Что нужно знать о гиперлипидемии
Гиперлипидемия, или высокий уровень холестерина, означает повышенный уровень жиров в крови. Большинство людей обычно не испытывают никаких симптомов, но гиперлипидемия увеличивает риск развития сердечных заболеваний и увеличивает риск инсульта и смерти.
В Соединенных Штатах примерно каждый третий человек страдает гиперлипидемией.
В этой статье мы объясняем симптомы и причины гиперлипидемии. Мы также смотрим, как это предотвратить и как лечить.
Что такое гиперлипидемия?
Гиперлипидемия означает, что в крови слишком много холестерина.
Холестерин - это восковая молекула жира, которую производит печень. Он необходим для здоровых клеточных мембран, функционирования мозга, выработки гормонов и хранения витаминов.
Существует два типа белков или липопротеинов, которые переносят холестерин в клетки: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или плохой холестерин и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин. ЛПНП пагубно влияет на здоровье. ЛПВП, однако, противодействует эффектам ЛПНП.
ЛПВП полезны для здоровья, так как переносят избыток холестерина обратно в печень для выведения. Затем печень выводит холестерин с желчью. ЛПНП, остающийся в кровотоке, вредит здоровью, поскольку позволяет избыточному холестерину накапливаться в крови.
Триглицериды - это еще один тип жира в крови. Они не относятся к холестерину, но сильно связаны с сердечными заболеваниями. Таким образом, врачи также измеряют уровень триглицеридов у людей с гиперлипидемией.
У человека может развиться гиперлипидемия, если у него есть одно или сочетание следующих факторов:
- высокий уровень ЛПНП
- высокий уровень ЛПВП
- повышенный уровень триглицеридов
В следующей таблице указаны идеальные уровни холестерина:
Женщины: более 50 мг / дл
Люди с сердечными заболеваниями, диабетом или плохо контролируемыми факторами риска: менее 70 мг / дл.
Симптомы
Обычно люди с гиперлипидемией не испытывают никаких симптомов. Однако у людей с семейной или наследственной гиперлипидемией могут появиться желтые жировые образования вокруг глаз или суставов.
Врач обычно обнаруживает гиперлипидемию во время обычного анализа крови или после сердечно-сосудистого события, такого как сердечный приступ или инсульт.
Чрезмерное накопление жира со временем может вызвать атеросклероз. Это когда бляшки образуются на стенках артерий и кровеносных сосудов и сужают отверстия. Это может привести к нестабильному кровотоку по сосудам и значительно увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта.
Профилактика
Образ жизни и диета - важный способ предотвратить и лечить гиперлипидемию.
Варианты включают соблюдение «здоровой для сердца» диеты, регулярные физические упражнения, отказ от курения и поддержание здорового веса тела.
Рацион питания
Здоровая для сердца диета включает в себя минимизацию потребления насыщенных жиров, трансжиров и пищевого холестерина, а также употребление разнообразных цельных фруктов и овощей, большого количества клетчатки, большого количества воды и цельнозерновых продуктов.
Люди должны попытаться ограничить или исключить фаст-фуд, продукты с высоким содержанием углеводов и любые обработанные продукты или продукты, которые не обладают хорошей питательной ценностью.
Рыба, орехи и бобовые содержат «полезные жиры», поэтому могут принести пользу людям, которым необходимо снизить уровень холестерина ЛПНП. При использовании масла выбирайте оливковое масло или другое масло, богатое мононенасыщенными жирами.
Масса
Люди с избыточным весом или ожирением также подвержены большему риску развития гиперлипидемии и сердечных заболеваний.
Похудение может помочь снизить уровень ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов. Он также может повысить уровень ЛПВП, что помогает удалить ЛПНП из крови.
Физическая активность
Недостаток физической активности - еще один фактор риска сердечных заболеваний.
Регулярные упражнения и активность помогают человеку снизить уровень ЛПНП, повысить уровень ЛПВП и способствовать снижению веса.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует людям заниматься умеренно интенсивной физической активностью 150 минут в неделю.
Здесь вы узнаете больше об упражнениях.
Не курить
Курение вызывает множество проблем, которые способствуют развитию сердечных заболеваний.
Он способствует развитию атеросклероза, повышает уровень ЛПНП и способствует воспалению и образованию тромбов.
Отказ от курения приведет к повышению уровня ЛПВП. Это может быть одной из причин, по которой риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) снижается после того, как человек бросает курить.
Человек с гиперлипидемией может снизить риск сердечно-сосудистых проблем в дальнейшей жизни, строго соблюдая диету и план лечения, рекомендованные его врачами.
Узнайте, как лучше всего бросить курить сегодня.
Уход
Самостоятельное ведение гиперлипидемии с помощью сбалансированной диеты и регулярной физической активности может помочь человеку снизить уровень липопротеинов в крови.
Однако генетика также определяет уровень холестерина, поэтому здоровый образ жизни не всегда может быть достаточным для снижения холестерина. Некоторым людям могут потребоваться лекарства.
Обычно врачи назначают статины, такие как симвастатин, ловастатин, аторвастатин и розувастатин, для снижения уровня холестерина. Эти лекарства уменьшают количество холестерина, производимого печенью.
Статины могут вызывать побочные эффекты, включая мышечную боль. Боль в мышцах обычно безвредна, но в редких случаях статины могут вызвать повреждение или разрушение мышц.
