Что нужно знать об амитриптилине
Амитриптилин - это антидепрессант, который врачи назначают для лечения депрессии. Он также используется не по назначению при других психических и физических состояниях здоровья.
Амитриптилин - это препарат из семейства трициклических антидепрессантов (ТЦА).
ТЦА были введены в употребление в конце 1950-х годов для лечения депрессии. С тех пор стали доступны другие менее токсичные препараты. Среди них - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, более известные как СИОЗС.
Врачи прописывают амитриптилин людям, страдающим депрессией, которые не реагируют на другие антидепрессанты. Есть дополнительные применения амитриптилина, которые не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Читайте дальше, чтобы узнать больше об использовании, побочных эффектах, предупреждениях и потенциальных взаимодействиях амитриптилина.
Что такое амитриптилин?
Амитриптилин - это антидепрессант, отпускаемый по рецепту.
Амитриптилин - это TCA. Антидепрессанты этого семейства увеличивают количество серотонина и норадреналина в головном мозге. Эти два химических посредника - нейротрансмиттеры - вовлечены в депрессию.
Структура амитриптилина позволяет ему присоединяться к рецепторам в головном мозге, называемым альфа-адренергическими, гистаминовыми и мускариновыми рецепторами. Это означает, что амитриптилин может вызывать больше побочных эффектов, чем некоторые другие ТЦА.
Некоторые примеры других препаратов в классе TCA включают:
- кломипрамин
- дезипрамин
- доксепин
- имипрамин
- нортриптилин
- протриптилин
- тримипрамин
Существует шесть дозировок амитриптилина: 10 миллиграммов (мг), 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг и 150 мг.
Когда-то амитриптилин производился под торговой маркой Elavil, но в настоящее время доступны только генерические формы этого препарата.
Использует
Врачи назначают амитриптилин для лечения депрессии у взрослых.
Они также могут использовать препарат не одобренными FDA способами, известными как использование не по назначению. Например, врач может порекомендовать амитриптилин в качестве лекарственного средства не по назначению при:
- чрезмерное производство слюны
- бессонница
- синдром раздраженного кишечника или СРК
- хроническая боль
- интерстициальный цистит или синдром боли в мочевом пузыре
- мигрень
- опоясывающий лишай боль
- беспокойство
- посттравматическое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты амитриптилина:
- сухость во рту
- запор
- головокружение
- Головная боль
- сонливость
- увеличение веса
Амитриптилин также может вызывать помутнение зрения, задержку мочи, учащенное сердцебиение и остроугольную глаукому, когда он связывается с мускариновыми рецепторами в организме.
Когда амитриптилин прикрепляется к гистаминовым рецепторам, он может вызвать седативный эффект, спутанность сознания и делирий.
Людям, страдающим судорогами, следует с осторожностью применять амитриптилин, поскольку он может снизить порог судорожной готовности.
Серьезные побочные эффекты со стороны сердца могут возникать, когда амитриптилин связывается с альфа-адренорецепторами сердца. Некоторые из этих эффектов - низкое кровяное давление при стоянии, колебания и нерегулярность сердечного ритма.
Как принимать и дозировка
При лечении депрессии амитриптилином врачи обычно назначают начальную дозу 25 мг в день - перед сном, потому что это может вызвать сонливость. При использовании не по назначению врачи могут назначить дозировку 10–20 мг в день.
В зависимости от реакции человека на лекарство врач может увеличивать дозу на 25 мг каждые 3–7 дней. Эффективная дозировка амитриптилина - это та, которая контролирует симптомы, не вызывая слишком много побочных эффектов.
Максимальная суточная доза амитриптилина составляет 150–300 мг в сутки.
При правильной дозировке люди заметят улучшение своих симптомов в течение 2–4 недель. Врач порекомендует поддерживать эффективную дозировку не менее 3 месяцев, чтобы симптомы не вернулись.
Если человек хочет прекратить прием амитриптилина, важно вместе с врачом разработать график снижения дозы, чтобы предотвратить симптомы отмены. Резкое прекращение приема амитриптилина может вызвать побочные эффекты.
Что произойдет, если вы перестанете его принимать?
Важно постепенно снижать дозировку амитриптилина для предотвращения абстинентного синдрома.
Симптомы отмены могут включать:
- тошнота
- Головная боль
- общий дискомфорт
Врач порекомендует график снижения дозы. Индивидуальный подход является ключевым, потому что у каждого человека может быть разная реакция на прекращение приема препарата.
Отслеживание любых симптомов и информирование врача может помочь им решить, следует ли ускорить или замедлить постепенное снижение дозы.
Предупреждения
Краткосрочные исследования показали, что антидепрессанты могут повышать риск суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей. Исследования не показали, что люди старше 24 лет испытывают эти или подобные эффекты.
Прежде чем назначать амитриптилин ребенку, подростку или молодому человеку, врач должен тщательно взвесить преимущества и риски. Во время лечения врачи и лица, осуществляющие уход, должны контролировать людей, принимающих амитриптилин, на предмет ухудшения симптомов депрессии, суицидальных мыслей и необычного поведения.
