Юношеский ревматоидный артрит: все, что вам нужно знать

Юношеский ревматоидный артрит вызывает болезненное опухание суставов. Обычно это начинается в возрасте до 16 лет. Симптомы могут появиться у детей или даже младенцев.

Примерно у 1 из 1000 детей развивается какая-либо форма артрита. Юношеский ревматоидный артрит - самый распространенный тип артрита среди детей.

Большинство врачей сейчас называют это состояние ювенильным идиопатическим артритом или ЮИА. Состояние считается идиопатическим, если его причина неизвестна. Хотя врачи считают ЮИА аутоиммунным заболеванием, то есть он возникает, когда организм атакует здоровые ткани, они не знают, почему некоторые дети заболевают им.

В этой статье вы узнаете о симптомах, причинах и лечении ЮИА. Мы также рассматриваем долгосрочные перспективы для людей с этим заболеванием.

Симптомы

Общие симптомы ЮИА включают боль и скованность в суставах.

Симптомы ЮИА различаются в зависимости от его подтипа.

Однако наиболее частые симптомы включают:

• Боль в суставах: боль при артрите может усилиться после травмы или сохраняться даже после ее заживления. Многие дети сообщают, что боль усиливается по утрам. Это имеет тенденцию к ухудшению со временем и обычно поражает суставы с обеих сторон тела.
• Проблемы со здоровьем глаз: хотя у детей часто встречаются конъюнктивит и другие глазные инфекции, дети с ЮИА более уязвимы к хроническим и серьезным проблемам со зрением. У них может появиться боль или воспаление в глазах, которые не проходят.
• Необъяснимая усталость: дети с ЮИА могут казаться хронически истощенными или иметь мало энергии, даже когда они достаточно спят.
• Плохой аппетит: некоторые дети с ЮИА едят очень мало или перестают есть продукты, которые им раньше нравились, что может привести к потере веса.
• Лихорадка или сыпь: у некоторых детей с ЮИА наблюдается необъяснимая лихорадка или сыпь. Лихорадка может приходить и уходить, а может сохраняться, даже если ребенок не выглядит больным.
• Жесткие суставы: суставы и поясница могут казаться менее гибкими, чем обычно, а некоторые движения могут быть болезненными или невозможными. Скованность обычно усиливается по утрам.
• Отек или покраснение: артрит - это воспаление суставов, которое может привести к отеку или покраснению вокруг болезненных суставов. Воспаление также возникает там, где сухожилия и связки проникают в кость (энтезит).

Типы

Врачи классифицируют ЮИА на несколько подтипов в зависимости от количества пораженных суставов и их суставов, тяжести симптомов и выработки антител иммунной системой.

Типы ЮИА:

• Олигоартикулярный ЮИА, который поражает не более четырех суставов и обычно затрагивает более крупные суставы, такие как лодыжки или колени. Дети с этим типом артрита более уязвимы для воспаления глаз, особенно если у них положительный результат теста на антинуклеарные антитела (ANA).
• Полиартикулярный ЮИА, поражающий пять и более суставов. Симптомы часто проявляются на руках и ногах и обычно поражают обе стороны тела. Он более распространен у женщин, чем у мужчин.
• Системный ЮИА, также называемый болезнью Стилла, является наиболее серьезным и наименее распространенным типом. Он поражает как минимум один сустав и вызывает воспаление в таких органах, как селезенка и почки.
• Ювенильный псориатический артрит - это артрит, связанный с аутоиммунным псориазом, который вызывает болезненную чешуйчатую сыпь. У некоторых детей псориаз развивается за несколько лет до появления симптомов артрита, который обычно поражает пальцы рук, ног, запястья, колени и лодыжки.
• ЮИА, связанное с энтезитом, которое вызывает боль в местах соприкосновения костей с соединительной тканью, например связками или сухожилиями. Обычно поражаются колени, ступни и бедра. Иногда его называют спондилоартритом, и он чаще встречается у мальчиков и обычно развивается в возрасте от 8 до 15 лет.
• Недифференцированный ЮИА не входит ни в одну из вышеперечисленных категорий и не вызывает симптомов, соответствующих двум или более подтипам ЮИА.

Причины

У детей с аллергией чаще развивается ЮИА, поскольку аллергия может вызвать активацию генов артрита.

