Что нужно знать о глухоте и потере слуха?
Нарушение слуха, глухота или потеря слуха относятся к полной или частичной неспособности слышать звуки.
Симптомы могут быть легкими, умеренными, тяжелыми или глубокими. У пациента с легким нарушением слуха могут быть проблемы с пониманием речи, особенно если вокруг много шума, а людям с умеренной глухотой может потребоваться слуховой аппарат.
Некоторые люди сильно глухие и полагаются на чтение по губам, чтобы общаться с другими. Люди с глубокой глухотой вообще ничего не слышат и могут полностью полагаться на чтение по губам или язык жестов.
В Соединенных Штатах около 15 процентов людей старше 18 лет сообщают о некоторой потере слуха.
Причины
Под потерей слуха понимается частичное или полное снижение способности слышать звуки.
Некоторые заболевания или обстоятельства, которые могут вызвать глухоту, включают:
- ветряная оспа
- цитомегаловирус
- свинка
- менингит
- серповидноклеточная анемия
- сифилис
- болезнь Лайма
- диабет, поскольку исследования показали, что люди с диабетом более склонны к потере слуха http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/hearing-loss-and-deafness.html
- лечение туберкулеза (ТБ) стрептомицином, который считается ключевым фактором риска
- гипотиреоз
- артрит
- некоторые виды рака
- подростки, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма
Внутреннее ухо является домом для некоторых из самых хрупких костей тела, а повреждение барабанной перепонки или среднего уха может вызвать потерю слуха и глухоту разными способами.
Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов для здорового старения, посетите наш специализированный центр.
Потеря слуха против глухоты
Важно различать разные уровни потери слуха.
Потеря слуха: это снижение способности слышать звуки так же, как и других людей.
Глухота: это происходит, когда человек не может понять речь через слух, даже когда звук усиливается.
Глубокая глухота: это относится к полному отсутствию слуха. Человек с глубокой глухотой вообще не может улавливать звук.
Степень нарушения слуха классифицируется по тому, насколько громче нужно установить громкость, прежде чем они смогут обнаружить звук.
Некоторые люди одинаково определяют глухоту и полную глухоту, в то время как другие говорят, что диагноз глубокой глухоты - это конец диапазона слуха.
Как работает слух?
Звуковые волны проникают в ухо, опускаются в ухо или слуховой проход и попадают в барабанную перепонку, которая вибрирует. Вибрации от барабанной перепонки передаются на три кости, известные как косточки в среднем ухе.
Эти косточки усиливают вибрации, которые затем улавливаются небольшими волосковидными клетками улитки.
Они перемещаются по мере того, как на них воздействуют вибрации, и данные о движении передаются через слуховой нерв в мозг. Мозг обрабатывает данные, которые человек с функциональным слухом интерпретирует как звук.
Типы
Существует три различных типа потери слуха:
1) Кондуктивная потеря слуха
Это означает, что вибрации не передаются от внешнего уха к внутреннему уху, особенно в улитке. Этот тип может возникнуть по многим причинам, в том числе:
- чрезмерное накопление ушной серы
- приклеить ухо
- инфекция уха с воспалением и скоплением жидкости
- перфорированная барабанная перепонка
- нарушение работы косточек
- дефектная барабанная перепонка
При ушных инфекциях может оставаться рубцовая ткань, что может снизить функцию барабанной перепонки. Косточки могут быть повреждены в результате инфекции, травмы или слияния в состоянии, известном как анкилоз.
2) Нейросенсорная тугоухость
Потеря слуха вызвана дисфункцией внутреннего уха, улитки, слухового нерва или повреждением головного мозга.
Такая потеря слуха обычно возникает из-за повреждения волосковых клеток улитки. По мере взросления человека волосковые клетки теряют часть своих функций и ухудшается слух.
Продолжительное воздействие громких звуков, особенно высокочастотных, является еще одной частой причиной повреждения волосковых клеток. Поврежденные волосковые клетки не подлежат замене. В настоящее время изучаются возможности использования стволовых клеток для выращивания новых волосковых клеток.
Полная сенсоневральная глухота может возникнуть в результате врожденных деформаций, инфекций внутреннего уха или травмы головы.
3) Смешанная потеря слуха
Это сочетание кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Длительные ушные инфекции могут повредить как барабанную перепонку, так и косточки. Иногда хирургическое вмешательство может восстановить слух, но не всегда эффективно.
Глухота и речь
Потеря слуха может повлиять на способность речи в зависимости от того, когда она возникает.
