Побочные эффекты обезболивающих усиливаются при болезни Альцгеймера.
Недавнее исследование показывает, что обезболивающие вызывают более выраженные побочные эффекты, если их принимают люди с деменцией. Второе исследование раскрывает, почему это может быть так.
Деменция - большая и растущая проблема. Поскольку это необратимо, все более важным становится понимание того, как лучше всего заботиться о людях с запущенной деменцией.
Примерно 50 процентов людей с деменцией, живущих в домах престарелых, испытывают сильную боль. Согласно более ранним исследованиям, эта боль часто остается незамеченной врачами и поэтому плохо контролируется.
Хотя парацетамол обычно является первой линией лечения боли, опиоиды используются, когда парацетамол неэффективен. Фактически, около 40 процентов людей с деменцией, живущих в домах престарелых, назначают опиоиды.
Опиоиды и болезнь Альцгеймера
Недавно исследователи из трех учреждений исследовали влияние опиоидов на эту популяцию. Ученые были выходцами из Университета Эксетера и Королевского колледжа Лондона, как в Соединенном Королевстве, так и из Университета Бергена в Норвегии.
Для своего анализа они включили данные 162 взрослых норвежцев с запущенной деменцией и депрессией из 47 домов престарелых. Результаты были представлены ранее на этой неделе на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера 2018, проходившей в Чикаго, штат Иллинойс.
Команда обнаружила, что побочные эффекты, такие как изменения личности, седативный эффект и спутанность сознания, были значительно сильнее у людей, принимавших опиоиды, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
Фактически, те, кому прописали опиоидный бупренорфин, испытали в три раза больше вредных побочных эффектов. Кроме того, пациенты, принимавшие бупренорфин, были гораздо менее активными.
«Боль - это симптом, который может причинить серьезный стресс, и очень важно, чтобы мы могли помочь людям с деменцией. К сожалению, в настоящий момент мы причиняем людям вред, когда пытаемся облегчить их боль ».
Профессор Клайв Баллард, Медицинская школа Университета Эксетера, Великобритания
Проф. Баллард продолжает: «Нам срочно необходимы дополнительные исследования в этой области, и мы должны правильно подобрать дозировку. Нам необходимо установить оптимальный путь лечения и изучить подходящие дозы для людей с деменцией ».
Почему усиливаются побочные эффекты?
Команда профессора Балларда также провела исследования механизма повышенного риска побочных эффектов у людей с деменцией.
Первоначально они изучали лечение артрита на мышиной модели. Но попутно они заметили, что мыши с болезнью Альцгеймера были гораздо более чувствительны к действию морфина; им нужно было меньше для адекватного обезболивания, и они испытали более серьезные побочные эффекты.
Они обнаружили, что это произошло потому, что мыши с болезнью Альцгеймера выделяют более высокие уровни естественных опиоидов организма, таких как эндорфины.
Авторы обоих исследований пришли к выводу, что необходимо срочно пересмотреть прием обезболивающих у людей с деменцией. Вместо того, чтобы помогать этим людям, кажется, что в некоторых случаях мы ограничиваем их способность жить полноценной жизнью.
