Что такое исследование методом случай-контроль в медицинских исследованиях?
Исследование методом случай-контроль - это тип медицинского исследования, который часто используется для определения причины заболевания, особенно при расследовании вспышки заболевания или редкого состояния.
Если ученым в области общественного здравоохранения нужен быстрый и простой способ выделить ключи к разгадке причины новой вспышки заболевания, они могут сравнить две группы людей: случаи, термин для людей, которые уже болеют болезнью, и контрольные группы, или люди, не затронутые болезнью. болезнь.
Другие термины, используемые для описания исследований «случай-контроль», включают эпидемиологические, ретроспективные и наблюдательные.
Что такое исследование методом случай-контроль?
Исследование случай-контроль - это способ проведения медицинского исследования для подтверждения или определения того, что могло вызвать заболевание.
Обычно они ретроспективны, что означает, что исследователи смотрят на прошлые данные, чтобы проверить, может ли конкретный результат быть связан с предполагаемым фактором риска и предотвратить дальнейшие вспышки.
Проспективные исследования случай-контроль встречаются реже. Сюда входит набор определенных людей и отслеживание этой группы при одновременном наблюдении за их здоровьем. Случаи возникают как люди, у которых заболевание или состояние развивается по мере продвижения исследования. Те, кто не страдает заболеванием, составляют контрольную группу.
Чтобы проверить конкретные причины, ученым необходимо создать гипотезу о возможных причинах вспышки или заболевания. Они известны как факторы риска.
Они сравнивают, как часто люди в группе заболевших подвергались воздействию предполагаемой причины, с тем, как часто подвергались воздействию члены контрольной группы. Если большее количество участников в группе случаев испытывают фактор риска, это говорит о том, что он является вероятной причиной заболевания.
Исследователи также могут выявить вероятные факторы риска, не упомянутые в их гипотезе, изучая медицинские и личные истории людей в каждой группе. Может возникнуть закономерность, которая связывает состояние с определенными факторами.
Если конкретный фактор риска уже был идентифицирован для заболевания или состояния, например возраст, пол, курение или употребление красного мяса, исследователи могут использовать статистические методы для корректировки исследования с учетом этого фактора риска, помогая им идентифицировать другие возможные факторы риска легче.
Исследования методом случай-контроль - это жизненно важный инструмент, используемый эпидемиологами или исследователями, изучающими факторы, влияющие на здоровье и болезни населения.
Для получения определенного результата можно исследовать только один фактор риска. Хорошим примером этого является сравнение количества людей с раком легких, которые курили в анамнезе, с количеством людей, не курящих. Это укажет на связь между раком легких и курением.
Почему это полезно?
Есть несколько причин для использования исследований случай-контроль.
Относительно быстро и легко
Исследования «случай-контроль» обычно основаны на прошлых данных, поэтому вся необходимая информация легко доступна, что позволяет быстро выполнить их. Ученые могут анализировать существующие данные, чтобы посмотреть на события, связанные со здоровьем, которые уже произошли, и факторы риска, которые уже наблюдались.
Ретроспективное исследование случай-контроль не требует от ученых ждать и смотреть, что происходит в испытании в течение нескольких дней, недель или лет.
Тот факт, что данные уже доступны для сопоставления и анализа, означает, что исследование случай-контроль полезно, когда требуются быстрые результаты, возможно, когда ищутся ключи к разгадке причин внезапной вспышки заболевания.
Проспективное исследование случай-контроль также может быть полезным в этом сценарии, поскольку исследователи могут собирать данные о предполагаемых факторах риска, отслеживая новые случаи.
Преимущество в экономии времени, обеспечиваемое исследованиями «случай-контроль», также означает, что они более практичны, чем другие научные проекты исследований, если воздействие предполагаемой причины происходит задолго до исхода заболевания.
Например, если вы хотите проверить гипотезу о том, что заболевание, наблюдаемое во взрослом возрасте, связано с факторами, встречающимися у маленьких детей, на проведение проспективного исследования потребуются десятилетия. Исследование случай-контроль - гораздо более реальный вариант.
Не требует большого количества людей
В исследованиях случай-контроль можно оценить множество факторов риска, поскольку они не требуют наличия большого числа участников для получения статистической значимости. Больше ресурсов можно посвятить анализу меньшего числа людей.
Преодолевает этические проблемы
Поскольку исследования «случай-контроль» носят наблюдательный характер и обычно касаются людей, которые уже испытали заболевание, они не создают этических проблем, наблюдаемых в некоторых интервенционных исследованиях.
