Что означают поражения головного мозга при рассеянном склерозе?
Магнитно-резонансная томография - важный инструмент диагностики рассеянного склероза, поскольку с ее помощью получаются изображения поражений головного и спинного мозга. Эти поражения могут появляться по мере прогрессирования состояния и могут иметь отношение к возникающим симптомам.
Кроме того, сканирование МРТ полезно для мониторинга статуса заболевания и того, насколько хорошо человек реагирует на лечение.
Если у кого-то проявляются симптомы рассеянного склероза (РС), его врач может назначить МРТ, которое является безопасным и безболезненным тестом.
Сканер МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны, направленные на человека, для получения 2- или 3-мерных изображений.
Использование МРТ для диагностики рассеянного склероза
МРТ предоставляет значительный объем информации, которую врачи используют для диагностики рассеянного склероза и оценки состояния людей, уже страдающих этим заболеванием.
МРТ позволяет обнаружить повреждение центральной нервной системы, которая включает головной и спинной мозг. Поражения, связанные с рассеянным склерозом, появляются на МРТ-изображениях в виде ярких или темных пятен, в зависимости от типа используемого МРТ.
Этот метод визуализации полезен, поскольку он показывает активное воспаление и помогает врачам определить возраст поражений.
Определенные типы поражения могут указывать на обострение или обнаруживать повреждение, происходящее в головном мозге. Рекомендуется регулярно проходить сканирование, чтобы врач мог оценить прогрессирование заболевания.
Ниже мы перечисляем некоторые из основных типов методов сканирования МРТ.
Т1-взвешенное МРТ
Этот метод МРТ предоставляет информацию о текущем состоянии рассеянного склероза. Т1-взвешенная МРТ выявляет области активного воспаления, которые представляют собой новые или растущие поражения. Этот тип сканирования особенно полезен для ранней диагностики рассеянного склероза.
На Т1-взвешенной МРТ области мозга, которые необратимо повреждены, выглядят как темные пятна или «черные дыры».
Появление новых или расширяющихся очагов, зафиксированных с помощью Т1-взвешенного МРТ, может указывать на прогрессирование состояния.
Т2-взвешенное МРТ
МРТ-сканирование с T2-взвешиванием показывает количество старых и новых поражений в определенной части головного или спинного мозга. Эта информация помогает врачам определить долгосрочные последствия рассеянного склероза.
Поражения при рассеянном склерозе выглядят как яркие пятна на Т2-взвешенном МРТ. Большее количество Т2-гиперинтенсивных поражений, выявленных с помощью Т2-взвешенной МРТ, может означать более высокий уровень инвалидности.
Одно исследование показало, что отдаленный исход состояния у людей, у которых развилось три или более Т2-гиперинтенсивных поражения в течение первых 2 лет от начала, вероятно, был неблагоприятным.
Картинки
Расположение и симптомы
Расположение поражений определяет статус рассеянного склероза.
Симптомы также зависят от типа и расположения поражений. Однако некоторые поражения могут появляться в областях мозга, которые не вызывают симптомов.
Некоторые места поражения и симптомы рассеянного склероза, которые они могут вызвать, включают:
Мозжечок (задняя часть мозга)
- нарушение равновесия и координации
Зрительный нерв (нерв за глазом)
- проблемы, связанные со зрением
Спинной мозг
- жесткость мышц
- онемение и покалывание
- боль в руках, ногах или обоих
- проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
Исчезающие поражения
Новое исследование предполагает, что атрофия или уменьшение очага поражения мозга может быть хорошим индикатором того, как будет развиваться рассеянный склероз.
Ученые обычно оценивают новые лекарства от РС, основываясь на их способности уменьшать количество поражений головного мозга. Тем не менее, в исследовании 2018 года изучалось, означает ли сокращение количества поражений головного мозга то, что состояние прогрессирует, а не улучшается.
Исследователи использовали МРТ-сканирование, чтобы наблюдать уменьшение очагов поражения мозга у 192 человек с РС. Они обнаружили, что у людей с ремиттирующим РС, наиболее распространенным типом РС, было наибольшее количество новых поражений. Однако поражения атрофировались чаще у людей с более тяжелыми прогрессирующими формами рассеянного склероза.
Исследователи пришли к выводу, что атрофия поражения головного мозга является лучшим предиктором прогрессирования заболевания, чем появление новых или растущих повреждений.
Лечение поражений рассеянного склероза
В настоящее время лекарства от рассеянного склероза не существует. Однако есть варианты лечения, которые могут:
- предотвратить или замедлить прогрессирование некоторых типов рассеянного склероза
- помочь справиться с симптомами обострения
Терапия, изменяющая заболевание
Терапия, модифицирующая болезнь (DMT), - это новый вид лекарств, которые могут помочь людям с ремиттирующим РС (РС). Они могут уменьшить количество рецидивов и помочь предотвратить или отсрочить прогрессирование.