Предъязыковая глухота
Это неспособность полностью или частично слышать, прежде чем научиться произносить или понимать речь.
Человек с доязычной глухотой родился с врожденной деформацией или потерял слух в младенчестве.
В большинстве случаев у людей с доязычной глухотой есть слышащие родители, братья и сестры. Многие также родились в семьях, которые еще не знали языка жестов. Следовательно, они также склонны к медленному развитию речи. Те немногие, кто родился в подписывающих семьях, обычно не сталкиваются с задержками в языковом развитии.
Если детям с предъязыковой глухотой вводят кохлеарные имплантаты в возрасте до 4 лет, они могут успешно овладеть устной речью.
Устный язык и способность использовать социальные сигналы очень тесно взаимосвязаны. Вот почему у детей с потерей слуха, особенно с тяжелыми симптомами, может наблюдаться не только задержка речевого развития, но и более медленное социальное развитие.
В результате дети с доязычной глухотой рискуют оказаться в социальной изоляции, если они не посещают школу, в которой есть хорошо организованное отделение для детей с особыми потребностями, вместе с другими детьми с таким же заболеванием.
Дети, которые отождествляют себя с «субкультурой глухих», или те, кто научился использовать язык жестов, могут чувствовать себя менее изолированными. Однако некоторые молодые люди могут оказаться в изоляции, если их родители еще не выучили язык жестов.
Бывают случаи, когда дети с глубокой глухотой оказываются на периферии социальных кругов своих слышащих сверстников, будучи полностью глухими из-за недостаточного владения языком жестов.
Постлингвальная глухота
Большинство людей с потерей слуха страдают постлингвальной глухотой. Они приобрели разговорный язык до того, как их слух ухудшился. Побочный эффект лекарств, травма, инфекция или заболевание могли вызвать потерю слуха.
У большинства людей с постлингвальной глухотой потеря слуха наступает постепенно.
Члены семьи, друзья и учителя могли заметить проблему еще до того, как признали инвалидность. В зависимости от степени потери слуха человеку, возможно, приходилось пользоваться слуховыми аппаратами, устанавливать кохлеарный имплант или учиться читать по губам.
Люди, страдающие потерей слуха, сталкиваются с разными проблемами в зависимости от того, когда это происходит и сколько времени требуется для развития. Возможно, им придется познакомиться с новым оборудованием, пройти операцию, выучить язык жестов и чтение по губам, а также использовать различные средства связи.
Чувство изоляции - распространенная проблема, которая иногда может приводить к депрессии и одиночеству. Человек с постлингвальной потерей слуха также должен столкнуться с часто мучительным процессом примирения с инвалидностью. Состояние также может создавать проблемы для членов семьи, близких и близких друзей, которым приходится адаптироваться к потере слуха.
Непонимание может осложнить отношения не только для человека с нарушением слуха, но и для окружающих. Если потеря слуха носит постепенный характер и еще не диагностирована, члены семьи могут ошибочно полагать, что человек с этим заболеванием становится все более отдаленным.
Односторонняя и двусторонняя глухота
Односторонняя глухота (SDD) или односторонняя глухота относится к нарушению слуха только на одно ухо, а двусторонняя глухота - к ухудшению слуха в обоих.
Людям с односторонним нарушением слуха может быть трудно поддерживать разговор, если другой человек находится на их стороне. Определить источник звука может быть сложнее по сравнению с теми, кто хорошо слышит обоими ушами. Может быть сложно понять, что говорят другие, когда вокруг много шума.
При минимальном уровне фонового шума или его отсутствии человек с односторонней глухотой имеет практически те же коммуникативные способности, что и человек с функциональным слухом на оба уха.
Младенцы, рожденные с односторонней глухотой, обычно имеют задержку в развитии речи. Им может быть труднее сосредоточиться, когда они ходят в школу. Социальная деятельность может быть более сложной, чем для детей без проблем со слухом.
Симптомы
Симптомы нарушения слуха зависят от его причины. Некоторые люди рождаются без слуха, а другие внезапно становятся глухими из-за несчастного случая или болезни. У большинства людей симптомы глухоты со временем прогрессируют.
При некоторых состояниях симптомом может быть потеря слуха, например, шум в ушах или инсульт.
Нарушение слуха у младенцев
Следующие признаки могут указывать на проблемы со слухом:
- В возрасте до 4 месяцев ребенок не поворачивает голову на шум.
- К 12 месяцам малыш еще не произнес ни слова.
- Громкий шум не пугает младенца.
