления после операции намного короче.
Предыдущие исследования и отчеты о случаях признали практику переноса нервов «относительно безопасной и технически осуществимой».
Теперь в проспективном исследовании изучались эффекты операции по переносу нервов у 16 молодых людей, отслеживая их прогресс в течение 2 лет после операции.
В этом новом, первом в своем роде исследовании д-р Наташа ван Зил возглавила группу ученых из Austin Health в Мельбурне, Австралия, которые рассмотрели потенциал сочетания «традиционных методов на основе сухожилий с переносом нервов» для восстановления «Функция верхних конечностей».
Результаты появятся в журнале Ланцет.
13 взрослых могут выполнять повседневную деятельность
Доктор Ван Зил и ее коллеги набрали 16 взрослых со средним возрастом 27 лет, которые перенесли травму шеи менее чем за 18 месяцев до исследования, в основном в результате дорожно-транспортных происшествий или спортивных травм.
Исследователи выполнили один или несколько переносов нервов, иногда сочетая перенос нервов с переносом сухожилий, чтобы восстановить у участников «разгибание, хватание, защемление и раскрытие рук».
Д-р Ван Зил и его команда использовали стандартные методы оценки, такие как «тест на руку для исследования действий […], тест на освобождение от хватки […] и измерение независимости спинного мозга» », чтобы оценить результаты своих вмешательств.
Всего команда выполнила 59 операций по переносу нервов, и они объединили перенос нервов с переносами сухожилий у 10 участников.
Чтобы оценить уровень независимости участников, исследователи попросили их выполнить задания, относящиеся к повседневной деятельности по уходу за собой, например, самостоятельно сходить в туалет или почистить зубы.
Команда провела эти оценки до операции, а также через 12 и 24 месяцев после операции.
Через два года после вмешательства большинство участников набрали достаточно высокие баллы в тестах на силу щипка и хватки, чтобы быть в состоянии выполнять большинство повседневных действий.
В частности, 13 молодых людей смогли самостоятельно есть, чистить зубы и волосы, наносить макияж, писать и пользоваться электронными устройствами в результате вмешательств и интенсивной физиотерапии.
Передача нервов не удалась у трех участников, но исследователи не зафиксировали серьезных побочных эффектов в связи с операцией.
«Перенос нерва - новая захватывающая возможность»
«Для людей с тетраплегией улучшение функции рук - самая важная цель», - говорит д-р Ван Зил.
«Мы считаем, что операция по переносу нервов предлагает новую захватывающую возможность, предлагая людям с параличом возможность восстановить функции рук и кистей для выполнения повседневных задач, а также дает им большую независимость и возможность более легко участвовать в семейной и профессиональной жизни».
Д-р Наташа ван Зил
«Более того, мы показали, что перенос нервов можно успешно комбинировать с традиционными методами переноса сухожилий для получения максимальной пользы», - продолжает она.
«Когда захват и защемление [были] восстановлены с использованием переноса нервов в одной руке и сухожилий в другой, участники постоянно [сообщали], что им нравятся обе руки по разным причинам, и они не захотят реконструировать две руки таким же образом».
Однако исследователи предупреждают, что операция по пересадке нервов имеет свои ограничения.
Например, могут пройти месяцы, чтобы появилось движение, и годы, прежде чем человек достигнет полной силы в своих мышцах. Кроме того, для достижения наилучших результатов перенос нервов должен происходить в течение 12 месяцев после травмы.
Наконец, учитывая, что у трех участников не удалось провести четыре переноса нервов, ученые говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы свести к минимуму неудачи и оценить, какие участники лучше всего подходят для операции по переносу нервов.