Текущие ДМТ включают:
- интерферон бета-1а (Авонекс и Ребиф)
- интерферон бета-1b (Бетасерон и Экставиа)
- глатирамера ацетат) (Копаксон и Глатопа)
- пегинтерферон бета-1а (Плэгриди)
- терифлуномид (Обаджио)
- финголимод (Гиленья)
- диметилфумарат (Tecfidera)
- кладрибин (Mavenclad)
- сипонимод (Майзент)
- алемтузумаб (Лемтрада)
- митоксантрон (новантрон)
- окрелизумаб (Ocrevus)
- натализумаб (Тисабри)
Некоторые из этих препаратов являются инъекционными, некоторые - пероральными, а некоторые - в виде настоя.
Исследования показали, что раннее начало приема этого типа лекарств может помочь предотвратить ухудшение состояния рассеянного склероза с течением времени. Человек будет использовать лекарство независимо от того, испытывает ли он обострение или нет.
Лечение вспышек
Другие виды лечения могут помочь при боли и других симптомах.
- Кортикостероиды. Они уменьшают воспаление нервов. Они не являются долгосрочным решением, но могут облегчить симптомы серьезных рецидивов, включая потерю зрения и сильную слабость. Длительное употребление может вызвать побочные эффекты, включая повышение артериального давления, увеличение веса и проблемы со сном.
- Лечение симптомов и осложнений: доступны различные лекарства и другие методы лечения для лечения целого ряда проблем, включая проблемы с мочеиспусканием, проблемы с сексуальным здоровьем, зуд и усталость.
- Физические и другие методы лечения: они могут помочь человеку оставаться подвижным и активным. Со временем некоторым людям может потребоваться помощь, чтобы найти новые способы выполнения повседневных задач, или им может потребоваться научиться пользоваться вспомогательными устройствами, такими как инвалидное кресло.
Плазменный обмен
Плазмаферез (плазмаферез) включает удаление плазмы (жидкой части крови) от клеток крови.
Затем медицинский работник смешает клетки крови с белковым раствором и вернет жидкость в организм.
Врач может предложить плазмаферез, если симптомы появились впервые, ухудшились или не улучшились после лечения кортикостероидами.
Это может быть полезно при некоторых типах рассеянного склероза.
Процедура
Перед тем, как кому-то сделают МРТ, он должен поесть и принять свои обычные лекарства в обычном режиме, если его врач не сказал иначе.
Оказавшись в комнате для осмотра, человеку может потребоваться надеть больничную одежду. Им нужно будет удалить все предметы, которые могут повлиять на магнитное изображение, например:
- очки
- заколки для волос
- часы
- ювелирные украшения
- зубные протезы
- слуховые аппараты
- парики
- бюстгальтеры на косточках
Перед сканированием медицинский работник может ввести химическое вещество под названием гадолиний через внутривенную линию в вену на руке или руке человека.
Также называемый контрастным веществом или красителем для МРТ, гадолиний улучшает качество изображений и повышает диагностическую точность МРТ.
Аппарат МРТ представляет собой длинную узкую трубку. Человек ляжет на стол, который вставляется в трубку. Техник будет следить за процессом обследования из отдельной комнаты.
Во время сканирования внутренняя часть магнита издает громкие повторяющиеся звуки, такие как постукивание и стук. Техник может предоставить беруши или музыку, чтобы помочь заблокировать шум.
Перспективы
В настоящее время нет лекарства от рассеянного склероза. Однако ожидаемая продолжительность жизни людей с этим заболеванием будет примерно такой же, как и у людей, не страдающих этим заболеванием. Продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом увеличилась. Это может быть результатом более эффективного лечения, более точных диагностических инструментов или изменения образа жизни.
Во многих случаях РС значительно влияет на качество жизни человека. Программы лечения РС будут сосредоточены на устранении симптомов и ускорении выздоровления от рецидивов, чтобы сделать жизнь человека максимально комфортной.
Тяжесть и симптомы рассеянного склероза варьируются от человека к человеку. РС очень непредсказуем, а это означает, что люди с РС не всегда знают, когда у них будет рецидив или появятся симптомы.
Поражения головного мозга при рассеянном склерозе, зафиксированные с помощью МРТ, могут помочь врачу определить текущее состояние заболевания и то, как оно может прогрессировать.
Люди с рассеянным склерозом могут управлять своими симптомами, дополняя свое текущее лечение растяжкой, легкими аэробными упражнениями и изменениями в питании.
Жизненно важно иметь систему поддержки, которая понимает, что значит иметь диагноз и жить с РС. MS Healthline - это бесплатное приложение, которое обеспечивает поддержку через беседы один на один и живые групповые обсуждения с людьми, которые ее получают. Загрузите приложение для iPhone или Android.
