Что нужно знать об интерстициальном цистите?

В апреле 2020 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовал, чтобы все формы ранитидина (Zantac), отпускаемого по рецепту и без рецепта, были удалены с рынка США.Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с рекомендациями FDA. руководство.

Интерстициальный цистит (IC) - это хронический синдром мочевого пузыря, при котором присутствует боль в области таза, боль или давление в мочевом пузыре, а также учащенное мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию. Боль может варьироваться от легкой до сильной.

Только в Соединенных Штатах от него страдают от 4 до 12 миллионов человек. В основном это женщины, но ИЦ может повлиять на любого человека, независимо от возраста, расы, пола или этнической принадлежности.

IC также обычно называют синдромом болезненного мочевого пузыря (PBS), синдромом боли в мочевом пузыре (BPS) и хронической тазовой болью (CPP).

Некоторые случаи ИЦ продолжаются более 2 лет. У людей с продолжающимся ИЦ мочевой пузырь становится твердым, с болью и низкой способностью накапливать мочу.

Факты об интерстициальном цистите:

• У людей с ИЦ хронические симптомы со стороны мочевыводящих путей длятся более 6 недель.
• Инфекция не была идентифицирована как причина ИЦ.
• Иногда у людей с ИЦ также может быть синдром раздраженного кишечника (СРК), фибромиалгия и другие болевые синдромы.
• Физические или эмоциональные факторы стресса могут усугубить симптомы ИЦ.

Рацион питания

Интерстициальный цистит иногда называют синдромом болезненного мочевого пузыря из-за его симптомов.

Люди с ИЦ могут быть чувствительны к определенным продуктам питания и напиткам.

ИК также может сопровождаться другими состояниями, такими как запор или синдром раздраженного кишечника (СРК), которые обостряются в присутствии определенных продуктов.

Есть ряд вещей, которые человек должен исключить из рациона после постановки диагноза IC, например:

• чай и кофе
• газировка
• алкоголь
• цитрусовые и клюква
• Искусственные подсластители
• острая пища

Некоторым людям может потребоваться исключить другие продукты питания, и важно исключить определенные продукты в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Часто говорят, что кислая пища вызывает обострение симптомов, но существует мало доказательств, подтверждающих это. Многие фрукты и овощи не оказывают раздражающего действия на мочевой пузырь и содержат жизненно важные питательные вещества, помогающие бороться с болезнями.

Уход

Лечение интерстициального цистита сложное и может включать множество подходов.

Возможные варианты лечения включают:

• физиотерапия или альтернативные методы лечения, такие как управляемые образы, массаж, энергетическая терапия или иглоукалывание
• вздутие мочевого пузыря
• инстилляции мочевого пузыря смесями, включая ДМСО, гиалуронат натрия, гепарин и другие
• операция по восстановлению поражений Ханнера, например, лазерная хирургия
• нейромодуляция, например, использование электрических нервных стимуляторов
• инъекции, такие как ботокс

Есть также несколько пероральных лекарств, которые можно принимать для снятия боли, например:

• наркотические и ненаркотические препараты
• местные лекарства, такие как лидокаиновые пластыри, вагинальный или ректальный диазепам и местный амитриптилин
• трициклические антидепрессанты, такие как пероральный амитриптилин или имипрамин (тофранил)
• антигистаминные препараты, такие как лоратадин (кларитин)
• пентозан (Эльмирон)
• иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, микофенолят (CellCept) и микофенолят мофетил
• альфа-адреноблокаторы (Фломакс)
• амфетамины
• противосудорожные препараты (нейронтин)
• блокаторы гистамина (Тагамет, Пепцид)
• ингибиторы лейкотриена
• простагландины, такие как НПВП, ибупрофен
• мочевые антациды, цитрат калия или натрия и трицитраты
• спазмолитики мочевыводящих путей, включая Detrol, Toviaz, VESIcare или некоторые лечебные травы

Если вы подозреваете, что у вас интерстициальный цистит, поговорите со своим врачом для дальнейшего обследования и обсуждения лечения.

Симптомы

Хотя симптомы интерстициального цистита аналогичны симптомам хронической инфекции мочевыводящих путей, бактерии редко обнаруживаются в образцах мочи пациентов.

Симптомы интерстициального цистита могут быть разными, но обычно включают следующее:

• хроническая тазовая боль
• боль в промежности, уретре, внизу живота и пояснице
• боль в вульве или влагалище у женщин и яичках или половом члене у мужчин
• частое и неотложное мочеиспускание, до 60 раз в день
• боль при наполнении мочевого пузыря и облегчение после опорожнения мочевого пузыря
• болезненный секс или диспареуния

Осложнения

Осложнения ИЦ могут быть разными у разных людей, но они включают:

• уменьшенный объем мочевого пузыря
• снижение качества жизни
• снижение или изменение сексуальной близости
• эмоциональный стресс

Причины

Хотя причина IC неизвестна, существует несколько теорий относительно того, что вызывает это состояние.

