Что нужно знать о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы?
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы возникает, когда поджелудочная железа не производит достаточного количества ферментов, способствующих пищеварению.
Это состояние может привести к плохому усвоению питательных веществ, потере веса и нехватке витаминов.
Двумя основными причинами внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (EPI) являются муковисцидоз и хронический панкреатит. Симптомы аналогичны другим распространенным заболеваниям желудка и кишечника, и врачи часто недооценивают РПИ.
Врач может успешно вылечить EPI с помощью рецептурных ферментов и изменить образ жизни.
Факты о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
- Поджелудочная железа - один из органов, составляющих желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).
- Поджелудочная железа производит амилазу, протеазу и липазу, три вещества, известные как ферменты, которые необходимы для нормального переваривания пищи.
- Препараты для заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT) производятся из поджелудочной железы свиньи.
- Человек может жить без поджелудочной железы.
Что это такое?
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы возникает, когда поджелудочная железа не производит достаточного количества ферментов.
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы - это расстройство пищеварения, связанное с поджелудочной железой и производимыми ею ферментами. Ферменты - это химические вещества, которые высвобождаются, чтобы вызвать определенную химическую реакцию, а поджелудочная железа выделяет множество различных ферментов, которые служат разным целям.
Переваривание пищи - сложный процесс, который начинается во рту с пережевывания пищи и выделения слюны. Когда человек проглатывает пищу, желудочные кислоты расщепляют ее.
Примерно через 15 минут расщепленная пища перемещается в тонкий кишечник. Здесь поджелудочная железа обеспечивает необходимые ферменты для преобразования пищи в более мелкие молекулы. Затем эти молекулы всасываются в кровоток и отправляются для питания тела.
Поджелудочная железа, наряду с слюнными и потовыми железами, является одной из основных экзокринных желез. Экзокринные железы выделяют вещества в другой орган или на поверхность тела через отверстие, называемое протоком.
Эндокринные железы, такие как щитовидная железа и гипофиз, отличаются тем, что они выделяют свои гормоны непосредственно в кровоток. Поджелудочная железа служит обоим. Правильно функционирующая поджелудочная железа обеспечивает эффективное переваривание и усвоение важных питательных веществ.
При EPI поджелудочная железа не производит достаточного количества ферментов, необходимых для переваривания пищи. Без этого расстройства человек не может усваивать необходимые питательные вещества и витамины. Это приводит к диарее, авитаминозу и потере веса.
Если медицинский работник не лечит должным образом EPI, это состояние может привести к задержке или ограничению роста младенцев и детей, проблемам с костями, сокращению продолжительности жизни и подверженности инфекциям.
Причины
Есть много причин EPI.
Любое состояние, которое повреждает поджелудочную железу и либо останавливает, либо блокирует высвобождение ее ферментов, может привести к EPI. Двумя наиболее частыми причинами являются муковисцидоз и хронический панкреатит.
Муковисцидоз, опасное для жизни генетическое заболевание, развивающееся в детстве, производит густую липкую слизь, поражающую как легкие, так и пищеварительную систему. Слизь накапливается и закупоривает отверстие поджелудочной железы, препятствуя естественному высвобождению ферментов во время пищеварения.
При хроническом панкреатите воспаляется поджелудочная железа. Нормальная ткань поджелудочной железы начинает превращаться в рубцовую ткань. Наращивание этой рубцовой ткани препятствует выходу пищеварительных ферментов из протока.
Исследования подтвердили связь между курением и развитием хронического панкреатита.
Другие медицинские состояния и заболевания, которые могут вызвать РПИ:
- панкреатический рак
- хирургическое удаление поджелудочной железы
- непроходимость протока поджелудочной железы
- глютеновая болезнь
- Болезнь Крона
- аутоиммунный панкреатит
- сахарный диабет
- Синдром Золлингера-Эллисона, при котором опухоль клеток поджелудочной железы приводит к выработке слишком большого количества желудочной кислоты, что в конечном итоге приводит к язве желудка.
- демпинг-синдром, набор симптомов, включая слабость и быстрое опорожнение кишечника, которые иногда возникают после операции на желудке
- обходной желудочный анастомоз и другие операции на желудочно-кишечном тракте
Симптомы
EPI может вызвать вздутие живота, газы и спазмы желудка.
РПИ может быть трудно диагностировать, потому что он имеет общие симптомы с другими расстройствами пищеварительной системы.
К ним относятся:
- синдром раздраженного кишечника (СРК)
- язвенная болезнь
- заболевания желчного пузыря
- воспалительные проблемы с кишечником
Наиболее частые симптомы EPI - диарея и потеря веса.
Люди называют тип диареи при EPI стеатореей. При этом типе диареи стул бывает:
- водянистый
- бледный
- громоздкий
- пенистый
- чрезвычайно неприятный запах
- жирный
Этот стул содержит масляные капли. Поскольку они состоят из большого количества непереваренного жира, они прилипают к унитазу или плавают на поверхности воды, что затрудняет их смывание.
Дополнительные симптомы EPI также могут включать:
- потеря веса
- усталость
- газ
- судороги
- вздутие живота
- боль в центре живота, отдающая в спину
- потеря мышц
- признаки авитаминоза, такие как ломкость ногтей, выпадение волос и проблемы с кожей
Диагностика
Медицинский работник часто диагностирует EPI на основании вышеуказанных симптомов, особенно когда человек описывает жирный стул и потерю веса, а также когда врач исключает другие, более распространенные состояния.
Характерная диарея EPI не возникает до тех пор, пока поджелудочная железа не теряет 90 процентов продукции ферментов. Это может затруднить диагностику EPI.
Лечение редко начинается сразу из-за медленного развития состояния. Нет опасности дождаться официального диагноза до начала лечения.
Тесты для подтверждения диагноза включают взятие образца стула для лабораторного анализа и различные анализы крови для проверки наличия жировых отложений и дефицита витаминов. Врач также может запросить компьютерную томографию, чтобы изучить основные причины EPI.
Уход
Заместительная терапия панкреатическими ферментами (PERT) является стандартным методом лечения EPI.
Лекарства PERT доступны только по рецепту. Они получены из натуральной неповрежденной поджелудочной железы свиньи и содержат все три фермента поджелудочной железы.
Эта терапия берет на себя роль поджелудочной железы. Количество принимаемых лекарств будет отличаться от человека к человеку и зависит как от массы тела, так и от количества жиров, поступающих с пищей.
Человек, проходящий курс PERT, должен принимать эти лекарства во время всех приемов пищи и перекусов.
PERT безопасен и имеет очень мало побочных эффектов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило следующие шесть препаратов PERT:
- Креонт
- Поджелудочная железа
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Зенпеп
Советы по образу жизни
Помимо приема замещающих ферментов, людям с EPI необходимо отказаться от привычек, которые могут ухудшить как здоровье поджелудочной железы, так и общее качество жизни.
Эти изменения включают:
- отказ от курения и отказ от курения, если вы уже курите
- соблюдайте сбалансированную диету, часто с пониженным содержанием жира
- уменьшение размера еды, но увеличение частоты
- не употреблять алкоголь
- прием витаминных добавок, в первую очередь жирорастворимых витаминов A, D, E и K, под руководством медицинского работника
Лечение может помочь людям с этим заболеванием нормально питаться и переваривать пищу, позволяя им усваивать питательные вещества и улучшать качество жизни.
