Что нужно знать об околоплодных водах?

Амниотическая жидкость - это прозрачная желтая жидкость, которая обнаруживается в амниотическом мешке в течение первых 12 дней после зачатия. Он окружает растущего ребенка в матке.

Амниотическая жидкость выполняет множество важных функций и жизненно важна для здорового развития плода. Однако, если количество околоплодных вод внутри матки слишком мало или слишком велико, могут возникнуть осложнения.

В этой статье рассматриваются многие функции околоплодных вод, а также то, что происходит, когда уровень околоплодных вод либо слишком высок, либо слишком низок.

Факты об околоплодных водах

• Сначала околоплодные воды состоят из воды из тела матери, но постепенно большую часть составляет моча ребенка.
• Он также содержит важные питательные вещества, гормоны и антитела и помогает защитить ребенка от ударов и травм.
• Если уровень околоплодных вод слишком низкий или слишком высокий, это может стать проблемой.

Что такое околоплодные воды?

Амниотическая жидкость защищает и питает ребенка в утробе матери.

Пока ребенок находится в утробе матери, он находится в амниотическом мешке, который состоит из двух оболочек, амниона и хориона. Плод растет и развивается внутри этого мешка, окруженного околоплодными водами.

Первоначально жидкость состоит из воды, производимой матерью. Однако примерно к 20 неделе беременности она полностью замещается мочой плода, поскольку плод глотает и выделяет жидкость.

Амниотическая жидкость также содержит жизненно важные компоненты, такие как питательные вещества, гормоны и антитела для борьбы с инфекциями.

Зеленый или коричневый цвет околоплодных вод указывает на то, что у ребенка еще до рождения был выделен меконий. Меконий - это название первого испражнения.

Меконий в жидкости может быть проблематичным.Это может вызвать проблемы с дыханием, называемые синдромом аспирации мекония, который возникает, когда меконий попадает в легкие. В некоторых случаях после рождения младенцам потребуется лечение.

Функции

Амниотическая жидкость отвечает за:

• Защита плода: жидкость защищает ребенка от внешнего давления, действуя как амортизатор.
• Контроль температуры: жидкость изолирует ребенка, сохраняя его в тепле и поддерживая постоянную температуру.
• Инфекционный контроль: околоплодные воды содержат антитела.
• Развитие легких и пищеварительной системы: вдыхая и глотая околоплодные воды, ребенок тренируется, используя мышцы этих систем по мере их роста.
• Развитие мышц и костей: когда ребенок плавает внутри амниотического мешка, он может свободно двигаться, давая мышцам и костям возможность развиваться должным образом.
• Смазка Амниотическая жидкость предотвращает срастание частей тела, таких как пальцы рук и ног; лямки могут возникать при низком уровне околоплодных вод.
• Опора для пуповины: жидкость в матке предотвращает сжатие пуповины. Этот шнур транспортирует пищу и кислород от плаценты к растущему плоду.

Обычно уровень околоплодных вод достигает максимума примерно к 36 годам беременности и составляет около 1 литра. Этот уровень уменьшается по мере приближения рождения.

Когда вода прорывается, околоплодный мешок разрывается. Затем околоплодные воды, содержащиеся в мешочке, начинают вытекать через шейку матки и влагалище.

Вода обычно отходит к концу первого периода родов. В соответствии с Сегодняшний родитель, только около 15 процентов вод отрывается при наступлении родов. Когда это происходит, пора связаться с врачом, поскольку роды могут быть неизбежными.

Расстройства

При некоторых заболеваниях количество околоплодных вод может быть больше или меньше нормального.

Олигогидрамнион - это недостаток околоплодных вод.

Многоводие, также называемое гидрамнионом или заболеванием околоплодных вод, возникает при избытке жидкости.

Олигогидрамнион

Низкий уровень околоплодных вод, называемый олигогидрамнионом, встречается в 4 процентах всех беременностей и 12 процентах беременностей после родов.

Олигогидрамнион присутствует, когда индекс околоплодных вод (AFI), видимый на УЗИ, составляет менее 5 см (нормальный показатель составляет 5-25 см), а максимальный вертикальный карман (MVP) менее 2 см.

Это может быть очевидным в случаях утечки жидкости из разрыва околоплодных вод, небольшого размера для определенного периода беременности, или если плод двигается не так сильно, как ожидалось.

Это также может произойти у матерей с историей любого из следующих заболеваний:

• предыдущие беременности с задержкой роста
• хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
• проблемы с плацентой, например, отслойка
• преэклампсия
• сахарный диабет
• волчанка
• многоплодная беременность, например двойня или тройня
• врожденные дефекты, такие как аномалии почек
• доставка после установленного срока
• другие неизвестные причины, известные как идиопатические

Олигогидрамнион может произойти в любом триместре, но это более серьезная проблема в течение первых 6 месяцев беременности. В это время повышается риск врожденных дефектов, прерывания беременности, преждевременных родов или гибели новорожденных.