Например, было бы неэтично лишать группу детей потенциально спасающей жизни вакцины, чтобы увидеть, у кого развилось ассоциированное заболевание. Однако анализ группы детей с ограниченным доступом к этой вакцине может помочь определить, кто подвергается наибольшему риску развития болезни, а также поможет направить будущие усилия по вакцинации.
Ограничения
Хотя исследование случай-контроль может помочь проверить гипотезу о связи между фактором риска и результатом, оно не так эффективно, как другие виды исследований, для подтверждения причинно-следственной связи.
Исследования «случай-контроль» часто используются для получения первых подсказок и информации для дальнейших исследований с использованием более строгих научных методов.
Основная проблема исследований случай-контроль заключается в том, что они не так надежны, как запланированные исследования, в которых данные записываются в режиме реального времени, поскольку они обращаются к данным из прошлого.
Основные ограничения исследований случай-контроль:
'Отзыв смещения'
Когда люди отвечают на вопросы о своем предыдущем воздействии определенных факторов риска, их способность вспоминать может быть ненадежной. По сравнению с людьми, не затронутыми заболеванием, люди с определенным исходом заболевания могут с большей вероятностью вспомнить определенный фактор риска, даже если он не существует, из-за соблазна установить свои собственные субъективные связи для объяснения своего состояния.
Эта систематическая ошибка может быть уменьшена, если данные о факторах риска - например, о воздействии определенных лекарств - были внесены в надежные записи в то время. Но это может быть невозможно для факторов образа жизни, например, потому что они обычно исследуются с помощью анкеты.
Примером систематической ошибки воспоминаний является разница между просьбой участников исследования вспомнить погоду во время появления определенного симптома и анализом научно измеренных погодных условий во время формального диагноза.
Определение степени воздействия фактора риска в организме - еще один способ сделать исследования методом случай-контроль более надежными и менее субъективными. Они известны как биомаркеры. Например, исследователи могут смотреть на результаты анализов крови или мочи на предмет наличия конкретного наркотика, а не спрашивать участника об употреблении наркотиков.
Причина и следствие
Связь, обнаруженная между заболеванием и возможным риском, не обязательно означает, что один фактор напрямую вызвал другой.
Фактически, ретроспективное исследование никогда не может окончательно доказать, что связь представляет собой определенную причину, поскольку это не эксперимент. Тем не менее, существуют вопросы, которые можно использовать для проверки вероятности причинно-следственной связи, например степень связи или наличие «доза-реакция» на увеличение воздействия фактора риска.
Один из способов проиллюстрировать причинно-следственные ограничения - это посмотреть на ассоциации, обнаруживаемые между культурным фактором и определенным воздействием на здоровье. Сам по себе культурный фактор, такой как определенный тип упражнений, может не иметь результата, если одна и та же культурная группа случаев имеет другой правдоподобный общий фактор, такой как определенное предпочтение в еде.
Некоторые факторы риска связаны с другими. Исследователи должны учитывать частичное совпадение факторов риска, таких как малоподвижный образ жизни, депрессия и жизнь в бедности.
Если исследователи, проводящие ретроспективное исследование случай-контроль, обнаруживают связь между депрессией и увеличением веса с течением времени, например, они не могут с какой-либо уверенностью сказать, что депрессия является фактором риска увеличения веса, без привлечения контрольной группы, состоящей из людей, ведущих сидячий образ жизни. Стиль жизни.
«Смещение выборки»
Случаи и средства контроля, выбранные для исследования, могут не соответствовать изучаемому заболеванию.
Примером этого является случай, когда больной регистрируется в учебной больнице, в узкоспециализированном учреждении по сравнению с большинством условий, в которых может возникнуть заболевание. Контроль тоже может быть нетипичным для населения. Люди, добровольно предоставляющие свои данные для исследования, могут иметь особенно высокий уровень мотивации к здоровью.
Прочие ограничения
Есть и другие ограничения исследований случай-контроль. Хотя они хороши для изучения редких состояний, поскольку не требуют больших групп участников, они менее полезны для изучения редких факторов риска, на которые более четко указывают когортные исследования.
Наконец, исследования случай-контроль не могут подтвердить разные уровни или типы исследуемого заболевания. Они могут рассматривать только один результат, потому что случай определяется тем, было ли у них условие или нет.
