Что такое мальабсорбция желчных кислот?
Желчные кислоты помогают организму расщеплять жиры и усваивать основные питательные вещества. Печень производит их, желчный пузырь хранит их, и в конечном итоге они начинают работать в тонком кишечнике.
Эти желчные кислоты - отличный пример переработки в природе. После пищеварения организм обычно реабсорбирует желчные кислоты, и весь процесс начинается заново.
Однако иногда тонкий кишечник не всасывает 95 процентов желчных кислот, которые он должен. В результате возникает мальабсорбция желчных кислот (БАМ). Это также иногда называют диареей желчных кислот (BAD).
БАМ может вызвать серьезные проблемы с кишечником. Эксперты сообщают, что БАМ может быть у 1 из 100 человек. Читайте дальше, чтобы узнать о причинах, симптомах и вариантах лечения.
Причины
БАМ может вызвать спазмы желудка, метеоризм и вздутие живота.
В зависимости от причины, вызывающей заболевание, существует три различных вида БАМ:
- Тип 1: эта форма БАМ может возникнуть после хирургического удаления части тонкой кишки. Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, также могут вызывать БАМ 1 типа.
- Тип 2: Тип 2 BAM также называется первичным или идиопатическим BAM, что означает, что у него нет очевидной причины.
- Тип 3: эта третья форма БАМ развивается в результате других состояний, таких как хронические заболевания, лучевая терапия или целиакия.
Симптомы
Наиболее типичный симптом БАМ - диарея. Частый водянистый стул, из-за которого трудно справиться с этим состоянием, а иногда и неудобно.
Люди с БАМ склонны к стулу, который:
- болезненный
- водянистый
- срочный или неконтролируемый
- желтый и особенно вонючий
Кроме того, БАМ может вызывать:
- спазмы желудка
- метеоризм
- вздутие живота
- прибавка или потеря веса
- недостаток энергии
- трудности с концентрацией внимания
- тошнота
Диагностика
БАМ диагностировать непросто. Одно исследование показало, что людям требовалось от 1 до 30 лет, чтобы получить диагноз БАМ.
Около 44% людей имели симптомы в течение как минимум 5 лет до постановки диагноза.
Один из тестов, который врачи могут использовать для диагностики БАМ, недоступен в Соединенных Штатах, хотя он есть в Канаде и многих европейских странах.
Этот тест, называемый тестом SeHCAT, использует низкую дозу излучения и может быть дорогостоящим.
Самый распространенный подход к диагностике БАМ в США называется «терапевтическое испытание».
Люди, у которых может быть БАМ, получают секвестрант желчных кислот - лекарство, которое помогает лечить это состояние. Однако этот тип лекарств не эффективен для всех с БАМ, и некоторые люди не могут его переносить, независимо от того, есть у них заболевание или нет.
Исследования показали, что, хотя этот диагностический подход полезен, когда другие тесты недоступны, он не является окончательным подходом к выявлению БАМ.
Анализы крови перспективны как дополнительный способ помочь врачу определить, есть ли у человека БАМ.
Они могут анализировать кровь на предмет химических предшественников желчной кислоты и уровней определенных гормонов, связанных с высоким уровнем желчной кислоты.
Однако в этой области анализа крови необходимы дополнительные исследования.
Уход
Эффективное лечение БАМ зависит от того, в какой форме находится человек.
Например, у людей с болезнью Крона, у которых развивается БАМ, их симптомы могут существенно исчезнуть, как только они найдут правильную комбинацию лечения для контроля основного состояния.
Для большинства людей, у которых врачи не могут определить причину БАМа, наиболее распространенным подходом является лечение секвестрантами желчных кислот, которые являются лекарствами, связывающими желчные кислоты до тех пор, пока они не будут выведены из организма.
Общие секвестранты желчных кислот включают:
- колестирамин
- Колесевелам
- колестипол
Эти препараты могут помочь снизить частоту и интенсивность диареи, но может быть трудно адаптироваться к лекарствам. Люди, принимающие эти лекарства, должны опасаться потенциальных взаимодействий с ними.
Одно исследование показало, что 60% людей, получающих лечение, обычно с секвестрантами желчных кислот, после начала лечения меньше страдали от диареи.
Доля респондентов, сообщивших, что они «всегда» или «чаще всего» испытывают серьезную диарею, также снизилась с 80% до 17%.
Исследователи обнаружили, что 52% людей с БАМ считали, что им необходимо оставаться рядом с туалетами из-за их состояния. Но после лечения 51% заявили, что чувствовали это «только изредка».
Управление домом
Хотя диета напрямую не вызывает БАМ, многие люди с этим заболеванием считают, что то, что они едят и как часто, напрямую влияет на их симптомы.
По словам BADUK, благотворительная организация, предоставляющая информацию и поддержку тем, кто борется с BAD, может быть полезной, если есть меньше 40 граммов жира в день небольшими отдельными порциями.
Кроме того, определенные продукты могут вызывать обострения у некоторых людей, но не у всех симптомы вызываются одними и теми же продуктами.
Продукты, которые люди с БАМ обычно сообщают как вызывающие симптомы, включают:
- глютен
- чеснок
- обработанные пищевые продукты
- специи
- продукты с высоким содержанием клетчатки
- молочный
Люди с БАМ могут отслеживать как то, что они едят, так и когда их симптомы ухудшаются, чтобы определить свои собственные продукты-триггеры.
Приготовление пищи дома - отличный способ быть уверенным, что все, что вы едите, сделано из безопасных ингредиентов.
Для человека будет хорошей идеей поговорить с диетологом о том, как получить все необходимые питательные вещества и поддерживать здоровую диету с помощью БАМ.
Перспективы
Врачам сложно диагностировать БАМ, но люди, как правило, видят значительное улучшение своих симптомов и общего самочувствия, когда они начинают лечение.
Выявление и удаление продуктов-триггеров и регулярный прием лекарств могут помочь людям с этим заболеванием управлять своими симптомами.
Любой, кто думает, что у него может быть БАМ, может захотеть поговорить с врачом. Некоторые люди нервничают из-за того, что обсуждают с врачом свои привычки кишечника, но своевременный диагноз может помочь им быстрее получить лечение. Чем раньше начнется лечение, тем раньше человек почувствует себя лучше.