- Младенец реагирует на вас, когда видит вас, но реагирует гораздо меньше или не отвечает вообще, когда вы находитесь вне поля зрения и выкрикиваете его имя.
- Младенец, кажется, слышит только определенные звуки.
Нарушение слуха у малышей и детей
Эти признаки могут стать более очевидными у детей постарше:
- В устном общении ребенок отстает от своих сверстников.
- Ребенок все время говорит: «Что?» или "Помилование?"
- Ребенок говорит очень громким голосом и имеет тенденцию издавать более громкие, чем обычно, звуки.
- Когда ребенок говорит, его высказывания нечеткие.
Четыре уровня глухоты
Существует четыре уровня глухоты или нарушения слуха. Это:
- Легкая глухота или легкое нарушение слуха: человек может слышать только звуки между 25 и 29 децибелами (дБ). Им может быть трудно понять слова, которые говорят другие люди, особенно при сильном фоновом шуме.
- Умеренная глухота или умеренное нарушение слуха: человек может слышать только звуки между 40 и 69 дБ. Следить за разговором, используя только слух, без слухового аппарата очень сложно.
- Сильная глухота: человек слышит только звуки выше 70-89 дБ. Сильно глухой человек должен читать по губам или использовать язык жестов, чтобы общаться, даже если у него есть слуховой аппарат.
- Глубокая глухота: любой, кто не может слышать звук ниже 90 дБ, страдает глубокой глухотой. Некоторые люди с глубокой глухотой вообще ничего не слышат ни на каком уровне децибел. Общение осуществляется с помощью языка жестов, чтения по губам или чтения и письма.
Диагностика
Пациенты, подозревающие, что со слухом что-то не так, сначала пойдут на прием к врачу.
Врач поговорит с пациентом и задаст несколько вопросов о симптомах, в том числе о том, когда они начались, ухудшились ли они и ощущает ли человек боль наряду с потерей слуха.
Физический осмотр
Врач осмотрит ухо с помощью отоскопа. Это инструмент с лампочкой на конце. При обследовании может быть обнаружено:
- засор, вызванный посторонним предметом
- разрушенная барабанная перепонка
- скопление ушной серы
- инфекция в слуховом проходе
- инфекция в среднем ухе, если в барабанной перепонке присутствует выпуклость.
- холестеатома, кожный нарост за барабанной перепонкой в среднем ухе.
- жидкость в слуховом проходе
- дыра в барабанной перепонке
Врач задаст вопросы об опыте человека со слухом, в том числе:
- Часто ли вы просите людей повторить то, что они сказали?
- Вам сложно понимать людей по телефону?
- Вы скучаете по дверному звонку, когда он звонит? Если да, то часто ли это происходит?
- Когда вы разговариваете с людьми лицом к лицу, нужно ли вам внимательно сосредотачиваться?
- Кто-нибудь когда-нибудь упоминал вам, что у вас могут быть проблемы со слухом?
- Вы замечаете, что сегодня бормочет больше людей, чем раньше?
- внутренний вы слышите звук, часто ли вам трудно определить, откуда он исходит?
- Когда говорят несколько человек, вам трудно понять, что вам говорит один из них?
- Вам часто говорят, что телевизор, радио или какое-либо звуковое устройство слишком громко?
- Считаете ли вы, что мужские голоса легче понять, чем женские?
- Вы проводите большую часть дня в шумной обстановке?
- Часто ли вы замечали, что неправильно понимаете то, что вам говорят другие люди?
- Вы слышите шум, шипение или звон?
- Вы избегаете групповых разговоров?
Если вы ответили «да» на большинство из вышеперечисленных вопросов, обратитесь к врачу и проверьте свой слух.
Общий скрининговый тест
Врач может попросить пациента прикрыть одно ухо и описать, насколько хорошо он слышит слова, произносимые на разной громкости, а также проверить чувствительность к другим звукам.
Если врач подозревает проблему со слухом, его, вероятно, направят либо к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), либо к аудиологу.
Будут проведены дальнейшие испытания, в том числе:
Тест камертона: это также известно как тест Ринне. Камертон - это металлический инструмент с двумя зубцами, который издает звук при ударе. Простые тесты с помощью камертона могут помочь врачу определить, есть ли потеря слуха и в чем проблема.
Камертон вибрируют и прикладывают к сосцевидному отростку за ухом. Пациента просят указать, когда он больше не слышит звука. Затем вилка, которая все еще вибрирует, помещается на 1-2 сантиметра (см) от слухового прохода. Пациента снова спрашивают, слышит ли он вилку.