Всем, у кого возникла аллергическая реакция на амитриптилин, следует воздержаться от использования этого препарата.
Если у человека в анамнезе есть проблемы с сердцем, такие как аритмия, сердечная недостаточность или недавний сердечный приступ, врач не должен назначать амитриптилин.
Перед началом лечения амитриптилином любой человек старше 50 лет и любой человек с болезнью сердца в анамнезе должны пройти электрокардиограмму. Они будут повторять этот тест во время лечения, чтобы врач мог проверить наличие новых или ухудшающихся сердечных заболеваний.
Амитриптилин может ухудшить уже существующую закрытоугольную глаукому, задержку мочи и судороги. Перед началом лечения важно обсудить любые симптомы с врачом, который может исключить эти проблемы.
Врачи должны назначать более низкие дозы амитриптилина людям с печеночной или почечной недостаточностью.
Предотвращение самоубийств
- Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
- Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
- Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
- Слушайте человека без осуждения.
- Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.
Взаимодействия
Когда человек принимает амитриптилин и некоторые другие препараты, могут происходить три критических взаимодействия: взаимодействие ингибитора моноаминоксидазы (ИМАО), взаимодействия удлинения интервала QT и взаимодействия серотонинового синдрома.
MAOI взаимодействия
MAOI - еще один класс антидепрессантов. Человек не должен принимать амитриптилин и ИМАО одновременно. Между приемом ИМАО и началом приема амитриптилина должно пройти 2 недели.
MAOI работают, блокируя действие фермента моноаминоксидазы. Этот фермент отвечает за расщепление моноаминов в организме.
Моноамины включают адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и тирамин. Когда уровень этих химических веществ повышается в организме, человек может испытывать:
- учащение пульса
- повышенная температура тела
- подергивание мышц
- высокое кровяное давление
- волнение
К препаратам ИМАО относятся:
- изокарбоксазид
- фенелзин
- транилципромин
- селегилин
Удлинение интервала QT
Интервал QT на электрокардиограмме является важным показателем электрической проводимости сердца. Когда этот интервал удлиняется, у человека может наблюдаться нарушение сердечного ритма, что может привести к аритмии.
Амитриптилин может удлинять интервал QT. Сочетание этого препарата с другими препаратами, имеющими такой же эффект, подвергает человека риску развития аритмии.
Некоторые примеры других препаратов, которые могут продлить интервал QT, включают:
- астемизол
- цизаприд
- дизопирамид
- ибутилид
- индапамид
- пентамидин
- пизомид
- прокаинамид
- хинидин
- соталол
- терфенадин
Серотониновый синдром
Серотониновый синдром возникает, когда в организме слишком много серотонина. Это может вызвать симптомы, которые могут варьироваться по степени тяжести от легкой до опасной для жизни.
Симптомы серотонинового синдрома включают:
- опаздывающие ученики
- покрасневшая кожа
- сухие слизистые оболочки
- усиление кишечных шумов
- чрезмерное потоотделение
- повышенная температура тела
- учащенное сердцебиение
- жесткость мышц
- подергивание мышц
- аномальные рефлексы возбуждения
- беспокойство
- беспокойство
- тошнота
- рвота
- тремор
- дезориентация
- измененное психическое состояние
Амитриптилин увеличивает количество серотонина в головном мозге. Когда человек также принимает другие препараты, обладающие этим эффектом, он подвергается риску развития серотонинового синдрома.
Некоторые другие препараты, которые могут увеличить количество серотонина в головном мозге, включают:
- изокарбоксазид
- фенелзин
- прокарбазин
- сафинамид
- селегилин
- транилципромин
Расходы
Производитель прекратил выпуск амитриптилина под торговой маркой Elavil, поэтому доступны только общие формы.
В следующем списке указаны цены на 30 таблеток амитриптилина в зависимости от дозировки.
- Амитриптилин 10 мг: 4 доллара США
- Амитриптилин 25 мг: 4 доллара США
- Амитриптилин 50 мг: 4 доллара США
- Амитриптилин 75 мг: 4 доллара США
- Амитриптилин 100 мг: 16,82 $
- Амитриптилин 150 мг: 23,50 $
Резюме
Врачи обычно назначают амитриптилин для лечения депрессии. Кроме того, некоторые виды использования не по назначению включают лечение тревожности, СРК и хронической боли.
Люди, принимающие амитриптилин, могут испытывать сонливость, головные боли и головокружение, а также другие побочные эффекты, некоторые из которых более серьезны.
Любой, кто принимает какие-либо антидепрессанты, должен внимательно следить за ухудшением симптомов. Некоторые люди испытывали суицидальные мысли и поведение при приеме амитриптилина, и это требует немедленной медицинской помощи.
Также некоторые препараты могут взаимодействовать с амитриптилином. Крайне важно, чтобы врачи и фармацевты тщательно взвесили преимущества и риски добавления амитриптилина в план ухода за пациентом.
