Что будет, если химиотерапия не сработает?

Врачи используют химиотерапию либо как терапию первой линии, либо в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство. Если химиотерапия неэффективна, человеку может потребоваться рассмотреть другие варианты.

Альтернативные варианты варьируются в зависимости от типа и стадии рака.

В этой статье мы рассмотрим признаки неэффективности химиотерапии и исследуем некоторые другие научно доказанные методы лечения рака, которые могут служить дополнительным или основным лечением.

Признаки того, что химиотерапия не работает

Аморнрат Пхучом / Getty Images

Признаки того, что рак человека не реагирует на химиотерапию, включают:

• опухоль растет или не уменьшается
• рак распространяется на другие части тела, этот процесс называется метастазированием.
• симптомы рака возвращаются
• появляются дополнительные симптомы

Если возникает какая-либо из этих проблем, врач может порекомендовать другие виды терапии.

Как долго может работать химиотерапия?

Курс химиотерапии обычно длится 3–6 месяцев, хотя это может варьироваться.

Время зависит от различных факторов, включая тип и стадию рака, общее состояние здоровья человека и тип химиотерапевтического препарата, который использует врач.

Врачи периодически проводят тесты, чтобы оценить эффективность химиотерапии.

Другие варианты лечения

Если тесты показывают, что химиотерапия недостаточно эффективна, доступны другие варианты. Некоторые включают:

Радиационная терапия

Лучевая терапия включает использование радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения размера опухолей.

Это может быть первичное лечение, но оно также хорошо сочетается с другими подходами, такими как хирургия.

Лучевая терапия повреждает ДНК в раковых клетках, так что они больше не могут восстанавливаться.

Эти поврежденные клетки перестают делиться и в конечном итоге умирают, после чего организм разрушает их и удаляет.

Есть два типа лучевой терапии. Первая - дистанционная лучевая терапия - это местное лечение, что означает, что оно нацелено на определенную часть тела.

Для его администрирования используется большая машина, которая направляет излучение с нескольких направлений в целевую область.

Второй тип, внутренняя лучевая лучевая терапия, заключается в имплантации источника излучения внутрь тела рядом с опухолью. Этот тип влияет на меньшую площадь тела, чем внешняя лучевая терапия.

Имплантаты могут быть постоянными или временными. Временные имплантаты обычно удаляются через несколько минут или дней, и до удаления человек считается радиоактивным. Постоянные имплантаты со временем перестают излучать излучение.

Преимущества лучевой терапии

Лучевая терапия имеет ряд преимуществ. Например, это:

• вызывает только умеренную боль
• включает минимальную потерю волос или ее отсутствие
• эффективно убивает большое количество раковых клеток в опухоли
• относительно безопасен, потому что он специально нацелен на опухоль
• наносит минимальный ущерб органам около опухоли

Однако важно отметить, что интенсивность боли варьируется от человека к человеку. Также риск повреждения органов зависит от локализации опухоли.

Недостатки лучевой терапии

Также есть несколько недостатков. Например:

• Любой, кто получит внутреннюю лучевую терапию, будет на короткое время радиоактивным.
• Существует риск повреждения жизненно важных органов, если они находятся особенно близко к опухоли.
• Лечение не может убить все раковые клетки в очень большой опухоли.
• Это может быть неудобно и отнимать много времени, так как человеку необходимо проходить лечение 5 дней в неделю на срок до 2 месяцев.
• Это может быть дорого, хотя точная стоимость зависит от типа и объема лечения.
• Кожа вокруг места облучения может стать красной и болезненной.
• Возможны локальные побочные эффекты - например, лечение рака пищевода или желудочно-кишечного тракта может вызвать тошноту с рвотой или без нее.

Иммунотерапия

Некоторые виды рака плохо поддаются лучевой или химиотерапии, поэтому человеку может потребоваться иммунотерапия.

Это нацелено на то, чтобы помочь иммунной системе бороться с раком так же, как она борется с инфекциями.

Иммунотерапия либо стимулирует иммунную систему в целом, либо обучает ее напрямую атаковать раковые клетки.

К основным методам проведения иммунотерапии относятся:

• Моноклональные антитела: это синтетические антитела, которые связываются со специфическими белками раковых клеток, маркируя клетки, чтобы помочь иммунной системе найти и уничтожить их.
• Ингибиторы контрольных точек: это лекарства, которые стимулируют Т-клетки иммунной системы, которые затем более эффективно выявляют и атакуют раковые клетки.
• Противораковые вакцины: вакцины стимулируют иммунную систему на борьбу с раком. Некоторые вакцины, например вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ), могут иметь защитные эффекты, поскольку известно, что определенные типы ВПЧ вызывают определенные виды рака.
• Перенос адоптивных клеток: это включает удаление Т-клеток из опухоли и их модификацию в лаборатории. Примерно через 2–8 недель врачи возвращают Т-клетки в организм. Цель состоит в том, чтобы повысить способность Т-клеток обнаруживать и уничтожать раковые клетки.

Преимущества иммунотерапии

Иммунотерапия может работать, когда другие методы лечения не работают, и она может иметь другие преимущества. Например, это:

• может быть эффективным против многих видов рака
• может улучшить успех других методов лечения
• вызывает меньше побочных эффектов, чем лечение, такое как химиотерапия, нацеленные на все клетки организма

Кроме того, научившись нацеливаться на раковые клетки, иммунная система запоминает эту реакцию, если рак снова появляется.

