Что такое эмфизема?
Эмфизема - это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В этом состоянии воздушные мешки в легких повреждаются и растягиваются. Это приводит к хроническому кашлю и затрудненному дыханию.
Курение - наиболее частая причина эмфиземы, но ее могут вызывать и другие факторы. В настоящее время нет лекарства, но отказ от курения может улучшить прогноз.
В Соединенных Штатах около 3,8 миллиона человек (1,5% населения) получили диагноз эмфиземы. В 2017 году от этого заболевания умерло 7085 человек (2,2 человека на каждые 100000).
Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эмфиземе, включая причины, симптомы и варианты лечения.
Что такое эмфизема?
Эмфизема - это разновидность ХОБЛ. При эмфиземе легочная ткань теряет эластичность, и воздушные мешочки и альвеолы в легких становятся больше.
Стенки воздушных мешков разрушаются или разрушаются, сужаются, разрушаются, растягиваются или чрезмерно надуваются. Это означает, что легкие имеют меньшую площадь поверхности, чтобы принимать кислород в кровь и выводить углекислый газ из организма.
Это повреждение является постоянным и необратимым, но есть способы справиться с этим состоянием.
Симптомы
Ключевые симптомы эмфиземы включают:
- одышка или одышка
- хронический кашель с выделением слизи
- хрипы и свистящие или скрипучие звуки при дыхании
- стеснение в груди
Сначала человек может заметить эти симптомы при физических нагрузках. Однако по мере прогрессирования заболевания они могут возникать и во время отдыха.
Эмфизема и ХОБЛ развиваются в течение нескольких лет.
На более поздних стадиях у человека могут быть:
- частые легочные инфекции и обострения
- ухудшение симптомов, включая одышку, выделение слизи и хрипы
- похудание и снижение аппетита
- усталость и потеря энергии
- посинение губ или ногтевого ложа или цианоз из-за нехватки кислорода
- тревога и депрессия
- проблемы со сном
Узнайте больше о поздней стадии ХОБЛ здесь.
Эмфизема и COVID-19
Американский фонд эмфиземы выразил обеспокоенность по поводу того, как COVID-19 может повлиять на людей с эмфиземой.
Они призывают людей с ХОБЛ ознакомиться с симптомами COVID-19. Они могут напоминать симптомы ХОБЛ и эмфиземы. Человек должен связаться со своим врачом, если у него есть какие-либо необычные симптомы или высокая температура.
Они рекомендуют принять все меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусом, в том числе:
- часто мыть руки и побуждать других делать то же самое
- избегать людей, которые могли контактировать с вирусом
- частое протирание поверхностей
- ношение маски в общественных местах
- избегать многолюдных собраний
Также они советуют:
- поддержание как минимум 30-дневного запаса лекарств
- ведение запаса предметов первой необходимости, включая продукты питания и другие предметы первой необходимости
- уточнение у местных поставщиков планов по поддержанию поставок кислорода
- составление плана на случай болезни
Узнайте больше о CODID-19 и ХОБЛ здесь.
Этапы
Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких определяет стадии ХОБЛ.
Как правило, стадии основаны на сочетании ограничения воздушного потока, симптомов и обострений.
Врач может использовать дыхательный тест для измерения емкости легких. Тест измеряет объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).
В зависимости от ОФВ1 стадии следующие:
- Очень легкая форма, или стадия 1: ОФВ1 составляет около 80% от нормы.
- Умеренный, или стадия 2: ОФВ1 составляет 50–80% от нормы.
- Тяжелая, или стадия 3: ОФВ1 составляет 30–50% от нормы.
- Очень тяжелая, или стадия 4: ОФВ1 менее 30% от нормы.
Стадии помогают описать состояние, но они не могут предсказать, как долго человек может прожить. Врачи могут провести другие тесты, чтобы узнать больше о том, насколько серьезно состояние человека.
Причины
В большинстве случаев эмфизема и ХОБЛ возникают в результате курения сигарет. Однако до 25% людей с ХОБЛ никогда не курили.
Другими причинами, по-видимому, являются генетические факторы, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина и воздействие раздражителей окружающей среды, включая пассивное курение, загрязняющие вещества на рабочем месте, загрязнение воздуха и топливо из биомассы.
Согласно исследованию 2020 года, люди с маленькими дыхательными путями, пропорциональными размеру их легких, могут подвергаться большему риску, чем люди с более широкими дыхательными путями.
Кроме того, не у всех курящих людей развивается эмфизема. Возможно, генетические факторы делают некоторых людей более восприимчивыми к этому заболеванию.
Эмфизема не заразна. Один человек не может заразиться этим от другого.
Лечение
Лечение не может вылечить эмфизему, но может помочь:
- замедлить прогрессирование состояния
- управлять симптомами
- предотвратить осложнения
- улучшить общее состояние здоровья и благополучие человека
Поддерживающая терапия включает кислородную терапию и помощь в отказе от курения.
В разделах ниже более подробно рассматриваются некоторые конкретные варианты лечения.
Медикаментозная терапия
Основными лекарствами от эмфиземы являются ингаляционные бронходилататоры, которые могут помочь облегчить симптомы. Они расслабляют и открывают дыхательные пути, облегчая человеку дыхание.
В ингалятор поступают следующие бронходилататоры:
- бета-агонисты, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов и помогают очистить слизь
- холинолитики или антимускариновые средства, такие как альбутерол (вентолин), которые расслабляют гладкие мышцы бронхов
- ингаляционные стероиды, такие как флутиказон, которые помогают уменьшить воспаление
Если человек использует их регулярно, эти варианты могут улучшить функцию легких и повысить переносимость упражнений.
