Что нужно знать о раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы возникает, когда неконтролируемый рост клеток начинается в части поджелудочной железы. Развиваются опухоли, которые мешают работе поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы часто не проявляет никаких симптомов до более поздних стадий. По этой причине управлять им может быть сложно.

По данным Американского онкологического общества, около 3 процентов всех онкологических заболеваний в США приходится на рак поджелудочной железы. В 2018 году они ожидают, что около 55440 человек получат диагноз рака поджелудочной железы.

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы поражает поджелудочную железу - орган, расположенный рядом с желчным пузырем, который играет ключевую роль в пищеварении.

Поджелудочная железа - это орган длиной 6 дюймов, расположенный за желудком в задней части живота, рядом с желчным пузырем.

Он содержит железы, вырабатывающие сок поджелудочной железы, гормоны и инсулин.

Рак может поражать как эндокринные, так и экзокринные железы поджелудочной железы.

Экзокринные железы производят соки или ферменты, которые попадают в кишечник и помогают переваривать жиры, белки и углеводы. Они составляют большую часть поджелудочной железы.

Эндокринные железы - это небольшие скопления клеток, известные как островки Лангерганса. Они выделяют в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Там они регулируют уровень сахара в крови. Когда они не работают должным образом, результатом часто становится диабет.

Тип рака и перспективы каждого из них зависят от того, на какую функцию влияет рак.

Типы

Существует два разных типа рака поджелудочной железы, в зависимости от того, влияет ли он на экзокринную или эндокринную функции. У них разные факторы риска, причины, симптомы, диагностические тесты, методы лечения и перспективы.

Экзокринный рак поджелудочной железы

Опухоли, влияющие на экзокринные функции, являются наиболее распространенным типом.

Они могут быть злокачественными или доброкачественными. Доброкачественные опухоли или кисты называются цистаденомами. Большинство опухолей поджелудочной железы злокачественные.

Различные типы рака поджелудочной железы могут влиять на экзокринные функции.

Типы опухолей включают:

• аденокарциномы, которые обычно начинаются в железистых клетках протоков поджелудочной железы
• ацинарно-клеточная карцинома, которая начинается в клетках фермента поджелудочной железы
• ампульный рак, который начинается там, где желчный проток и проток поджелудочной железы встречаются с двенадцатиперстной кишкой тонкой кишки

• аденосквамозная карцинома
• плоскоклеточный рак
• гигантоклеточные карциномы

Эндокринный рак поджелудочной железы

Опухоли, влияющие на эндокринные функции поджелудочной железы, называются нейроэндокринными опухолями или опухолями островковых клеток. Это довольно редко.

Название происходит от типа клетки, вырабатывающей гормон, в которой начинается рак.

Они включают:

• инсулиномы (инсулин)
• глюкагономы (глюкагон)
• гастриномы (гастрин)
• соматостатиномы (соматостатин)
• VIPomas (вазоактивный кишечный пептид или VIP)

Функционирующие опухоли островковых клеток продолжают вырабатывать гормоны. Неработающие - нет. Большинство этих опухолей являются доброкачественными, но нефункционирующие опухоли, скорее всего, будут злокачественными, островково-клеточными карциномами.

Причины и факторы риска

Ученые точно не знают, почему в поджелудочной железе происходит неконтролируемый рост клеток, но они определили некоторые возможные факторы риска.

Генетические факторы

Повреждение или изменение ДНК человека может привести к повреждению генов, контролирующих деление клеток.

Наследственные генетические изменения передаются через семью. Есть свидетельства того, что рак поджелудочной железы может передаваться по наследству.

Другие генетические изменения происходят из-за воздействия факторов окружающей среды, например табака.

У человека с определенными генетическими синдромами больше шансов заболеть раком поджелудочной железы.

К ним относятся:

• наследственный синдром рака груди и яичников
• меланома
• панкреатит
• неполипозный колоректальный рак (синдром Линча)

Секс

Рак поджелудочной железы поражает мужчин чаще, чем женщин.