Недостатки иммунотерапии

К недостаткам этого вида лечения можно отнести:

• риск чрезмерной стимуляции иммунной системы и ее атаки на здоровые органы
• последующие тяжелые осложнения со стороны легких, кишечника, почек или других органов
• побочные эффекты, такие как:
  • усталость
  • кашель
  • тошнота
  • потеря аппетита
  • кожная сыпь
  • гриппоподобные симптомы

Гормональная терапия

Гормональная терапия может лечить некоторые типы рака, в том числе рак простаты и рак груди, за счет использования зависимости болезни от гормонов для роста.

Гормональная терапия работает, либо останавливая организм от выработки гормонов, либо влияя на то, как гормоны влияют на организм.

Гормональная терапия для лечения рака груди или антиэстрогеновая терапия направлена ​​на снижение уровня эстрогена. Это может включать хирургические процедуры, такие как удаление яичников, или прием лекарств, которые прерывают сигналы от гипофиза, что стимулирует выработку эстрогена.

Гормональная терапия для лечения рака простаты или андроген-супрессивная терапия снижает выработку тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ). Лечение включает хирургические процедуры по удалению одного или обоих яичек и прием лекарств, предотвращающих выработку тестостерона и ДГТ.

Преимущества гормональной терапии

Гормональная терапия может предотвратить распространение рака на другие части тела. Это также может помочь снизить риск рецидива рака после операции.

Недостатки гормональной терапии

У этого вида лечения есть свои недостатки. Например, это:

• работает только с раком, для роста которого требуются гормоны
• может вызывать головные боли, приливы, увеличение веса и сухость влагалища у женщин
• может вызвать усталость, приливы, повышенную чувствительность или увеличение груди, тошноту, импотенцию и снижение полового влечения у мужчин.

Таргетная терапия

Это включает в себя использование лекарств, которые специально нацелены на раковые клетки, уничтожая их изнутри.

В отличие от химиотерапии, таргетная терапия не влияет на здоровые клетки. Он нацелен на рак, выявляя определенные генетические аномалии в раковых клетках. Таргетная терапия лучше всего работает в сочетании с другими методами лечения.

Существует много видов таргетной терапии, и они используют разные методы. Эти методы лечения могут бороться с раком за счет:

• блокирование или отключение химических сигналов, стимулирующих рост раковых клеток
• изменение белков внутри раковых клеток, вызывая гибель клеток
• предотвращение того, чтобы раковые клетки стимулировали рост новых кровеносных сосудов
• запуск иммунного ответа на уничтожение раковых клеток
• доставка токсичных веществ к раковым клеткам, чтобы убить их, не затрагивая другие клетки

Преимущества таргетной терапии

Таргетная терапия может быть полезной, потому что она:

• специально нацелен на раковые клетки
• не токсичен для здоровых клеток
• использует широкий спектр методов, помогая врачам составлять эффективные планы лечения для каждого человека

Недостатки таргетной терапии

Таргетная терапия имеет ряд недостатков. Например:

• Это работает только для опухолей с определенными генетическими мутациями.
• Раковые клетки могут выработать к нему устойчивость.
• Побочные эффекты включают диарею, сыпь, проблемы со свертыванием крови, высокое кровяное давление и проблемы с печенью, такие как гепатит.

Как начать разговор с врачом

Если тесты показывают, что химиотерапия не работает или перестала работать, врач может порекомендовать другие варианты.

Любой, кто обеспокоен тем, что химиотерапия не работает, должен сообщить об этом своему онкологу или онкологу.

Вопросы, которые следует обсудить с онкологом, включают:

• насколько хорошо и как долго работало лечение первой линии
• текущий статус рака
• как новое лечение может повлиять на общий прогноз
• если рак распространился
• процент успеха любых альтернативных методов лечения
• возможные побочные эффекты других вариантов лечения

Можете ли вы прекратить лечение?

Человек может пожелать прекратить химиотерапию на время или полностью. Это может быть из-за неблагоприятных побочных эффектов, потому что лечение кажется неэффективным, или по другим причинам.

Любой, кто думает о прекращении приема, должен сначала поговорить со своим врачом. Они опишут возможные следующие шаги и помогут человеку принять правильное решение.

Другие варианты

Если рак не поддается химиотерапии, лучевой терапии или другим методам лечения, паллиативная помощь все еще остается вариантом.

Человек может получить паллиативную помощь с другими видами лечения или самостоятельно. Цель - повысить качество жизни.

Паллиативная помощь включает:

• облегчение боли
• помощь в повседневной жизни
• консультирование и другие формы поддержки психического здоровья

Кроме того, если лечение перестало быть эффективным или у человека поздняя стадия рака, ему может быть полезен уход в хосписе.

Медицинская бригада разработает план, который поможет управлять всеми аспектами ухода за пациентом и поможет ему чувствовать себя комфортно.

Забрать

Обычно альтернативные методы лечения доступны, если химиотерапия не помогает. Набор вариантов зависит от типа рака и других факторов.

После рассмотрения вариантов некоторые люди отказываются от дальнейшего лечения. В этом случае онколог фокусируется на улучшении качества жизни человека и разрабатывает план лечения симптомов рака.

Если химиотерапия перестает работать, обсудите другие варианты с онкологом, остальной частью медицинского персонала и близкими, включая членов семьи, прежде чем принимать решение о дальнейшем лечении.