Что нужно знать о лейкемии
Лейкоз - это рак крови или костного мозга. Костный мозг производит клетки крови. Лейкемия может развиться из-за проблем с производством клеток крови. Обычно он поражает лейкоциты или белые кровяные тельца.
Лейкемия чаще всего поражает людей старше 55 лет, но это также наиболее распространенный вид рака у людей в возрасте до 15 лет.
По оценкам Национального института рака, 61 780 человек получат диагноз лейкемии в 2019 году. Они также прогнозируют, что лейкемия станет причиной 22 840 смертей в том же году.
Острый лейкоз развивается быстро и быстро ухудшается, но хронический лейкоз со временем ухудшается. Существует несколько различных типов лейкемии, и лучший курс лечения и шансы человека на выживание зависят от того, какой у него тип.
В этой статье мы даем обзор лейкемии, причин, лечения, типа и симптомов.
Причины
Лейкоз развивается, когда ДНК развивающихся клеток крови, в основном лейкоцитов, подвергается повреждению. Это заставляет клетки крови бесконтрольно расти и делиться.
Здоровые клетки крови умирают, и их заменяют новые. Они развиваются в костном мозге.
Аномальные клетки крови не умирают в естественный момент своего жизненного цикла. Вместо этого они увеличиваются и занимают больше места.
Поскольку костный мозг производит больше раковых клеток, они начинают переполнять кровь, препятствуя нормальному росту и нормальному функционированию здоровых лейкоцитов.
В конце концов, раковых клеток в крови больше, чем здоровых.
Факторы риска
Существует ряд факторов риска лейкемии. Некоторые из этих факторов риска в большей степени связаны с лейкемией, чем другие:
Искусственное ионизирующее излучение: это может включать лучевую терапию от предыдущего рака, хотя это более значительный фактор риска для некоторых типов, чем для других.
Некоторые вирусы: Т-лимфотропный вирус человека (HTLV-1) связан с лейкемией.
Химиотерапия: люди, которые прошли курс химиотерапии от ранее перенесенного рака, имеют более высокий шанс развития лейкемии в более позднем возрасте.
Воздействие бензола: это растворитель, который производители используют в некоторых чистящих химикатах и красках для волос.
Некоторые генетические состояния: у детей с синдромом Дауна есть третья копия хромосомы 21. Это увеличивает риск острого миелоидного или острого лимфолейкоза до 2–3%, что выше, чем у детей без этого синдрома.
Еще одно генетическое заболевание, связанное с лейкемией, - это синдром Ли-Фраумени. Это вызывает изменение гена TP53.
Семейный анамнез: наличие братьев и сестер с лейкемией может привести к низкому, но значительному риску лейкемии. Если у человека есть идентичный близнец, заболевший лейкемией, вероятность того, что он сам заболеет раком, составляет 1 из 5.
Унаследованные проблемы с иммунной системой: некоторые унаследованные иммунные состояния повышают риск как тяжелых инфекций, так и лейкемии. К ним относятся:
- атаксия-телеангиэктазия
- Синдром Блума
- Синдром Швахмана-Даймонда
- Синдром Вискотта-Олдрича
Подавление иммунитета: детский лейкоз может развиться из-за преднамеренного подавления иммунной системы. Это может произойти после трансплантации органа, когда ребенок принимает лекарства, чтобы его тело не отторгало орган.
Некоторые факторы риска нуждаются в дальнейших исследованиях, чтобы подтвердить их связь с лейкемией, например:
- воздействие электромагнитных полей
- воздействие определенных химических веществ на рабочем месте, таких как бензин, дизельное топливо и пестициды
- курение
- с использованием красок для волос
Типы
Выделяют четыре основные категории лейкемии:
- острый
- хронический
- лимфоцитарный
- миелогенный
Хронические и острые лейкозы
В течение своей жизни лейкоцит проходит несколько стадий.
При остром лейкозе развивающиеся клетки быстро размножаются и накапливаются в костном мозге и крови. Они слишком рано выходят из костного мозга и не работают.
Хронический лейкоз прогрессирует медленнее. Это позволяет производить более зрелые полезные клетки.
Острый лейкоз быстрее переполняет здоровые клетки крови, чем хронический лейкоз.
Лимфоцитарные и миелогенные лейкозы
Врачи классифицируют лейкоз по типу пораженных клеток крови.
Лимфолейкоз возникает, если раковые изменения влияют на тип костного мозга, который производит лимфоциты. Лимфоцит - это лейкоцит, который играет роль в иммунной системе.
Миелогенный лейкоз возникает, когда изменения затрагивают клетки костного мозга, которые производят клетки крови, а не сами клетки крови.
Острый лимфолейкоз
Дети до 5 лет подвергаются наибольшему риску развития острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ). Однако он также может поражать взрослых, обычно старше 50 лет. Из каждых пяти смертей от ОЛЛ четыре приходится на взрослых.
Узнать больше про ВСЕ.
Хронический лимфолейкоз
Это наиболее распространено среди взрослых старше 55 лет, но может развиваться и у более молодых людей. Около 25% взрослых больных лейкемией страдают хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и редко поражает детей.
Узнайте больше о CLL здесь.
Острый миелолейкоз
Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ) чаще встречается у взрослых, чем у детей, но в целом это редкий рак. Он чаще развивается у мужчин, чем у женщин.