В этом году Американское онкологическое общество ожидает, что 29 200 мужчин и 26 240 женщин получат диагноз рака поджелудочной железы.

Экологические токсины

Воздействие пестицидов может увеличить риск различных заболеваний, и рак поджелудочной железы может быть одним из них.

Вещества, которые могут увеличить риск рака поджелудочной железы, включают определенные:

• пестициды
• красители
• химикаты, используемые при рафинировании металлов

Когда организм вступает в контакт с канцерогеном, образуются свободные радикалы. Они повреждают клетки и влияют на их способность нормально функционировать. Результатом могут стать раковые новообразования.

Прочие медицинские факторы

Возраст - важный фактор риска, особенно после 60 лет.

Ученые также обнаружили связь между раком поджелудочной железы и рядом других заболеваний.

К ним относятся:

• цирроз или рубцевание печени
• инфицирование желудка бактериями, вызывающими язву, Helicobacter pylori (H. pylori)
• сахарный диабет
• хронический панкреатит или воспаление поджелудочной железы
• гингивит или пародонтоз

Факторы образа жизни

Некоторые факторы образа жизни могут увеличить риск:

• курение сигарет или воздействие табачного дыма
• лишний вес и отсутствие физических упражнений
• диета с высоким содержанием красного мяса и жира и низким содержанием фруктов и овощей
• длительное чрезмерное употребление алкоголя, которое может привести к хроническому панкреатиту, что является фактором риска рака поджелудочной железы

Симптомы

Симптомы часто проявляются только на более поздних стадиях. Боль в животе может быть одной из них.

Рак поджелудочной железы часто называют «тихим» заболеванием, потому что симптомы не проявляются до более поздних стадий.

Опухоли рака поджелудочной железы обычно слишком малы, чтобы вызывать симптомы, а более поздние симптомы часто неспецифичны.

Однако при росте рака могут возникнуть:

• боль в верхней части живота, когда опухоль давит на нервы
• желтуха, когда проблемы с желчным протоком и печенью приводят к безболезненному пожелтению кожи и глаз и потемнению мочи.
• потеря аппетита, тошнота и рвота
• значительная потеря веса и слабость
• бледный или серый жирный стул

Однако ряд других заболеваний может вызывать те же симптомы, поэтому врач часто не может диагностировать рак поджелудочной железы до более поздних стадий.

Другие возможные признаки и симптомы включают:

• Симптом Труссо, когда спонтанные тромбы образуются в воротных кровеносных сосудах, глубоких венах рук и ног или других поверхностных венах.
• клиническая депрессия, о которой люди иногда сообщают перед постановкой диагноза

Островковые клетки или нейроэндокринный рак поджелудочной железы могут вызвать выработку поджелудочной железой слишком большого количества инсулина или гормонов.

Человек может испытывать:

• слабость или головокружение
• озноб
• мышечные спазмы
• понос

Рак поджелудочной железы проявляется по-разному, в зависимости от того, в какой части поджелудочной железы находится опухоль, будь то «голова» или «хвост».

Опухоли в хвостовой части с большей вероятностью приведут к боли и потере веса. С другой стороны, опухоли головы вызывают жирный стул, потерю веса и желтуху.

Если рак распространяется или метастазирует, новые симптомы могут появиться в пораженной области и остальной части тела.

Когда обратиться к врачу

Симптомы рака поджелудочной железы часто проявляются только на более поздних стадиях. Если вы испытываете желтуху или другие необычные симптомы, вам следует обратиться к врачу.

Если у кого-то в семье уже был рак поджелудочной железы или у вас есть какие-либо факторы риска и вы обеспокоены возможностью его развития, вам также следует поговорить с врачом. Они могут предложить обследование.

Диагностика

Врач спросит о симптомах, возьмет семейный и медицинский анамнез, а также проведет медицинский осмотр. Вероятно, они также порекомендуют некоторые тесты.

