Что такое герпетический эзофагит?

Эзофагит - это воспаление и раздражение пищевода. Причиной эзофагита обычно является кислотный рефлюкс. Но в редких случаях это вызвано герпетической инфекцией.

Пищевод, или пищевая трубка, является частью пищеварительной системы. Это трубка, которая начинается в задней части глотки и переносит пищу и жидкости изо рта в желудок.

Самая частая причина эзофагита - кислотный рефлюкс. Однако иногда причиной раздражения и воспаления являются бактериальные, вирусные или грибковые инфекции.

Когда эзофагит возникает в результате инфекции вирусом простого герпеса (ВПГ), его медицинское название называется «герпес-эзофагит». Этот тип обычно встречается только у людей с ослабленной иммунной системой.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и причины герпетического эзофагита. Мы также описываем его диагноз и лечение, а также кто подвергается риску и как его предотвратить.

Симптомы

Герпетический эзофагит может вызывать боль при глотании и язвы в задней части глотки.

Герпетический эзофагит вызывает воспаление и раздражение пищевода. В результате человек может испытать:

• боль или затруднение при глотании
• тошнота
• изжога или боль в груди
• симптомы, которые обычно сопровождают лихорадку
• язвы в задней части горла
• язвы на ротовой полости или вокруг нее

Язвы на ротовой полости или рядом с ними называются герпесом на губах или герпесом.

Герпес возникает в результате оральной герпетической инфекции и не сопровождает другие типы эзофагита. Люди с оральным герпесом, как правило, испытывают вспышки этих язв, которые приходят и уходят.

Причины

ВПГ вызывает герпетический эзофагит. Есть два основных штамма этого вируса:

• ВПГ-1 является основной причиной орального герпеса, но может вызывать и генитальный герпес. Этот вирус обычно передается при контакте изо рта в рот, хотя может происходить и при оральном сексе.
• ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, но может вызывать оральный герпес. Этот вирус обычно передается через вагинальный, анальный или оральный секс.

Оба эти типа ВПГ очень заразны, и вызываемые ими инфекции очень распространены.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США в 2015–2016 годах:

• 47,8% людей в возрасте 14–49 лет были инфицированы вирусом простого герпеса 1 типа.
• 11,9% людей в возрасте 14–49 лет были инфицированы вирусом простого герпеса 2 типа.

Оба типа ВПГ могут вызывать герпетический эзофагит, но ВПГ-1 является наиболее частой причиной этого состояния. Тем не менее, герпетический эзофагит встречается редко и обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой.

Эта форма эзофагита обычно возникает, когда ВПГ активен в организме и распространяется из других областей в пищевод через блуждающий нерв или рот.

Факторы риска

Человек, проходящий химиотерапию, может иметь повышенный риск развития герпетического эзофагита.

Человек может заразиться ВПГ при прямом контакте с язвами, пораженной кожей или жидкостями организма человека, инфицированного вирусом. Инфекция наиболее заразна во время или непосредственно перед вспышкой симптомов.

Однако заражение HSV-инфекцией обычно не приводит к герпес-эзофагиту. Основным фактором риска является ослабленная иммунная система, которая может возникнуть в результате:

• ВИЧ, лейкемия или лимфома
• химиотерапия от рака
• прием иммунодепрессантов, например, в связи с трансплантацией органа или костного мозга

Диагностика

Прежде чем диагностировать герпетический эзофагит, врач изучает историю болезни человека и оценивает его симптомы. Они также могут осмотреть рот и горло человека.

Хотя это состояние встречается редко, герпес-эзофагит обычно идентифицируется, когда симптомы возникают у человека с ослабленной иммунной системой.

Дальнейшие анализы могут подтвердить диагноз врача и помочь определить тип эзофагита. Эти тесты могут включать:

• анализы крови, чтобы проверить на вирус и исключить другие условия
• эндоскопия, при которой в горло вводят тонкую трубку со светом и камерой, чтобы проверить пищевод на предмет воспаления и язв.
• биопсия, которая включает взятие образца ткани из пищевода и анализ его под микроскопом

Врач может взять образец биопсии во время эндоскопии.

Уход

У людей со здоровой иммунной системой герпетический эзофагит обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 недель. Людям с ослабленной иммунной системой врач может назначить пероральные противовирусные препараты, такие как:

• ацикловир (зовиракс)
• фамцикловир (Фамвир)
• валацикловир (Валтрекс)

Эти методы лечения могут быть безуспешными, если у человека есть лекарственно-устойчивый штамм ВПГ.

В этом случае врач может назначить внутривенное противовирусное средство под названием фоскарнет (Foscavir). Они также могут порекомендовать обезболивающие.

Стратегии, которые могут помочь облегчить боль и облегчить глотание, включают:

• бросить курить
• отказ от еды, напитков и лекарств, которые усугубляют симптомы
• отказ от алкоголя и кофеина
• есть небольшими порциями
• держать голову в приподнятом положении во время сна, например, используя больше подушек

Профилактика

Использование презерватива может помочь предотвратить распространение ВПГ.

Инфекции HSV очень заразны и распространены. Человек может снизить вероятность передачи вируса через:

• использование барьерных методов защиты, таких как презервативы и зубные прокладки, во время половой жизни
• избегать контакта рот в рот и орального секса во время вспышки орального герпеса
• не делиться предметами, которых касался рот во время вспышки орального герпеса
• избегание половых контактов во время вспышки генитального герпеса
• не трогать язвы во время вспышки

Забрать

Эзофагит - это воспаление и раздражение пищевода, а герпетический эзофагит - это редкий тип, который возникает в результате инфекции ВПГ.

Заболевание обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой. Лечение включает в себя противовирусные препараты и отказ от продуктов и других веществ, вызывающих симптомы.