Что такое болезнь груди Педжета?
Болезнь Педжета груди или сосков относится к изменениям груди, которые могут указывать на формирование раковых клеток в соске или вокруг него. Сыпь на соске или вокруг него может означать, что изменения происходят под кожей.
Обычно болезнь Педжета возникает вместе с другим типом рака - обычно протоковой карциномой in situ (DCIS) или инвазивным раком груди - в другом месте груди.
Болезнь Педжета чаще встречается у женщин, но может поражать и мужчин. Обычно появляется после 50 лет. Средний возраст постановки диагноза составляет 62 года для женщин и 69 лет для мужчин, но это может произойти в любом возрасте. От 1% до 4% случаев рака груди связаны с болезнью Педжета.
Симптомы могут напоминать симптомы кожного заболевания, например экземы или псориаза. Иногда это задерживает диагностику, увеличивая риск опасного для жизни состояния.
Узнайте больше о раке груди здесь.
Симптомы
Симптомы болезни Педжета различаются в зависимости от стадии развития. Обычно они возникают только в одной груди.
Основные симптомы включают:
- зуд, покалывание или жжение вокруг соска и ареолы
- покраснение или пигментация
- шелушение, утолщение или шелушение кожи вокруг соска, которая не заживает со временем
- выделения из сосков, которые могут быть желтыми или содержать кровь
- уплощенные или втянутые соски
- образование корки с неровными краями
- изъязвление, в некоторых случаях
Обычно они поражают только один сосок.
Около половины всех людей с болезнью Педжета также имеют уплотнение в груди за соском. В 90% этих случаев присутствует инвазивный рак груди.
Болезнь Педжета или экзема?
Врачи часто считают, что болезнь Педжета сложно диагностировать из-за ее сходства с дерматитом и экземой. Последняя, в отличие от болезни Педжета, обычно сначала поражает ареолу, а затем сосок.
Человек может не посещать врача, потому что он ошибочно принимает это состояние за контактный дерматит или экзему. Всем, кто замечает опухоль или раздражение кожи, которые не проходят в течение 1 месяца, следует проконсультироваться со специалистом.
У человека также может быть корка, мокнущая или затвердевшая кожа, напоминающая экзему, на соске, ареоле или и том и другом. Изменения кожи могут колебаться на ранней стадии, создавая впечатление, что кожа заживает.
По мере прогрессирования болезни может появиться ощущение жжения. В этот момент серьезное разрушение кожи часто побуждает людей обращаться к врачу.
Причины
Врачи не знают точной причины болезни груди Педжета. Одна из теорий заключается в том, что у человека уже есть рак груди, и некоторые раковые клетки мигрируют через молочные протоки к поверхности соска.
Другое возможное объяснение состоит в том, что клетки кожи сосков спонтанно превращаются в раковые клетки. В некоторых случаях болезни Педжета нет основного рака груди или, если присутствует опухоль, она не связана с заболеванием соска.
Факторы риска
Факторы риска аналогичны факторам риска для других типов рака груди.
Они включают:
- возраст, так как риск увеличивается со временем
- предыдущая личная история рака груди или аномалий груди
- иметь родственника с раком груди
- имея более плотную ткань груди
- лишний вес или ожирение
- заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
- чрезмерное употребление алкоголя
Скорость распространения рака груди будет зависеть от того, инвазивен он или нет. Узнайте больше здесь.
Уход
Врач осмотрит любые необычные участки груди, особенно кожу на сосках и вокруг них, и нащупает уплотнения или участки утолщения.
Для подтверждения диагноза врач может порекомендовать:
- маммограмма
- УЗИ или МРТ
- биопсия
Лечение будет зависеть от результатов. Если присутствует рак груди, врач порекомендует лечение в зависимости от характеристик и стадии заболевания.
Хирургия
Человеку может потребоваться операция, и это может быть единственным вариантом, если изменения коснулись большой площади груди.
Инвазивный рак или протоковая карцинома in situ (DCIS): в этих случаях врач может порекомендовать модифицированную радикальную мастэктомию. Хирург удалит грудь, подкладку над грудными мышцами и некоторые лимфатические узлы под рукой.
Неинвазивный рак груди: если основной рак груди не инвазивен, хирург может выполнить простую мастэктомию, чтобы удалить только грудь и подкладку над грудными мышцами.
После операции реконструкция груди может восстановить внешний вид груди.
Если рак присутствует, но поражает только сосок и окружающую его область, врач может предложить операцию по сохранению груди или лампэктомию с последующей лучевой терапией.
Этот тип хирургии включает удаление соска, ареолы и всей части груди, содержащей раковые клетки. Большинству людей будет назначена лучевая терапия, чтобы предотвратить повторение рака.
Что такое операция по восстановлению сосков? Узнайте больше здесь.
Гормональное лечение, таргетная терапия и химиотерапия
В зависимости от типа рака врач может порекомендовать лекарственную терапию с использованием гормонов или лекарств, влияющих на работу конкретного гена.
Эти методы лечения могут снизить риск распространения рака.
Химиотерапия может помочь предотвратить рецидив рака после лечения, особенно если:
- опухоль была большой
- клетки распространились на лимфатические узлы
- клетки агрессивного типа
После окончания лечения важно посещать все контрольные приемы и продолжать следить за изменениями.
Перспективы
Прогноз будет зависеть от различных факторов, в том числе:
- есть ли опухоль в груди
- если присутствует раковая опухоль, какой это тип рака?
- если рак инвазивный, стадия рака
Статистика показывает, что люди, которым поставлен диагноз болезни Педжета и инвазивного рака груди в одной и той же груди, имеют 95,8% шанс прожить еще 5 лет или больше.
Если человеку поставят диагноз на более поздних стадиях, когда рак уже распространился на отдаленные части тела, шанс прожить еще 5 лет составляет 14,3%.
По этой причине людям следует как можно скорее обратиться за советом, если происходят изменения груди.