Оценка симптомов

Врач уделит особое внимание распространенным симптомам, таким как:

• боль в животе или спине
• потеря веса
• Плохой аппетит
• усталость
• раздражительность
• проблемы с пищеварением
• увеличение желчного пузыря
• тромбы, тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии
• аномалии жировой ткани
• сахарный диабет
• опухоль лимфатических узлов
• понос
• стеаторея или жирный стул
• желтуха

Атипичный сахарный диабет, симптом Труссо и недавний панкреатит также могут указывать на наличие рака поджелудочной железы.

Лабораторные тесты

Возможные тесты включают:

• анализы крови
• анализы мочи
• анализы стула

Анализы крови могут обнаружить химическое вещество, которое раковые клетки поджелудочной железы выделяют в кровь. Функциональные пробы печени проверяют закупорку желчных протоков.

Визуальные тесты

Врач может запросить визуализацию, чтобы определить, присутствует ли опухоль, и, если да, посмотреть, насколько далеко распространился рак.

Общие визуальные тесты включают:

• УЗИ или эндоскопическое УЗИ
• КТ, МРТ или ПЭТ сканирование
• Рентген, возможно, с бариевой мукой
• ангиограмма

Биопсия

Это может подтвердить диагноз. Врач берет небольшой образец ткани для исследования под микроскопом.

Стадии рака поджелудочной железы

Затем врач оценит стадию рака или степень его распространения, чтобы определить, какие варианты лечения подходят.

Этап зависит от:

• размер и прямое распространение первичной опухоли
• насколько далеко рак распространился на близлежащие лимфатические узлы
• метастазировал ли рак или распространился ли он на другие органы тела

Этапы варьируются от стадии 0 до стадии IV.

Стадия 0: раковые клетки находятся в верхних слоях клеток протока поджелудочной железы. Они не проникли в более глубокие ткани и не распространились за пределы поджелудочной железы.

Стадия IV: рак, распространившийся на отдаленные участки по всему телу.

На 0 стадии возможно эффективное лечение. На IV стадии опухоли распространились на отдаленные органы. Врач порекомендует операцию только для облегчения боли или разблокировки протоков.

Уход

Лечение рака зависит от множества факторов:

• тип рака
• стадия рака
• возраст человека, состояние здоровья и другие характеристики
• личный выбор человека

Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия - наиболее распространенные варианты лечения.

Целью лечения является:

• удалить рак
• снять болезненные симптомы

Хирургия

Химиотерапия, лучевая терапия, хирургия и паллиативная помощь - все это играет важную роль в лечении рака поджелудочной железы.

Операция может удалить поджелудочную железу полностью или частично.

Если раковые клетки все еще находятся в одной области, как на ранних стадиях, можно удалить весь рак. Чем дальше распространяются клетки, тем труднее это становится.

Вот почему ранняя диагностика лучше всего подходит для любого типа рака.

Три основных хирургических процедуры, которые могут помочь людям с раком поджелудочной железы:

Процедура Уиппла: это наиболее распространенная процедура, если рак поражает головку поджелудочной железы. Хирург удаляет головку поджелудочной железы, а иногда и всю поджелудочную железу вместе с частью желудка, двенадцатиперстной кишки, лимфатическими узлами и другими тканями. Это сложная и рискованная процедура. Осложнения включают протекание, инфекции, кровотечение и проблемы с желудком.

Дистальная резекция поджелудочной железы: хирург удаляет хвост поджелудочной железы, а иногда и другие части поджелудочной железы вместе с селезенкой. Врач обычно рекомендует эту процедуру для лечения опухолей островковых клеток или нейроэндокринной системы.

Тотальная панкреатэктомия: хирург удаляет всю поджелудочную железу и селезенку. Можно жить без поджелудочной железы, но может возникнуть диабет, потому что организм больше не производит инсулиновые клетки.

Паллиативная хирургия

Паллиативная операция - это вариант, когда невозможно удалить рак поджелудочной железы.

Если есть закупорка общего желчного протока или двенадцатиперстной кишки, хирург может создать обходной анастомоз, чтобы желчь могла продолжать выходить из печени. Это может минимизировать боль и проблемы с пищеварением.

