Как врачи ошиблись: 3 `` состояния '', которые они больше не признают
Медицинские исследования изменили к лучшему то, как врачи ставят диагноз. Прочтите эту статью «В центре внимания», чтобы узнать о трех основных «медицинских состояниях», которые медицинские работники больше не признают таковыми.
На протяжении всей истории - как недавней, так и далекой - врачи совершали множество ошибок.
В некоторых случаях они имели в виду хорошее, но у них еще не было знаний или технологий, чтобы правильно оценить состояние здоровья человека.
В других случаях, однако, они диагностировали несуществующие медицинские состояния или расстройства как средство противодействия социальным выбросам.
Некоторые «состояния», которые мы обсудим в этой статье «В центре внимания», такие как «лицо велосипеда», могут показаться забавными, в то время как другие, такие как дизестезия aethiopica, могут показаться пугающими.
Но все эти сфабрикованные «условия», и особенно тот факт, что некоторые врачи и представители общественности в то время относились к ним очень серьезно, вероятно, оказали существенное неблагоприятное воздействие на жизнь людей, которым поставили диагноз по одному из них.
1. Лицо велосипеда: «Физиогномический взрыв».
«Велосипедный сезон скоро начнется, и есть все основания полагать, что больше людей, чем когда-либо, воспользуются им, особенно женщины». Это первое предложение статьи под названием «Опасности езды на велосипеде», опубликованной доктором А. Шедвеллом в 1897 году в Национальное обозрение.
Предположительно, этот врач придумал выражение «лицо велосипедиста» для описания псевдомедицинского состояния - в основном с физиологическими симптомами - которое поражало женщин-велосипедистов в первые дни езды на велосипеде в 1800-х годах. В своей статье Шедвелл утверждал, что это «состояние» вызвало у всадника «своеобразно напряженный, застывший взгляд», а также «выражение беспокойства, раздражения или в лучшем случае каменистого».
И у мужчин, и у женщин могло развиться лицо велосипеда, хотя женщины неявно больше страдали от него, поскольку это состояние могло испортить их лица и цвет лица и, таким образом, сделать их менее желанными.
Это состояние было также частным результатом слишком быстрой и слишком длинной езды, дающей волю тому, что, как намекал Шедвелл, было нездоровым принуждением.
«Порок [...], свойственный велосипеду, - писал Шедвелл, - состоит в том, что легкость и быстрота передвижения искушают слишком долгие поездки, делая некоторую желаемую цель очевидной».
«Идти в никуда и обратно - скучно, куда-то (всего на несколько миль дальше) - привлекательно; и поэтому многих соблазняют попытаться выполнить задачу, выходящую за рамки их физических возможностей », - утверждал он.
В ее книге Вечно раненая женщинаПатриция Энн Вертински также цитирует источники, описывающие «лицо велосипеда» у женщин как «общее сосредоточение всех черт к центру, своего рода физиогномическое сжатие».
Однако, хотя это условие нравилось всем, кто хотел воспрепятствовать езде на велосипеде, особенно женщинам, длилось оно недолго. Даже в то время некоторые медицинские работники развенчали это и подобные представления о предполагаемых угрозах для здоровья, которые езда на велосипеде представляет.
Например, согласно статье в номере журнала 1897 г. Френологический журналДоктор Сара Хакетт Стивенсон, женщина-врач из США, объяснила, что езда на велосипеде не представляет угрозы для здоровья женщины.
«[Велоспорт] не вредит ни одной части анатомии, так как улучшает общее состояние здоровья. […] Болезненно тревожное выражение лица наблюдается только у новичков и связано с неуверенностью любителей. Как только всадник становится опытным, может измерить свою мышечную силу и обретает полную уверенность в ее способности сохранять равновесие и в своей силе передвижения, этот взгляд исчезает ».
Доктор Сара Хэкетт Стивенсон
2. Женская истерия: «нервное заболевание».
Фальшивое психическое состояние, которое исследователи назвали «женской истерией», имеет долгую и сложную историю. Его корни уходят в ошибочные древние верования, например, в «блуждающую утробу», которые утверждали, что матка может «блуждать» по женскому телу, вызывая психические и физические проблемы.
Фактически, термин «истерия» происходит от греческого слова «истера», что означает «матка». Тем не менее, женская истерия стала гораздо более заметным понятием в 19 веке, когда нейропсихиатр доктор Пьер Жане начал изучать психиатрические - и предполагаемые психиатрические - состояния в больнице Сальпетриер в Париже, Франция, в 1850-х годах.
Джанет описала истерию как «нервное заболевание», характеризующееся «диссоциацией сознания», которое заставляет человека вести себя экстремально или очень сильно. Другие известные деятели в области медицины, такие как Зигмунд Фрейд и Джозеф Брейер, продолжали развивать эти первоначальные концепции в конце 19-го и 20-го веков.