Если в последнем триместре уровень жидкости низкий, риски включают:

• медленный рост плода
• осложнения при родах
• необходимость кесарева сечения

Остальной период беременности будет тщательно контролироваться, чтобы гарантировать нормальное развитие.

Врачи могут использовать следующие тесты:

• Нестрессовые тесты: это проверка сердцебиения ребенка, когда он отдыхает и когда он двигается.
• Биофизическое профилирование: ультразвуковое сканирование может определить движения ребенка, мышечный тонус, дыхание и уровень околоплодных вод. После этого может быть проведен нестрессовый тест.
• Подсчет ударов плода: это время, за которое ребенок пинает определенное количество раз.
• Допплеровские исследования: в них используются звуковые волны для проверки кровотока у ребенка.

В некоторых случаях врачи могут решить, что роды необходимо стимулировать, чтобы защитить мать или ребенка. Также может потребоваться амниоинфузия (вливание физиологического раствора в матку), увеличение материнской жидкости и постельный режим.

Более высока вероятность осложнений в родах из-за риска сдавления пуповины. Во время родов может потребоваться амниоинфузия. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Многоводие

Когда околоплодных вод слишком много, это называется многоводием. По данным Американской ассоциации беременных, это происходит в 1% всех беременностей.

Многоводие присутствует, когда AFI составляет более 24 сантиметров (см), а MVP - более 8 см.

Заболевания плода, которые могут привести к многоводию, включают:

• желудочно-кишечные расстройства, включая атрезию двенадцатиперстной кишки или пищевода, гастрошизис и диафрагмальную грыжу
• расстройства головного мозга или нервной системы, такие как анэнцефалия или миотоническая дистрофия
• ахондроплазия, нарушение роста костей
• проблемы с сердечным ритмом плода
• инфекционное заболевание
• Синдром Беквита-Видеманна, который является врожденным нарушением роста.
• аномалии легких плода
• водянка плода, при которой аномальный уровень воды накапливается во многих областях тела плода
• синдром переливания крови между двумя близнецами, когда один ребенок получает больший кровоток, чем другой
• несоответствие крови матери и ребенка, например несовместимость резус-фактора или болезни Келла

Плохо контролируемый материнский диабет также увеличивает риск.

Слишком много жидкости также может производиться при многоплодной беременности, когда мать вынашивает более одного плода.

Симптомы у матери могут включать боль в животе и затрудненное дыхание из-за увеличения матки.

Другие осложнения включают:

• преждевременные роды
• преждевременный разрыв плодных оболочек
• отслойка плаценты
• мертворождение
• послеродовое кровотечение
• неправильное положение плода
• выпадение пуповины

Может быть рекомендовано обследование на диабет у матери, и будет проводиться частое ультразвуковое исследование для контроля уровня околоплодных вод в матке.

Легкие случаи многоводия обычно проходят без лечения.

В более тяжелых случаях может потребоваться уменьшение жидкости с помощью амниоцентеза или лекарства под названием индометацин. Это уменьшает количество мочи, выделяемой ребенком.

Утечка околоплодных вод

Иногда утечка жидкости происходит до того, как вода прорвется. По данным Американской ассоциации беременных, только 1 из 10 женщин испытает сильное выделение жидкости, когда вода отойдет. Для большинства это начнется как струйка или утечка.

Иногда то, что выглядит как утечка жидкости, на самом деле является мочой, потому что матка давит на мочевой пузырь.

Если жидкость не имеет цвета и запаха, это будут околоплодные воды, и вам следует обратиться к врачу, поскольку роды обычно начинаются вскоре.

Если жидкость зеленая, коричневато-зеленая или имеет неприятный запах, это может указывать на присутствие мекония или инфекции. Следует обратиться за медицинской помощью.

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Если утечка или разрыв происходит до 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM). В зависимости от того, насколько рано это произойдет, это может иметь серьезные последствия для матери и будущего ребенка. Он поражает примерно 2 из 100 беременностей.

Это известно как преждевременный разрыв, но также возможен преждевременный разрыв. Это происходит, когда срок беременности составляет 37 недель или более, но роды не начинаются спонтанно в течение 6 часов после разрыва мембраны.

Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и избегать половых контактов и попадания чего-либо во влагалище, так как это может привести к инфекции.

Любой, кто обеспокоен утечкой или уровнем околоплодных вод во время беременности, должен обсудить это со своим лечащим врачом.