Еще один способ облегчить закупорку желчного протока - вставить в проток небольшой стент, чтобы он оставался открытым. Это менее инвазивная процедура с использованием эндоскопа.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лекарство, которое препятствует процессу деления клеток, вызывающему рост раковых клеток. Когда лекарство проходит через организм, оно может лечить распространившийся рак.

Лечение происходит циклами, чтобы организм успевал заживать между приемами.

Побочные эффекты включают:

• потеря волос
• тошнота и рвота
• усталость

Комбинированная терапия может включать различные типы химиотерапии или химиотерапии с другими вариантами лечения.

Химиотерапевтический препарат, который врачи чаще всего используют для лечения рака поджелудочной железы, - это гемцитабин (Гемзар). Человек обычно получает его внутривенно еженедельно.

Адъювантная терапия - это химиотерапия, проводимая после операции. Его цель - убить любые оставшиеся раковые клетки.

Паллиативная химиотерапия направлена ​​на улучшение качества жизни человека на поздних стадиях рака.

Биопрепараты - это новые препараты, нацеленные на определенные части раковых клеток. Поскольку они не влияют на все тело, они часто имеют меньше побочных эффектов.

Один из таких препаратов, эрлотиниб (Tarceva), помог некоторым людям с запущенным раком поджелудочной железы. Человек принимает внутрь, как таблетку.

Радиация

Лучевая терапия уничтожает рак, фокусируя высокоэнергетические лучи на раковых клетках.

В качестве самостоятельного лечения он может уменьшить опухоль или уничтожить раковые клетки. Врачи также могут сочетать его с другими видами лечения рака, такими как химиотерапия и хирургия.

Обычно человек получает лучевую терапию при раке поджелудочной железы 5 дней в неделю в течение 5-6 недель.

В качестве паллиативного лечения лучевая терапия может облегчить боль или уменьшить проблемы с пищеварением при закупорке общего желчного протока или двенадцатиперстной кишки.

Побочные эффекты включают:

• легкие изменения кожи, напоминающие загар или загар
• тошнота, рвота и диарея
• усталость
• потеря аппетита
• потеря веса

Большинство побочных эффектов проходят через несколько недель после завершения лечения.

Лечение бактериями

В 2013 году ученые из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна Университета Иешива опубликовали результаты эксперимента, в котором они использовали бактерии для переноса радиоизотопов, обычно используемых при лечении рака, непосредственно в раковые клетки поджелудочной железы.

Результаты показали, что частота вторичных опухолей резко снизилась. Рак имел меньшую вероятность распространения по сравнению с другими методами лечения, и не было никакого вреда для здоровых тканей.

Профилактика

Здоровая диета, упражнения и отказ от курения могут помочь предотвратить рак поджелудочной железы и многие другие заболевания.

По данным Американского онкологического общества, не существует конкретного способа предотвратить рак поджелудочной железы.

Однако отказ от определенных занятий может снизить риск.

К ним относятся:

• бросить курить
• поддерживать здоровый вес
• упражнения
• есть много фруктов, овощей и цельнозерновых
• употреблять меньше красного мяса

Могут ли помочь витаминные добавки?

Ученые изучили влияние некоторых витаминов на риск рака поджелудочной железы.

Исследования связывают витамин D с более низким риском развития нескольких типов рака, включая рак поджелудочной железы. Однако ученым все еще необходимо провести масштабные исследования, чтобы подтвердить, может ли витамин D помочь предотвратить заболевания поджелудочной железы.

Употребление витаминов группы B, таких как B12, B6 и фолиевая кислота, с пищей, но не в форме таблеток или таблеток, может снизить риск рака поджелудочной железы.

Метаанализ опубликован в Лекарство в 2018 поддержал использование витамина D, а также предположил, что витамин B12 может быть полезным.

Забрать

Рак поджелудочной железы трудно диагностировать и лечить, потому что он часто не вызывает симптомов до более поздних стадий.

Люди, у которых есть факторы риска, увеличивающие их шансы на рак поджелудочной железы, могут пожелать поговорить со своим врачом по поводу скрининга. Ранняя диагностика и раннее лечение дадут лучший результат.