Поскольку воздушная проводимость больше, чем костная, пациент должен слышать вибрацию. Если они не слышат его в этот момент, это означает, что их костная проводимость выше, чем воздушная.
Это говорит о том, что звуковые волны попадают в улитку через слуховой проход.
Тест аудиометра: пациент носит наушники, и звуки направляются в одно ухо за раз. Пациенту предлагается ряд звуков различных тонов. Пациент должен подавать сигнал каждый раз, когда слышен звук.
Каждый тон воспроизводится с разной громкостью, так что аудиолог может определить, в какой момент звук в этом тоне больше не обнаруживается. Тот же тест проводится со словами. Аудиолог представляет слова с разными тонами и уровнями децибел, чтобы определить, где прекращается способность слышать.
Тест костного осциллятора: используется для определения того, насколько хорошо вибрации проходят через косточки. Костный осциллятор помещается напротив сосцевидного отростка. Цель состоит в том, чтобы оценить функцию нерва, который передает эти сигналы в мозг.
Регулярное обследование детей
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям проходить проверку слуха в следующие сроки:
- когда они пойдут в школу
- в 6, 8 и 10 лет
- хотя бы один раз, когда они учатся в средней школе
- однажды в старшей школе
Тестирование новорожденных
Тест отоакустической эмиссии (OAE) включает введение небольшого зонда в наружное ухо; обычно это делается, пока ребенок спит. Зонд издает звуки и проверяет «эхо», отражающееся от уха.
Если эхо-сигнал отсутствует, возможно, у ребенка не обязательно есть проблемы со слухом, но врачам необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы убедиться и выяснить причину.
Уход
Помощь доступна людям со всеми типами потери слуха. Лечение зависит как от причины, так и от степени глухоты.
Нейросенсорная тугоухость неизлечима. Когда волосковые клетки в улитке повреждены, их невозможно восстановить. Однако различные методы лечения и стратегии могут помочь улучшить качество жизни.
Слуховые аппараты
Это носимые устройства, которые помогают слышать.
Есть несколько типов слуховых аппаратов. Они бывают разных размеров, схем и уровней мощности. Слуховые аппараты не излечивают глухоту, а усиливают звук, попадающий в ухо, чтобы слушатель мог слышать более отчетливо.
Слуховые аппараты состоят из батареи, динамика, усилителя и микрофона. Сегодня они очень маленькие, незаметные и могут поместиться в ухе. Многие современные версии могут отличить фоновый шум от звуков переднего плана, таких как речь.
Слуховой аппарат не подходит для людей с глубокой глухотой.
Аудиолог делает слепок уха, чтобы убедиться, что устройство хорошо прилегает к нему. Он будет адаптирован к слуховым требованиям.
Примеры слуховых аппаратов:
Заушные слуховые аппараты (BTE): они состоят из купола, называемого ушным вкладышем, и футляра с соединением, соединяющим один с другим. Чехол находится за внешним ухом, а соединение с куполом идет вниз по передней части уха. Звук от устройства передается в ухо электрически или акустически.
Слуховые аппараты BTE, как правило, служат дольше, чем другие устройства, поскольку электрические компоненты расположены вне уха, а это означает, что меньше влаги и повреждения ушной серой. Эти устройства более популярны среди детей, которым требуется прочное и простое в использовании устройство.
Внутриканальные (ITC) слуховые аппараты: они заполняют внешнюю часть слухового прохода и их можно увидеть. Мягкие ушные вкладыши, обычно сделанные из силикона, используются для размещения динамика внутри уха. Эти устройства подходят большинству пациентов сразу и имеют лучшее качество звука.
Слуховые аппараты, полностью встроенные в канал (CIC): это крошечные незаметные устройства, которые не рекомендуются для людей с тяжелой потерей слуха.
Слуховые аппараты с костной проводимостью: они помогают людям с кондуктивной тугоухостью, а также тем, кто не может носить обычные слуховые аппараты. Вибрирующая часть устройства удерживается повязкой на сосцевидном отростке. Вибрации проходят через сосцевидную кость в улитку. Эти устройства могут быть болезненными или неудобными, если их носить слишком долго.
Кохлеарные имплантаты
Если барабанная перепонка и среднее ухо функционируют правильно, человеку может быть полезен кохлеарный имплант.
Этот тонкий электрод вводится в улитку. Он стимулирует электричество через крошечный микропроцессор, расположенный под кожей за ухом.