Постепенно возник сложный образ этого туманного психического состояния. Обычно врачи диагностировали у женщин истерию, поскольку считали женщин более чувствительными и легко поддающимися влиянию.
Истеричная женщина может проявлять крайнюю нервозность или беспокойство, но также может проявлять ненормальный эротизм. По этой причине в 1878 году врачи изобрели и впервые начали использовать вибраторы на своих пациентах, полагая, что эта - часто принудительная - стимуляция может помочь вылечить истерию.
Врачам потребовалось много времени, чтобы отказаться от истерии как действительного диагноза, и они продолжали менять свое мнение. Американская психиатрическая ассоциация (APA) не включила истерию в свои первые Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-I), появившейся в 1952 году. Однако «условие» появилось в DSM-II в 1968 году и окончательно покинул сцену психиатрии в 1980 году, когда АПА опубликовала DSM-III.
Вместо этого APA заменил это неуловимое «состояние», которое было направлено на то, чтобы охватить слишком много симптомов, множеством различных психических состояний, включая расстройство соматических симптомов (ранее «соматоформное расстройство») и диссоциативные расстройства.
3. Dysaesthesia aethiopica: «Hebetude».
Однако медицина девятнадцатого века была «нацелена» не только на женщин. Рабство было широко распространено в США в первой половине XIX века, и некоторые врачи делали жертв рабства жертвами научного расизма.
Доктор Сэмюэл Адольфус Картрайт, который в XIX веке практиковал медицину в штатах Миссисипи и Луизиана, был виновен в изобретении нескольких «медицинских состояний», которые еще больше ухудшили жизнь и положение порабощенных людей.
Одним из таких «состояний» была aethiopica дизестезия, вымышленное психическое заболевание, которое якобы делало рабов ленивыми и психически непригодными. Картрайт описал это «состояние» как «апатию [летаргию] ума и тупую чувствительность тела».
Dysaesthesia aethiopica должна была снизить вероятность подчинения рабов приказам и вызвать у них сонливость. Это также предположительно привело к развитию повреждений на их коже, для которых Картрайт прописал порку. Скорее всего, повреждения были результатом жестокого обращения со стороны рабовладельцев.
Однако порабощенные люди были не единственными, кто попал в это странное «состояние». Их владельцы также могли «поймать» это, если впадали в одну из двух крайностей: излишнее дружелюбие или слишком большая жестокость.
Так было с «[владельцами], которые слишком близко познакомились с ними [порабощенными людьми], обращались с ними как с равными и почти не делали различий в отношении цвета кожи; и, с другой стороны, те, кто обращался с ними жестоко, отказывали им в самых необходимых жизненных вещах, пренебрегали защитой от жестокого обращения со стороны других », - считает Картрайт.
Хотя научный расизм неоднократно появлялся на протяжении всей истории, некоторые исследователи предупреждают нас, что мы еще не полностью избавлены от его опасностей.
Заключительное примечание
В этом разделе «В центре внимания» мы представили некоторые странные - а в некоторых случаях тревожные - случаи псевдослучайных состояний, которые медицинские работники обычно диагностировали у людей на протяжении всей истории.
Достигнув конца этого списка, вы можете вздохнуть с облегчением или, может быть, даже немного развлечься - в конце концов, все это произошло так давно, и теперь медицинская практика, безусловно, свободна от предрассудков.
Однако дискриминационная и научно неточная медицинская диагностика сохранилась до 21 века. В 1952 г. DSM-I определил гомосексуализм как «социопатическое расстройство личности».
Следующее издание, DSM-II, появившийся в 1968 году, гомосексуализм был назван «сексуальным отклонением». До 1973 года АПА исключило эту сексуальную ориентацию из своего списка заболеваний, требующих клинического лечения.
Однако последствия патологизации чего-то естественного видны и по сей день. Например, конверсионная терапия утверждает, что «изменяет сексуальную ориентацию, гендерную идентичность или гендерное выражение человека». Хотя конверсионная терапия неэтична и ненаучна, она по-прежнему легальна во многих странах мира и в большинстве регионов США.
Более того, только в мае прошлого года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) наконец отказалась от определения трансгендера как расстройства гендерной идентичности из своего последнего издания Международная классификация болезней руководство (МКБ-11).
Хотя мы прошли долгий путь, прошлые ошибки и узкие взгляды в области медицины часто имели далеко идущие и ужасные последствия для жизни людей и их социального здоровья.
Уязвимость лежит в основе наших отношений с профессионалами в области здравоохранения, поэтому в будущем важно продолжать укреплять взаимное доверие с помощью настоящей науки, непредубежденности и здорового любопытства.
