Апноэ во сне: дневная сонливость может помочь предсказать сердечно-сосудистый риск
Недавнее исследование, классифицирующее людей с обструктивным апноэ во сне на основе различных симптомов, обнаружило тесную связь между чрезмерной дневной сонливостью и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Обструктивное апноэ во сне (СОАС) вызывает спорадическую блокировку воздушного потока во время сна.
Из всех типов апноэ во сне OSA является наиболее распространенным.
Симптомы включают храп, дневную сонливость, трудности с концентрацией внимания и высокое кровяное давление.
ОАС возникает, когда мышцы горла расслабляются слишком сильно, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.
По данным Национального фонда сна, более 18 миллионов взрослых в Соединенных Штатах страдают апноэ во сне. Если человек не обратится за лечением, это может привести к нескольким осложнениям, одним из которых является сердечно-сосудистое заболевание.
Апноэ во сне и сердечно-сосудистые проблемы
По данным Американского торакального общества, около 30 процентов людей с высоким кровяным давлением или гипертонией страдают СОАС. Кроме того, вероятность развития гипертонии у людей с ОАС составляет 50 процентов.
Однако исследователи еще не знают, почему у людей с СОАС выше вероятность развития сердечных заболеваний.
Когда возникают эти паузы дыхания, уровень кислорода в крови становится низким, и эти частые приступы низкого уровня кислорода во время сна могут повредить кровеносные сосуды, кровоснабжающие сердце.
Во время этих пауз сердце бьется быстрее, и давление повышается. Тяжелое ОАС также может вызвать увеличение сердца. Когда это происходит, сердце получает меньше кислорода и работает менее эффективно.
Предыдущие исследования выявили связь между СОАС и сердечными заболеваниями. Однако, чтобы лучше понять эту связь, исследователи классифицировали людей с СОАС на основе их симптомов и провели новое исследование.
Их результаты теперь отображаются в Американский журнал респираторной медицины и реанимации.
Чрезмерная сонливость: маркер риска?
Исследователи разделили участников на четыре подтипа СОАС в соответствии с симптомами, о которых они сообщили, в том числе: трудности с засыпанием и засыпанием, храп, усталость, сонливое вождение, нарушение сна, умеренная сонливость и чрезмерная сонливость. Четыре подтипа были:
- те, у кого нарушен сон
- те, у кого мало симптомов
- те, кто чувствовал умеренную сонливость
- те, кто чувствовал себя чрезмерно сонным
В исследовании были проанализированы данные более чем 1000 взрослых, у которых был СОАС от умеренной до тяжелой степени (который, по определению ученых, имел не менее 15 дыхательных пауз во время сна или сниженное дыхание).
Все участвовали в исследовании здоровья сердца во сне, которое можно было получить из Национального ресурса по исследованиям сна. Команда следила за участниками около 12 лет.
«Множественные исследования нашей группы, - объясняет соавтор исследования доктор Диего Маццотти из Пенсильванского университета в Филадельфии, - показали, что пациентов с умеренным и тяжелым СОАС во всем мире можно разделить на определенные подтипы на основе их симптомов. . »
«Однако, - отмечает он, - до сих пор было неясно, имеют ли эти подтипы различные клинические последствия, особенно в отношении риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем».
«Суррогатный маркер»
Анализ показал, что участники с ОАС, которые испытали чрезмерную сонливость, имели более высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний при включении в исследование по сравнению с людьми без ОАС.
Кроме того, у них была примерно в два раза больше шансов столкнуться с сердечно-сосудистыми проблемами в течение периода последующего наблюдения.
Исследователи знают, что эти результаты не доказывают, что чрезмерная сонливость является причинным фактором сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, они считают, что этот специфический симптом СОАС может быть «суррогатным маркером основных путей сердечно-сосудистого риска».
Несмотря на ограничения исследования, команда предполагает, что лечение ОАС, такое как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), должно быть сосредоточено на людях с подтипом чрезмерной сонливости, поскольку они принесут наибольшую пользу.
В CPAP используются аппараты, которые открывают дыхательные пути, чтобы люди могли нормально дышать во время сна.
«Даже без дополнительных исследований клиницисты должны признать, что пациенты с СОАС, которые жалуются на чувство усталости при пробуждении и сонливость в течение дня и имеют высокий балл по шкале сонливости Эпворта, подвергаются большему риску сердечно-сосудистых заболеваний».
Доктор Диего Маццотти
Он добавляет, что его коллеги разрабатывают простой инструмент для разделения людей на подтипы симптомов, что должно повысить клиническую ценность их результатов.