Кохлеарный имплант устанавливается, чтобы помочь пациентам, у которых нарушение слуха вызвано повреждением волосковых клеток в улитке. Имплантаты обычно улучшают понимание речи. В новейших кохлеарных имплантатах используется новая технология, которая помогает пациентам наслаждаться музыкой, лучше понимать речь даже при фоновом шуме и использовать свои процессоры во время плавания.
По данным Национального института здоровья (NIH), по состоянию на 2012 год в США было около 58 000 взрослых и 38 000 детей с кохлеарными имплантатами. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что примерно 219 000 человек во всем мире используют их, большинство из них - в промышленно развитых странах. .
Снаружи кохлеарный имплант состоит из:
- Микрофон: собирает звук из окружающей среды.
- Речевой процессор: он отдает приоритет звукам, которые имеют большее значение для пациента, например речи. Электрические звуковые сигналы разделяются на каналы и отправляются по очень тонкому проводу к передатчику.
- Передатчик: это катушка, закрепленная магнитом. Он расположен за внешним ухом и передает обработанные звуковые сигналы на внутренне имплантированное устройство.
Изнутри:
- Хирург закрепляет приемник и стимулятор в кости под кожей. Сигналы преобразуются в электрические импульсы и отправляются по внутренним проводам на электроды.
- Через улитку наматывают до 22 электродов. Импульсы отправляются в нервы в нижних отделах улитки, а затем прямо в мозг. Количество электродов зависит от производителя имплантата.
У детей обычно устанавливают кохлеарные имплантаты в оба уха, а у взрослых - только один.
Язык жестов и чтение по губам
У некоторых людей с нарушением слуха могут быть проблемы с речью, а также трудности с пониманием речи других людей.
Большой процент людей с нарушением слуха может научиться другим способам общения.
Чтение по губам и язык жестов могут заменить или дополнить устное общение.
Существует ряд жестовых языков, которые в некоторых случаях сильно отличаются друг от друга.
Чтение по губам
Чтение по губам, также известное как чтение речи, представляет собой метод понимания устной речи путем наблюдения за движениями губ, лица и языка говорящего, а также экстраполяции данных, предоставляемых контекстом, и остаточного слуха, который может быть у пациента.
Люди, потерявшие слух после того, как научились говорить, могут быстро научиться читать по губам; это не относится к тем, кто родился слабослышащим.
Язык знаков
Это язык, в котором используются знаки, сделанные руками, мимикой и позой тела, но без звуков. Его используют в основном глухие.
Есть несколько различных типов жестовых языков. Британский язык жестов (BSL) сильно отличается от американского языка жестов (ASL). Например, BSL использует двуручный алфавит, тогда как американский язык жестов использует одноручный алфавит.
В некоторых странах используется язык жестов, введенный миссионерами издалека. Например, норвежский язык жестов используется на Мадагаскаре.
Язык жестов полностью отличается от разговорной формы, порядок слов и грамматика в BSL не такой, как в разговорной речи. ASL грамматически больше похож на разговорный японский, чем на разговорный английский.
Профилактика
Ничто не может предотвратить проблемы со слухом, возникающие при рождении, или нарушения слуха из-за болезней или несчастных случаев.
Однако можно принять некоторые меры, чтобы снизить риск потери слуха.
Структуры в ушах могут быть повреждены несколькими способами. Длительное воздействие шума выше 85 дБ - громкости обычной газонокосилки - может в конечном итоге вызвать потерю слуха.
Следующие меры могут помочь защитить ваш слух:
- Телевизор, радио, музыкальные плееры и игрушки: не устанавливайте слишком высокий уровень громкости. Дети особенно чувствительны к разрушительному воздействию громкой музыки. Шумные игрушки могут повредить слух у детей.
- Наушники: сосредоточьтесь на том, чтобы изолировать звуки, которые вы хотите слышать, и заблокировать как можно больше звуков окружающей среды, вместо того, чтобы заглушать их высокой громкостью.
- Гигиена труда: если вы работаете в шумной обстановке, например на дискотеках, в ночных клубах и пабах, носите беруши или наушники.
- Места для отдыха: если вы ходите на поп-концерты, автоспорт, дрэг-рейсинг и другие шумные мероприятия, надевайте беруши.
- Ватные палочки: не засовывайте их в уши взрослого или младенца. То же самое и с ватными палочками или салфетками.
Слух часто может ухудшаться с возрастом, но риск можно снизить, приняв правильные профилактические меры на ранней стадии.