Есть препараты короткого и длительного действия, и люди могут их комбинировать. Лечение также может меняться со временем и по мере прогрессирования состояния.
Образ жизни
Люди могут предпринять шаги, чтобы справиться со своими симптомами, улучшить качество своей жизни и замедлить прогрессирование эмфиземы. Чем раньше человек предпримет эти шаги, тем больше они будут ему полезны.
Вот некоторые вещи, которые стоит попробовать:
- бросить курить или отказаться от него
- по возможности избегать мест, где есть загрязнители воздуха
- выполнение или разработка программы упражнений
- придерживаясь здоровой диеты
- пить много воды, чтобы разжижить слизь и держать дыхательные пути открытыми
- дышать через нос в холодную погоду или использовать маску для лица, чтобы не пропускать холодный воздух
- Практика диафрагмального дыхания, дыхания поджатыми губами и глубокого дыхания
Легочная реабилитация - это программа лечения, которая побуждает людей с эмфиземой узнавать о своем заболевании и управлять им. Особое внимание уделяется развитию и поддержанию здорового образа жизни.
Внесение этих изменений может не повлиять на общее течение состояния, но может помочь людям справиться с симптомами, улучшить их физическую выносливость и повысить качество жизни.
Люди также должны следить за тем, чтобы они регулярно встречались со своим лечащим врачом и получали плановые прививки, в том числе от гриппа и пневмонии.
Кислородная терапия
Со временем дыхание может стать более затруднительным, и человеку может потребоваться кислородная терапия все время или частично. Например, некоторые люди используют кислород на ночь.
Доступны различные устройства, в том числе большие баллоны для домашнего использования и переносные кислородные комплекты для путешествий.
Люди должны обсудить наиболее подходящие варианты со своим лечащим врачом.
Хирургия
Людям с тяжелой эмфиземой иногда может потребоваться операция по удалению поврежденной легочной ткани и уменьшению больших пространств, которые образуются в легких из-за этого состояния.
Трансплантация одного или обоих легких может улучшить качество жизни человека. Однако есть некоторые риски, например вероятность заражения.
Медицинский работник поможет пациенту решить, подходит ли ему операция.
Лечение обострений
Другие варианты лечения могут помочь во время обострения или при возникновении осложнений. Эти варианты могут включать:
- кислородная терапия для облегчения обострения симптомов
- антибиотики для лечения бактериальной инфекции
- кортикостероидные препараты, чтобы уменьшить воспаление
- другие лекарства для облегчения сильного кашля и боли
Перспективы
Перспектива для человека с эмфиземой будет зависеть от индивидуальных факторов и от того, насколько хорошо они справляются со своим состоянием. До последней стадии ХОБЛ или эмфиземы требуется несколько лет, но факторы образа жизни играют роль.
Отказ от курения может значительно улучшить внешний вид. По данным Национального института сердца, легких и крови, ХОБЛ может быстро прогрессировать у курящих людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина.
Исследования показывают, что у тех, кто никогда не курил, ХОБЛ незначительно сокращает продолжительность их жизни. Однако люди, которые курят, могут рассчитывать на то, что продолжительность их жизни будет значительно короче.
Эмфизема и ХОБЛ влияют не только на продолжительность жизни, но и на качество жизни человека. Принятие мер, связанных с образом жизни, для управления этим заболеванием может помочь человеку дольше поддерживать хорошее качество жизни.
Как ХОБЛ влияет на продолжительность жизни? Узнайте больше здесь.
Типы
Эмфизема - это тип ХОБЛ, и существуют разные типы эмфиземы, в зависимости от того, на какую часть легких она влияет.
Это:
- парасептальная эмфизема
- центрилобулярная эмфизема, которая поражает в основном верхние доли и чаще всего встречается у курящих людей
- панлобулярная эмфизема, которая поражает как парасептальные, так и центрилобулярные области легких
Во время диагностики компьютерная томография может показать, какой тип эмфиземы присутствует. Тип не влияет на внешний вид и лечение.
Диагностика
Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах, образе жизни и истории болезни человека.
Они также могут порекомендовать тесты для подтверждения диагноза и исключения других состояний.
Если человек никогда не курил, но у него эмфизема, врач может предложить пройти тест на дефицит альфа-1-антитрипсина.
В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые диагностические тесты на эмфизему.
Функциональные тесты легких
Функциональные тесты легких измеряют способность легких обменивать дыхательные газы. Они могут:
- подтвердить диагноз эмфиземы
- отслеживать прогрессирование болезни
- оценить реакцию на лечение
Спирометрия - это один из видов проверки функции легких. Он оценивает обструкцию воздушного потока путем измерения ОФВ.
Для этого теста человек дует в трубку так быстро и сильно, как только может. Трубка прикреплена к устройству, которое измеряет объем и скорость выдуваемого воздуха. ОФВ1 определяет стадии эмфиземы.
Другие тесты
Другие тесты включают визуализацию, такую как рентген грудной клетки или компьютерная томография легких, а также анализ газов артериальной крови для оценки кислородного обмена и уровней углекислого газа.
Профилактика
Отказ от курения или отказ от курения - лучший способ предотвратить развитие или ухудшение эмфиземы.
Другие стратегии включают:
- придерживаться здоровой диеты
- установление и поддержание умеренного веса
- по возможности избегать загрязнения воздуха
- принятие мер для предотвращения инфекции, например плановая вакцинация
Резюме
Эмфизема включает необратимое повреждение легких, которое в конечном итоге может быть опасным для жизни. В основном это влияет на людей, которые курят, но и у людей, которые не курят, тоже может развиться.
Обращение к врачу на раннем этапе и принятие мер по управлению этим заболеванием может помочь улучшить здоровье и благополучие человека, а также увеличить продолжительность его жизни.