Большинство исследований предполагает, что ЮИА - это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные нарушения возникают, когда иммунная система атакует здоровые ткани, как если бы это была инфекция. При ЮИА иммунная система атакует ткани суставов.

Сочетание генетики и факторов окружающей среды может определить, у кого разовьется ЮИА. Дети с ЮИА могут нести гены, которые предрасполагают их к этому заболеванию, а затем у них могут развиться симптомы после триггерного события, такого как вирус или травма.

Анализ, проведенный в 2016 году, показал, что дети с аллергией более склонны к развитию ЮИА. Аллергия может каким-то образом вызвать активацию генов артрита, или гены, предрасполагающие детей к артриту, могут быть похожи на гены, вызывающие аллергию.

Некоторые типы ЮИА чаще поражают детей определенного возраста. Основное различие между юношеским и взрослым артритом состоит в том, что ювенильный артрит иногда исчезает сам по себе или проходит в зрелом возрасте.

Юношеский артрит не заразен и не поддается профилактике.

Диагностика

Врачи не могут использовать какой-либо один тест для диагностики ЮИА. Вместо этого они используют комбинацию симптомов и тестов для подтверждения диагноза.

Чтобы помочь им поставить точный диагноз, врач может:

• Соберите полный анамнез, чтобы оценить наличие хронической боли в суставах и воспаления.
• Выполните анализ крови, чтобы проверить наличие признаков ANA, ревматоидного фактора и маркеров воспаления, которые могут указывать на аутоиммунное заболевание. Врач также может выполнить другие анализы крови, чтобы проверить наличие инфекций и других потенциальных причин боли в суставах.
• Закажите сканирование изображений, чтобы изучить мышцы и кости.
• Выполняют артроцентез, при котором с помощью иглы удаляют небольшое количество суставной жидкости.

Уход

Физическая или трудотерапия может уменьшить хроническую боль в суставах.

Многие стратегии лечения могут помочь уменьшить симптомы ЮИА. К ним относятся:

• Изменения образа жизни: много упражнений и поддержание здорового веса могут помочь уменьшить обострения. Некоторые дети также обнаруживают, что принятие определенной диеты или отказ от определенных продуктов приносит некоторое облегчение.
• Обезболивающие: лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут помочь при боли в суставах и воспалении, но они не должны быть единственным методом лечения.
• Кортикостероиды: эти отпускаемые по рецепту лекарства, которые включают гексацетонид триамцинолона (Аристоспан), могут уменьшить воспаление и помочь при боли. Однако врачи могут не рекомендовать использовать эти стероиды из-за их побочных эффектов, которые могут включать подавление роста, увеличение веса, остеопению и катаракту.
• Биологические препараты: эти специальные лекарства уменьшают воспалительную реакцию организма, помогая уменьшить боль и воспаление. Врачи теперь назначают их на ранних стадиях заболевания и часто сочетают их с противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD).
• Физическая или профессиональная терапия: эти методы лечения могут уменьшить хроническую боль, помочь детям научиться двигаться так, чтобы не травмировать суставы, и предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Некоторые люди также пытаются использовать альтернативные или дополнительные средства, такие как иглоукалывание. Чтобы получить наилучшие результаты, используйте эти альтернативные методы лечения только с одобрения врача и никогда не заменяйте лечение.

Очень важно сообщить врачу о любых побочных эффектах лечения. Некоторым детям необходимо попробовать несколько комбинаций процедур, прежде чем что-то сработает.

Прогноз

Врачи не знают, как вылечить юношеский артрит. Однако у многих детей с этим заболеванием наступает ремиссия, а это означает, что у них перестают проявляться симптомы. Симптомы могут вернуться даже после ремиссии.

Оценки ремиссии различаются. Исследование 2014 года, в котором наблюдали за детьми с ЮИА в течение 30 лет, показало, что у 59% была ремиссия без лекарств через 30 лет. В общей сложности у 7% была ремиссия на фоне приема лекарств, в то время как у 34% все еще оставался активный ЮИА.

Невозможно предсказать, кому станет лучше, а кому не станет. Однако при всесторонней и чуткой медицинской помощи большинство детей могут найти методы лечения, которые помогут справиться с их симптомами и позволят им вести полноценную и комфортную жизнь. Многие обнаружат, что артрит не влияет на них, когда они достигают совершеннолетия.