Что нужно знать о хроническом псориатическом артрите
Мутильный артрит - это редкая и тяжелая форма артрита, поражающая руки и ноги. Это наиболее часто встречается у людей с псориатическим артритом, но может также развиться у людей с ревматоидным артритом.
Мутильный псориатический артрит встречается очень редко. Это состояние развивается примерно у 5 процентов людей с псориатическим артритом (ПсА). Мутильный артрит может вызвать потерю костной массы, также называемую остеолизом, которая приводит к изменению формы пальцев рук и ног и может нарушать движения человека. Это также может вызвать боль в шее или пояснице.
PsA mutilans может привести к необратимому повреждению пальцев рук и ног, кистей и стоп. Тем не менее, исследования предоставили доказательства того, что ранняя диагностика и лечение ПсА могут предотвратить прогрессирование поражения суставов до мутильного артрита.
В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и лечение PsA mutilans.
Симптомы
Изображение предоставлено: Джоджо, 2005 г.
PsA mutilans возникает, когда PsA становится тяжелым, и возникающее в результате воспаление поражает костную ткань и вызывает ее разрушение. Затем тело реабсорбирует кость.
Когда у человека развивается PsA mutilans, он может испытывать следующие симптомы:
- пальцы рук или ног, которые укорачиваются и сбиваются вместе, что называется телескопическим
- дряблая кожа, скопившаяся на укороченных пальцах рук или ног
- суставы рук и ног, которые трудно или невозможно двигать
- кости, которые срастаются, что врачи называют анкилозом
- другие аномалии анатомии пальцев рук и ног
Характерный внешний вид телескопических пальцев и сморщенной кожи иногда называют рукой из оперного стекла. Этот термин описывает, как телескопические пальцы могут удлиняться, как оперные очки, когда врач открывает их во время медицинского осмотра.
Люди с PsA mutilans также будут иметь другие симптомы PsA и, возможно, псориаза, которые могут включать:
- боль в суставах или пульсация
- скованность и припухлость в суставах
- усталость
- ногти, которые отделяются от ногтевого ложа или выглядят изъеденными
- красные пятна кожи с серебристыми чешуйками
- нежность, боль и отек сухожилий, которые соединяют мышцы с костью
- увеит, который может вызвать болезненные красные глаза и нечеткое зрение
Причины
PsA mutilans возникает, когда PsA становится тяжелым и препятствует нормальному росту и регенерации костей. Острое воспаление поражает кости и суставы, и организм поглощает костную ткань, что приводит к потере костной ткани и деформациям рук или ног.
ПсА и псориаз - это аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует здоровые клетки организма.
- При ПсА иммунная система атакует здоровые суставы, вызывая воспаление, боль, отек и другие симптомы.
- При псориазе иммунная система заставляет клетки кожи обновляться слишком быстро, что приводит к красной сыпи с покрытием из серебристых чешуек, которые отслаиваются.
Точная причина чрезмерного иммунного ответа не ясна, но она может иметь генетический компонент. Исследователи определили несколько генов, которые могут увеличить риск заболевания псориазом и ПсА. Около 40 процентов людей с ПсА имеют родственников, страдающих псориазом или артритом.
Однако генетика - не единственная причина. Эксперты считают, что некоторые факторы окружающей среды, такие как травмы или инфекции, также могут влиять на риск развития псориатических расстройств.
Факторы риска
Псориаз или псориаз - фактор риска для PsA mutilans. Однако большинство людей с этими состояниями не получат увечий от ПсА.
Авторы отчета о клиническом случае заявляют, что с сегодняшними эффективными средствами лечения псориатического артрита пораженный псориаз стал чрезвычайно редким. Многие случаи, описанные в медицинской литературе, показывают, что PsA mutilans часто развивается, когда человек с PsA не получал лечения в течение многих лет.
Из этого можно сделать вывод, что даже если человек заболеет ПсА, его риск заболевания PsA mutilans будет низким, если он будет принимать эффективные лекарства для контроля воспаления.
Эксперты не знают, почему одни люди болеют ПсА, а другие нет. Одно исследование показало, что наличие как ожирения, так и тяжелых кожных симптомов псориаза увеличивает риск заболевания ПсА. Однако исследования не связали эти факторы с риском заражения PsA mutilans.
Диагностика
Врач может определить наличие увечья артритом на основании медицинского осмотра, поскольку он вызывает заметные изменения в пальцах рук и ног человека.
Тем не менее, им может потребоваться провести тесты, чтобы определить, является ли ПсА или ревматоидный артрит (РА) причиной калечного артрита. Некоторые из тестов могут включать:
Рентгеновские лучи
Рентген может показать, есть ли повреждение или реабсорбция костей и суставов. Врачи могут увидеть образование суставов «карандаш в чашке». Одна сторона сустава или конец кости может напоминать заостренный конец карандаша, а соседняя кость имеет более плоский, чашеобразный вид.
Анализы крови
Хотя врачи не могут использовать анализ крови для диагностики ПА, он может помочь им диагностировать или исключить РА. Люди с РА обычно имеют в крови специфические антитела, которых нет у людей без этого заболевания. Кроме того, у людей с ПсА может быть более высокий уровень воспаления в крови.
МРТ
МРТ может предоставить врачу более подробный обзор суставов.