Он быстро развивается, и симптомы включают жар, затрудненное дыхание и боль в суставах. Факторы окружающей среды могут вызвать этот тип.
Узнайте больше о AML.
Хронический миелоидный лейкоз
Хронический миелолейкоз (ХМЛ) чаще всего развивается у взрослых. Около 15% всех случаев лейкемии в США приходится на ХМЛ. У детей этот вид лейкемии развивается редко.
Уход
Варианты лечения будут зависеть от типа лейкемии, возраста и общего состояния здоровья человека.
Основное лечение лейкемии - химиотерапия. Специалисты по лечению рака подберут его в соответствии с типом лейкемии.
Если лечение начнется раньше, шансы на достижение ремиссии выше.
Типы лечения включают:
Бдительное ожидание: врач не может активно лечить медленно растущие лейкозы, такие как хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).
Химиотерапия: врач вводит лекарства внутривенно (IV) с помощью капельницы или иглы. Они нацелены и убивают раковые клетки. Однако они также могут повредить доброкачественные клетки и вызвать серьезные побочные эффекты, включая потерю волос, потерю веса и тошноту.
Химиотерапия является основным методом лечения ОМЛ. Иногда врачи могут порекомендовать пересадку костного мозга.
Таргетная терапия: в этом типе лечения используются ингибиторы тирозинкиназы, которые нацелены на раковые клетки, не затрагивая другие клетки, что снижает риск побочных эффектов. Примеры включают иматиниб, дазатиниб и нилотиниб.
Многие люди с ХМЛ имеют мутацию гена, которая реагирует на иматиниб. Одно исследование показало, что люди, получавшие лечение иматинибом, имели 5-летнюю выживаемость около 90%.
Терапия интерфероном: замедляет и в конечном итоге останавливает развитие и распространение лейкозных клеток. Этот препарат действует аналогично веществам, которые естественным образом вырабатываются иммунной системой. Однако это может вызвать серьезные побочные эффекты.
Лучевая терапия: людям с определенными типами лейкемии, такими как ОЛЛ, врачи рекомендуют лучевую терапию для разрушения ткани костного мозга перед трансплантацией.
Хирургия: хирургия часто включает удаление селезенки, но это зависит от типа лейкемии у человека.
Трансплантация стволовых клеток: в этой процедуре бригада по лечению рака разрушает существующий костный мозг с помощью химиотерапии, лучевой терапии или того и другого. Затем они вводят новые стволовые клетки в костный мозг для создания доброкачественных клеток крови.
Эта процедура может быть эффективной при лечении ХМЛ. У молодых людей с лейкемией больше шансов пройти успешную трансплантацию, чем у пожилых людей.
Симптомы
Симптомы лейкемии включают следующее:
Плохая свертываемость крови: из-за этого у человека могут возникать синяки или кровотечение, а заживление может происходить медленно. У них также могут развиваться петехии - маленькие красные и пурпурные пятна на теле. Это указывает на то, что кровь не свертывается должным образом.
Петехии развиваются, когда незрелые белые кровяные тельца вытесняют тромбоциты, которые имеют решающее значение для свертывания крови.
Частые инфекции: белые кровяные тельца имеют решающее значение для борьбы с инфекцией. Если белые кровяные тельца не работают должным образом, у человека могут часто развиваться инфекции. Иммунная система может атаковать собственные клетки организма.
Анемия: по мере того, как становится доступным меньше эффективных красных кровяных телец, у человека может развиться анемия. Это означает, что у них недостаточно гемоглобина в крови. Гемоглобин переносит железо по телу. Нехватка железа может привести к затрудненному или затрудненному дыханию и бледности кожи.
Другие симптомы могут включать:
- тошнота
- высокая температура
- озноб
- ночные поты
- гриппоподобные симптомы
- потеря веса
- боль в костях
- усталость
Если печень или селезенка опухают, человек может чувствовать сытость и меньше есть, что приводит к потере веса.
Похудание может происходить даже без увеличения печени или селезенки. Головная боль может указывать на попадание раковых клеток в центральную нервную систему (ЦНС).
Однако все это может быть симптомами других болезней. Для подтверждения диагноза лейкемии необходимы консультация и обследование.
Диагностика
Врач проведет медицинский осмотр и спросит о личной и семейной истории болезни. Они будут проверять наличие признаков анемии и прощупывать увеличенную печень или селезенку.
Они также возьмут образец крови для оценки в лаборатории.
Если врач подозревает лейкоз, он может предложить исследование костного мозга. Хирург извлекает костный мозг из центра кости, обычно из бедра, с помощью длинной тонкой иглы.
Это может помочь им определить наличие и тип лейкемии.
Перспективы
Перспективы людей с лейкемией зависят от типа.
Прогресс в медицине означает, что теперь люди могут достичь полной ремиссии с помощью лечения. Ремиссия означает, что больше нет признаков рака.
В 1975 году шансы выжить в течение 5 и более лет после постановки диагноза лейкемии составляли 33,4%. К 2011 году этот показатель вырос до 66,8%.
Когда человек достигает ремиссии, ему по-прежнему требуется наблюдение, и он может сдать анализы крови и костного мозга. Врачам необходимо провести эти тесты, чтобы убедиться, что рак не вернулся.
Врач может решить сократить частоту обследований, если лейкемия не вернется со временем.
