Что нужно знать о ректовагинальном эндометриозе
Ректовагинальный эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия разрастается за пределы матки в прямую кишку, влагалище и многие структуры между ними.
Некоторые предполагают, что ректовагинальный эндометриоз - одна из самых тяжелых форм эндометриоза. Это может вызвать хроническую тазовую боль и проблемы с желудочно-кишечным трактом, а иногда и способствует бесплодию.
Состояние представляет собой форму глубокого инфильтрирующего эндометриоза. Врачи относят его к 4 стадии эндометриоза.
В этой статье вы узнаете больше о ректовагинальном эндометриозе, включая его симптомы, факторы риска и диагностику. Мы также рассматриваем варианты лечения.
Что такое ректовагинальный эндометриоз?
Ректовагинальный эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия прикрепляется к прямой кишке, влагалищу или участкам между ними. Ректовагинальный эндометриоз может поражать такие области, как:
- влагалище
- прямая кишка
- прямокишечно-маточный мешок
- ректовагинальная перегородка
- маточно-крестцовые связки
Это также может мешать работе кишечника, а также закрывать часть кишечника.
Кусочки ткани, которые прикрепляются к участкам за пределами матки, называются спайками. Эта ткань похожа на эндометрий, который представляет собой слизистую оболочку матки.
Эти спайки могут образовывать большие болезненные наросты, которые мешают функционированию органов. Некоторые женщины могут получить внутренние травмы, которые могут вызвать инфекции и кровотечение.
Врачи классифицируют эндометриоз на четыре стадии в зависимости от того, насколько он серьезен и сколько тканей образовалось за пределами матки.
Ректовагинальный эндометриоз - 4 стадия, наиболее тяжелая форма. Некоторые исследования показывают, что от него страдают 3,8–37% людей, страдающих эндометриозом.
Симптомы
Симптомы эндометриоза могут включать:
- тяжелые периоды
- кровотечение между менструациями
- сильные судороги
- боль во время секса
- боль в мочевом пузыре
- недержание мочи
- бесплодие
Женщины с ректовагинальным эндометриозом могут испытывать эти симптомы в дополнение к перечисленным выше:
- напряжение при дефекации
- болезненные испражнения
- кровотечение из прямой кишки
- симптомы синдрома раздраженного кишечника, такие как запор или диарея
- сильная боль в животе
- отек желудка, влагалища, прямой кишки или промежности
- вздутие живота и задержка жидкости
Не все пациенты с ректовагинальным эндометриозом будут испытывать симптомы. Выраженность симптомов эндометриоза не обязательно указывает на тяжесть заболевания.
Некоторые люди испытывают хроническую боль при легком эндометриозе, в то время как другие имеют только легкие симптомы при тяжелом ректовагинальном эндометриозе.
Причины
Обычно ткань эндометрия, выстилающая матку, отрывается с каждым периодом. Однако при эндометриозе части ткани эндометрия разрастаются за пределами матки, образуя спайки.
Спайки реагируют на гормоны и могут кровоточить, но они не могут выйти из организма, как обычная ткань эндометрия.
Спайки также могут склеивать органы и структуры. Это может вызвать боль и другие симптомы.
Врачи не знают, почему у некоторых людей развивается эндометриоз. Эндометриоз иногда передается по наследству, что позволяет предположить, что генетика может сыграть свою роль.
Другие факторы, которые могут играть роль в ректовагинальном эндометриозе, включают:
- Ретроградные менструальные выделения. Это происходит, когда ткань, оторвавшаяся в течение определенного периода, течет обратно по маточным трубам, а не из тела.
- Аутоиммунные состояния. Обычно иммунная система должна обнаруживать и удалять ткань эндометрия за пределами матки, что заставляет некоторых исследователей полагать, что нарушения иммунной системы могут вызывать эндометриоз.
- Травматические повреждения. Некоторые исследования показывают, что травма матки или близлежащих структур может сдвинуть ткань эндометрия и вызвать эндометриоз. Например, у женщин, перенесших кесарево сечение, выше вероятность развития эндометриоза.