Осмотр кожи
Наличие признаков псориаза может указывать на то, есть ли у человека ПсА. Врач может проверить наличие характерной красной сыпи с серебристыми чешуйками.
Лечение и домашние средства
Специального лечения PsA mutilans не существует, но лечение PsA может помочь замедлить или остановить повреждение суставов и потерю костной массы.
Биопрепараты, противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), и новые пероральные препараты призваны контролировать состояние, воздействуя на иммунную систему.
Обезболивающие могут помочь справиться с симптомами при обострениях.
Биопрепараты
Биопрепараты - это новый класс лекарств, нацеленных на определенные части иммунной системы. Руководства от 2018 года рекомендуют эти препараты в качестве лечения первой линии для большинства людей с новым диагнозом ПсА.
Врачи вводят их в виде инъекций (уколов) или внутривенных вливаний. Они представляют собой долгосрочную терапию, которая может помочь предотвратить обострения, уменьшить тяжесть симптомов и защитить организм от долговременных повреждений.
Однако биологическая терапия может подходить не всем, а лекарства могут вызывать некоторые побочные эффекты. Врач обсудит с пациентом варианты.
DMARD
Если человек не может использовать биологический препарат, врач может порекомендовать DMARD.
Они могут уменьшить воспаление и помочь человеку справиться с ПсА за счет снижения сверхактивного иммунного ответа. Управление воспалением может снизить риск необратимого повреждения.
Новые оральные процедуры
Пероральные низкомолекулярные препараты могут быть подходящим вариантом для людей, которые не могут пройти биологическую терапию. Эти препараты нацелены на небольшие молекулы в иммунных клетках, чтобы остановить воспаление от PsA, которое может привести к PsA mutilans.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, могут помочь облегчить боль.
Физиотерапия
Агрессивная физиотерапия может помочь некоторым людям, страдающим псориазом, сохранить подвижность суставов. Это также может помочь предотвратить ухудшение состояния PsA mutilans. Перемещение суставов может помочь уменьшить воспаление, вызванное PsA mutilans.
Куркума
Куркума обладает мощными противовоспалительными свойствами и может помочь предотвратить или минимизировать вспышки ПсА.
Недостаточно доказательств того, что куркума сама по себе может лечить PsA или PsA mutilans. Однако авторы систематического обзора и метаанализа пришли к выводу, что он может служить дополнением к лекарствам и другим клиническим методам лечения.
Перед приемом добавок и других средств важно поговорить с врачом, поскольку они могут мешать приему некоторых лекарств и потенциально иметь побочные эффекты.
Упражнение
Физическая активность дает несколько преимуществ людям с ПсА. Это может помочь сохранить гибкость суставов, улучшить настроение и улучшить общее психическое самочувствие.
Текущие рекомендации рекомендуют людям с ПсА упражнения с малой нагрузкой, такие как тай-чи, йога и плавание.
Упражнения также могут помочь похудеть, что снимет нагрузку на суставы и снизит риск диабета 2 типа, который с большей вероятностью поражает людей, страдающих псориазом.
Как лечить PsA mutilans
Поскольку PsA mutilans может вызвать потерю функции пораженных суставов, это может повлиять на качество жизни человека. Людям, у которых есть аномалии пальцев от PsA mutilans, может быть трудно выполнять повседневные задачи.
Некоторые из следующих мер могут помочь человеку с PsA mutilans справиться с его симптомами:
- Регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что лечение работает. Это поможет предотвратить обострение болезни.
- Разговор с врачом обо всех аспектах здоровья. Физическая боль является одним из симптомов ПсА, но некоторые исследования показывают, что это заболевание также может вызывать депрессию, беспокойство и другие проблемы с психическим здоровьем. Сообщите врачу, если PsA mutilans влияет на какой-либо аспект благополучия.
- Присоединение к группе поддержки. Разговор о ПсА и увечных артритах с понимающими людьми может помочь в эмоциональном благополучии. Для людей с ПсА существуют онлайн, местные и национальные группы поддержки.
- Получать помощь. Если возможно, человек должен попросить помощи у друзей, соседей или членов семьи в решении сложных задач. Людям с PsA mutilans может быть полезно иметь частную дежурную медсестру или помощника по уходу за здоровьем, если они не могут выполнять свои личные задачи и домашние обязанности.
Профилактика
Эксперты не определили окончательного способа предотвращения PsA mutilans, но прием лекарств от PsA и удержание воспаления под контролем может помочь предотвратить его или замедлить его прогрессирование.
Многие люди могут добиться ремиссии ПсА с помощью сегодняшних лекарств. Ремиссия означает, что состояние не проявляется в организме и не ухудшается, что может помочь снизить риск заражения PsA mutilans или повреждения суставов от PsA.
Однако даже после достижения ремиссии человеку необходимо будет продолжать принимать лекарства от ПсА, чтобы болезнь не вернулась.
Перспективы
Раннее и агрессивное лечение ПсА может помочь сохранить качество жизни человека и функцию пораженных суставов.
Хотя от ПсА нет лекарств и невозможно восстановить утраченную кость, современные передовые методы лечения являются эффективным способом замедлить прогрессирование болезни и помочь предотвратить возникновение мутиленов ПсА.