Некоторые возможные причины включают:

• дефекты слизистой оболочки мочевого пузыря, вызывающие раздражение
• травма или перенапряжение мочевого пузыря
• дисфункция мышц тазового дна
• аутоиммунные расстройства
• первичное нейрогенное воспаление
• травма спинного мозга
• генетика
• аллергия

Другой возможной причиной ИЦ является сексуальное, физическое насилие или насилие в детстве. Однако в этой области необходимы дополнительные исследования.

Естественное лечение

Управление стрессом, например медитация, может помочь в естественном лечении IC.

Есть шаги, которые может предпринять человек, чтобы управлять IC, помимо диетических изменений.

Могут быть внесены изменения в уход за собой, такие как:

• переподготовка мочевого пузыря
• стресс-менеджмент
• Отказ от курения
• носить свободную одежду
• упражнение
• обеспечение здорового сна

Хотя они не рекомендуются как отдельные меры, они могут помочь уменьшить симптомы и повысить уровень комфорта для людей с ИЦ.

Другой вариант - нейтрацевтики, которые вызывают изменения в организме, несмотря на то, что они являются натуральными продуктами. К ним относятся:

• Глицерофосфат кальция: уменьшает действие веществ, которые могут раздражать мочевой пузырь.
• L-аргинин: увеличивает выработку оксида азота, оказывает антибактериальное, гормоностимулирующее действие и расслабляет кровеносные сосуды. Однако это лечение не влияет на людей, которые вырабатывают достаточное количество собственного оксида азота, и не может быть эффективным для всех людей с ИЦ.
• Мукополисахариды: они могут помочь восполнить внешний слой мочевого пузыря.
• Биофлавоноиды, такие как кверцитин: обладают антиоксидантными и антибактериальными свойствами.
• Китайские травы, такие как кизил, гардения, ревень и ремания: их иногда предлагают в качестве альтернативы традиционным методам лечения.

Физиотерапия таза также может помочь облегчить боль и дискомфорт, а упражнения для укрепления мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут помочь поддержать и облегчить мочеиспускание.

Иглоукалывание также можно использовать для снятия симптомов.

Секс-терапия может помочь повысить либидо и уменьшить оргазмические расстройства. Это может быть простое мочеиспускание до и после полового акта, сокращение продолжительности полового акта или посещение сексопатолога.

Диагностика

Диагноз ИЦ не универсален и в настоящее время имеет два распознаваемых подтипа:

• Язвенный IC: это подтип IC, характеризующийся красными кровоточащими пятнами на стенках мочевого пузыря, известными как язвы Гуннера. От него страдают примерно от 5 до 10 процентов людей с диагнозом ИЦ.
• Неязвенный ИК: этот подтип включает крошечные кровоизлияния на стенке мочевого пузыря, известные как клубочки. Он поражает многих людей с ИЦ, хотя симптомы неязвенного ИЦ также могут возникать при любом воспалении мочевого пузыря.

Во время оценки потенциального ИЦ может быть выполнено несколько тестов для постановки диагноза.

Эти тесты могут включать:

• сбор истории болезни
• заполнение дневника мочевого пузыря
• тазовый осмотр, включая неврологический осмотр
• анализ мочи, чтобы исключить или диагностировать инфекцию

Другие диагностические тесты, которые можно провести, включают:

• Тест на чувствительность к калию: это тест, при котором калий и вода закапываются в мочевой пузырь. В здоровом мочевом пузыре ни один из этих растворов не ощущает боли. Однако в случае ИЦ боль обычно возникает при закапывании калия.
• Уродинамика: мочевой пузырь заполняется для проверки его вместимости путем измерения давления во время наполнения и опорожнения. Эти тесты оценивают функцию мочевого пузыря, уретры и мышц сфинктера.
• Цистоскопия: это диагностический тест, при котором трубка с прикрепленной камерой вставляется в мочевой пузырь, чтобы оценить его слизистую оболочку. Врач также может оценить емкость мочевого пузыря с помощью цистоскопии.
• Биопсия: во время цистоскопии биопсия может быть взята или не сделана для обследования человека на предмет рака или других состояний мочевого пузыря, которые могут вызывать боль, аналогичную IC.

Хотя результаты могут дать смутное представление о причине боли в мочевом пузыре, единственный способ окончательно диагностировать ИЦ - это выявить поражения Ганнера. Однако, если эти поражения отсутствуют, это не означает, что IC отсутствует.

IC - это хроническое заболевание. Его нельзя полностью вылечить, можно только управлять. Однако, если подобрать курс лечения, соответствующий вашему образу жизни, хорошее качество жизни все еще возможно.