Что нужно знать о побочных эффектах Элавила

Элавил (производство прекращено) был торговой маркой дженерика под названием гидрохлорид амитриптилина или просто амитриптилин.

Амитриптилин также был доступен под торговой маркой Endep, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) прекратило выпуск этих марок.

Амитриптилин по-прежнему доступен под своим общим названием. Он принадлежит к более широкому классу препаратов, называемых трициклическими антидепрессантами. Большинство этих препаратов работают за счет увеличения доступности дофамина и норэпинефрина в головном мозге.

Низкий уровень этих химических веществ в мозге связан с депрессией и другими психическими расстройствами.

В этой статье описаны побочные эффекты и риски, связанные с амитриптилином.

Побочные эффекты

Побочные эффекты амитриптилина могут включать головные боли, сухость во рту и сонливость.

Наиболее частые побочные эффекты амитриптилина включают:

• сухость во рту
• сонливость
• головокружение
• головные боли
• расстройство желудочно-кишечного тракта
• запор
• увеличение веса

Хотя реже, но могут возникать следующие побочные эффекты:

• проблемы со сном
• трудности с вниманием
• помутнение зрения
• остроугольная глаукома, заболевание глаз
• тремор
• затруднение мочеиспускания
• снижение полового влечения
• постуральная гипотензия
• ненормальная частота сердечных сокращений

В некоторых случаях амитриптилин может вызвать следующие серьезные побочные реакции:

• удлиненный интервал QT, что является проблемой с электрической активностью сердца
• сердечные аритмии
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• Инсульт
• припадки
• временная потеря сознания
• кома
• галлюцинации
• заблуждения
• паралитическая кишечная непроходимость, кишечная непроходимость
• состояния, влияющие на костный мозг
• аллергическая реакция
• Взаимодействия

Помимо потенциально побочных эффектов, амитриптилин может взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает человек. К таким лекарствам относятся:

Ингибиторы моноаминоксидазы

Трициклические антидепрессанты могут быть фатальными, если человек принимает их вместе с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО).

ИМАО - это более старый тип антидепрессантов. Хотя врачи в основном отказались от их использования, некоторые по-прежнему могут назначать их, когда современные антидепрессанты неэффективны.

Врачи также иногда используют MAOI не по назначению, чтобы помочь людям справиться с биполярным расстройством и болезнью Паркинсона.

Прием ИМАО с амитриптилином или другими трициклическими антидепрессантами может вызвать опасно высокую температуру, серьезные судороги и даже смерть.

Примеры MAOI включают:

• фенелзин
• транилципромин
• изокарбоксазид
• селегилин
• моклобемид

Люди должны быть осторожны при переходе с ИМАО на трициклический антидепрессант. В таких случаях специалисты рекомендуют прекратить прием ИМАО и подождать минимум 14 дней, прежде чем начинать прием минимальной дозы трициклического антидепрессанта.

При необходимости врач может постепенно увеличивать дозу.

Другие антидепрессанты

У человека может быть серьезная реакция, если он будет принимать амитриптилин вместе с другими антидепрессантами.

Амитриптилин также может вызывать серьезные реакции, когда человек использует его в сочетании с другими антидепрессантами, такими как:

• фенобарбитал (Беллатал, Сольфотон)
• успокаивающие
• циталопрам (Celexa)
• флуоксетин (Прозак, Сарафем)
• флувоксамин (Luvox)
• пароксетин (паксил)
• сертралин (Золофт)
• другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Депрессанты центральной нервной системы

Депрессанты центральной нервной системы (ЦНС) - это препараты, замедляющие деятельность мозга, расслабляющие мышцы и оказывающие успокаивающее действие на организм. Иногда врачи назначают их для лечения тревожности, острого стресса и нарушений сна.

Примеры депрессантов ЦНС включают седативные средства, транквилизаторы и снотворные.Амитриптилин может усиливать действие этих препаратов, поэтому людям не следует принимать оба препарата одновременно.

Алкоголь также угнетает ЦНС. Поскольку амитриптилин может усиливать действие алкоголя, он увеличивает риск передозировки у людей с алкогольной зависимостью.