Любой, кому трудно переносить боль, должен поговорить со своим врачом, прежде чем прекратить прием лекарств. Перед прекращением лечения статинами важно сбалансировать риск сердечно-сосудистых событий с риском побочных эффектов.
Людям, у которых уровень холестерина не достигает желаемой цели после приема статинов, могут потребоваться более высокие дозы статинов или дополнительные лекарства. К другим лекарствам, не являющимся статинами, относятся эзетимиб и, реже, фибраты или ниацин.
Новые рекомендации предполагают, что также доступны ингибиторы PCSK9, такие как эволокумаб (Репата).
Ингибиторы PCSK9 могут быть дорогими, поэтому врач должен принять это во внимание перед их назначением. Тем не менее, руководство рекомендует более низкую цену на эти лекарства, чтобы обеспечить доступ к препарату определенным группам населения.
Сюда входят люди с наследственной гиперлипидемией, которые иначе не смогли бы принимать необходимое им лекарство, или те, кто перенес сердечный приступ и не может достичь своей цели по ЛПНП с помощью других лекарств.
Диагностика
Врачи проверяют наличие гиперлипидемии с помощью анализа крови на липидный профиль.
Обычно это тест натощак. Это означает, что человек должен воздерживаться от еды и питья за 9–12 часов до теста. Однако в новых рекомендациях относительно голодания менее строгие правила, поэтому проконсультируйтесь с врачом, нужно ли вам голодать перед обследованием.
В недавнем обновленном руководстве говорилось, что родители могут выбрать для своих детей скрининг на холестерин с 2-летнего возраста, если у них в семейном анамнезе высокий уровень холестерина или сердечные заболевания.
Большинство детей должны проходить обследование в возрасте от 9–11 до 17–21 лет.
Причины
Причины гиперлипидемии включают:
- Генетические факторы: врачи называют это первичной гиперлипидемией. Человек наследует этот тип от своих родителей.
- Плохое питание и другие факторы: врачи называют это вторичной гиперлипидемией.
К другим факторам риска относятся:
- чрезмерное употребление алкоголя
- ожирение
- прием лекарств, таких как гормоны или стероиды
- сахарный диабет
- метаболический синдром
- длительное заболевание почек
- преждевременная менопауза
- недостаточная активность щитовидной железы или гипотиреоз
- беременность
- сидячий образ жизни
Семейная гиперлипидемия возникает из-за генетического заболевания.
Родитель передает мутировавший ген, который приводит к отсутствию или сбоям в работе рецептора ЛПНП. Это означает, что организм не может удалить ЛПНП из кровотока, что может привести к опасному уровню ЛПНП в крови.
Некоторые этнические группы, такие как французские канадцы, христиане из Ливана и определенные группы населения из Южной Африки, включая африканеров, евреев-ашкенази и азиатских индейцев, имеют более высокий риск семейной гиперлипидемии.
Типы
Есть несколько типов гиперлипидемии, которые по-разному влияют на организм. Врачи классифицируют их по различным типам жировых отложений и по тому, как каждый из них влияет на организм.
Тип I: Тип I, или гиперлипидемия, семейная недостаточность липопротеинлипазы, обычно возникает в детстве и является тяжелой. Это наследственное заболевание, которое нарушает нормальное расщепление жиров и может привести к боли в животе, повторным инфекциям поджелудочной железы и увеличению печени и селезенки.
Тип II (a и b): Тип IIa, или семейная гиперхолестеринемия, и тип IIb, или семейная комбинированная гиперлипидемия, оба приводят к высоким уровням ЛПНП. Они могут привести к отложению жира на коже и вокруг глаз, а также могут увеличить риск проблем с сердцем.
Тип III: Тип III, или семейная дисбеталипопротеинемия, влияет на липопротеины. Это происходит, когда уровни ЛПНП в крови слишком низкие, но уровни ЛПВП остаются нормальными. Типичным признаком III типа является появление ксантом или плоских желто-серых бляшек на веках и вокруг глаз.
Тип III увеличивает риск раннего начала сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний периферических артерий.
Тип IV: Тип IV, или гипертриглицеридемия, увеличивает уровень триглицеридов в крови, а не холестерина. Этот тип также может привести к ожирению, высокому уровню глюкозы в крови и высокому уровню инсулина.
Человек может не замечать гиперлипидемию IV типа до раннего взросления.
Узнайте больше о семейной гиперхолестеринемии.
Резюме
Гиперлипидемия - главный фактор риска сердечных заболеваний. Это относится к избыточному уровню холестерина ЛПНП и триглицеридов в крови.
Врачи считают липопротеины низкой плотности (ЛПНП) плохим холестерином, а липопротеины высокой плотности (ЛПВП) хорошим холестерином.
Гипотиреоз, диета с высоким содержанием жиров и избыточный вес способствуют высокому уровню холестерина. Однако некоторые типы гиперлипидемии имеют генетические причины.
Регулярная физическая активность и диета, богатая полезными жирами, могут улучшить баланс холестерина в крови и помочь человеку предотвратить связанные с этим проблемы со здоровьем.
Вопрос:
Слишком много полезных жиров по-прежнему вредно для вас?
А:
Да. Употребление слишком большого количества жиров, даже если это «полезные для здоровья», может привести к увеличению веса, ожирению и, следовательно, к неблагоприятному метаболическому риску.
Д-р Пайал Кохли, доктор медицины, FACC Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