- Гормоны. Слишком много эстрогена или проблема с балансом между эстрогеном и другими гормонами также может играть роль в ректовагинальном эндометриозе.
Диагностика
Врач может заподозрить эндометриоз, если симптомы включают боль, вздутие живота или нерегулярные кровотечения. Они могут спросить об истории болезни человека или провести осмотр органов малого таза, чтобы проверить наличие боли и необычных новообразований.
Некоторые люди не обнаруживают, что у них есть эндометриоз, до тех пор, пока они не обратятся к врачу по вопросам фертильности.
Визуализирующие обследования, такие как ультразвук, иногда могут помочь врачу определить местонахождение спаек эндометрия. Единственный убедительный способ диагностировать эндометриоз - это лапароскопия. Это тип операции, позволяющий врачу заглянуть внутрь тела.
Если у человека есть ректовагинальный эндометриоз и другие методы лечения не облегчают его симптомы, врач может порекомендовать операцию по удалению спаек.
Управление
Лекарства от ректовагинального эндометриоза нет, но правильное лечение может помочь справиться с симптомами.
Гормональные противозачаточные таблетки содержат прогестерон, который может помочь предотвратить скопление ткани эндометрия.
Гормональное лечение улучшает симптомы примерно у двух третей женщин с ректовагинальным эндометриозом.
Однако гормоны могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как вздутие живота, головные боли и увеличение веса. Женщинам, желающим забеременеть, не следует использовать гормональные препараты, так как они предотвращают беременность. Когда гормональное лечение невозможно или не помогает облегчить симптомы, может помочь хирургическое вмешательство.
Специалист может провести лапароскопическую операцию по поводу эндометриоза. Это тип малоинвазивной хирургии, при которой используются небольшие разрезы и камера, чтобы заглянуть внутрь тела и удалить спайки.
Во время операции врач также может найти другие спайки эндометрия и оценить тяжесть заболевания.
Человеку может потребоваться дополнительное лечение для устранения любых осложнений эндометриоза. Например, когда эндометриоз вызывает непроходимость кишечника, им могут потребоваться антибиотики, внутривенное введение жидкости или дальнейшее хирургическое вмешательство.
Люди, которые не хотят забеременеть, могут выбрать гистерэктомию, если другие методы лечения не помогут. При гистерэктомии удаляется матка, и врач может порекомендовать удалить также яичники.
Гистерэктомия не является лекарством от эндометриоза, но у некоторых людей она облегчает симптомы. У других симптомы сохраняются даже после гистерэктомии, особенно если врач не удалил все спайки или если яичники все еще не повреждены.
Прием обезболивающих может помочь при тазовой боли и других симптомах эндометриоза, но это не поможет устранить основную причину.
Тяжелый эндометриоз часто требует хирургического удаления спаек для предотвращения серьезных осложнений.
Прием обезболивающих и гормонов может помочь при некоторых симптомах, но это может быть неэффективной долгосрочной стратегией при тяжелых формах эндометриоза, таких как ректовагинальный эндометриоз.
Перспективы
Ректовагинальный эндометриоз - это хроническое заболевание, при котором ткань эндометрия образует спайки вне матки. Это происходит вокруг прямой кишки, влагалища и структур между ними.
Для удаления спаек и увеличения фертильности хорошо помогает операция. Согласно одному исследованию 2013 года, операция улучшает 70% симптомов у людей с ректовагинальным эндометриозом.
Однако даже после успешной операции симптомы могут появиться снова. Многие люди после операции принимают гормональные препараты, чтобы замедлить развитие новых спаек.
Людям с эндометриозом или тем, кто думает, что он у них может быть, следует обратиться к врачу, специализирующемуся на этом состоянии.
Постоянное медицинское обследование, гибкий план лечения, отвечающий потребностям человека, и врач, который слушает, могут помочь сделать эндометриоз более управляемым.