Лекарства от изжоги

Цизаприд - это лекарство, которое врачи назначали для лечения изжоги. FDA отозвало препарат в 2000 году после сообщений о том, что он увеличивает риск сердечных заболеваний.

Врачи все же могут назначить препарат, но только в редких случаях, когда это необходимо.

Прием амитриптилина вместе с цизапридом дополнительно увеличивает риск сердечных аритмий и других серьезных сердечных заболеваний.

Другие лекарственные взаимодействия

Амитриптилин также взаимодействует с несколькими другими лекарствами, в том числе:

• адреналин, неотложное лечение тяжелых аллергических реакций
• норадреналин, препарат, контролирующий опасно низкое кровяное давление
• эфедрин, стимулятор, который лечит низкое кровяное давление во время анестезии
• дронедарон, средство для лечения некоторых видов сердечной аритмии
• литий, препарат, который может помочь в лечении биполярного расстройства

Из соображений безопасности производители не рекомендуют использовать амитриптилин одновременно с этими препаратами.

Дополнительные риски и осложнения

Человек должен поговорить со своим врачом о других возможных рисках приема амитриптилина. К ним относятся:

Суицидальные мысли и поведение

Термин «суицидальность» относится к суицидальным мыслям и проявлению суицидального поведения.

Прием антидепрессантов может увеличить риск суицидальности у подростков и молодых людей с большим депрессивным расстройством и другими психическими заболеваниями.

Хотя риск этого очень низкий, FDA заявляет, что врачи должны регулярно контролировать людей, принимающих эти лекарства, на предмет признаков суицидальности и ухудшения клинических симптомов.

Предотвращение самоубийств

• Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
• Слушайте человека без осуждения.
• Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

Ухудшение сердечных заболеваний

Амитриптилин не подходит людям, у которых в анамнезе были следующие проблемы с сердцем и кровообращением:

• сердечные аритмии
• удлиненный QT
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• сердечная недостаточность

Снятие

Нарушение сна и сновидения могут быть симптомом отмены амитриптилина.

Хотя нет никаких доказательств того, что амитриптилин вызывает привыкание, препарат может вызывать временные симптомы отмены.

Эти симптомы чаще возникают у людей, резко прекращающих прием препарата. Однако они также могут возникать у людей, которые постепенно снижают дозировку.

Симптомы отмены амитриптилина могут включать:

• головные боли
• тошнота
• общее недомогание
• раздражительность
• беспокойство
• нарушенный сон и сны

Передозировка

FDA не рекомендует использовать амитриптилин детьми младше 12 лет. Максимальная суточная доза для взрослых - 300 миллиграммов.

Передозировка амитриптилина или других трициклических антидепрессантов может быть фатальной. Следующие признаки и симптомы указывают на серьезную передозировку, требующую неотложной медицинской помощи:

• аритмия
• слабый пульс
• снижение частоты сердечных сокращений
• снижение частоты дыхания
• низкое кровяное давление
• судороги
• кома
• переохлаждение

К другим признакам передозировки, требующим внимания, относятся:

• плохая концентрация
• сонливость
• путаница
• галлюцинации
• трудности с контролем движения глаз
• расширение зрачка
• нервозность или беспокойство
• жесткость мышц
• рвота
• высокая температура

Людям, которые случайно приняли дополнительную дозу своего лекарства, следует обратиться к врачу для получения дальнейших инструкций.

В других случаях передозировки следует вызвать скорую помощь. Признаки и симптомы передозировки амитриптилина могут быстро развиваться.

Резюме

Амитриптилин - это трициклический антидепрессант, который врачи могут назначать для лечения депрессии и других психических заболеваний. Хотя раньше Элавил был доступен, FDA призвало прекратить его использование.

Амитриптилин имеет ряд возможных побочных эффектов, некоторые из которых могут быть очень серьезными. Важно отметить, что не все люди испытывают все или какие-либо побочные эффекты, и преимущества препарата могут перевешивать риски.

Однако амитриптилин может не подходить для некоторых людей, особенно для тех, у кого в анамнезе есть проблемы с сердцем или кровообращением.

Чтобы избежать нежелательных лекарственных взаимодействий, люди, которые рассматривают возможность лечения амитриптилином, должны сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые они принимают или принимали недавно.