Что вызывает инфекции ран после кесарева сечения?
Инфекция после кесарева сечения может возникнуть при попадании бактерий в разрезанную рану. Врачи могут лечить хирургические раневые инфекции с помощью лекарств и надлежащего ухода за раной.
По оценкам, у 3–15 процентов женщин из ран после кесарева сечения развивается инфекция.
В этой статье рассматриваются причины и типы раневых инфекций после кесарева сечения, факторы риска и методы лечения.
Причины
Общие симптомы инфекций ран после кесарева сечения могут включать болезненность, покраснение, жар и боль.
Кесарево сечение, которое некоторые называют кесаревым сечением, является серьезной операцией. Он сопряжен с теми же рисками, включая раневые инфекции, что и другие виды хирургии.
Инфекции возникают при попадании бактерий в рану. Золотистый стафилококкили стафилококковые бактерии являются наиболее частой причиной инфекций ран после кесарева сечения, вызывая, по оценкам, 15–20 процентов случаев.
Бактерии стафилококка естественным образом обитают на волосах и коже людей. Когда они размножаются и попадают в рану, они могут вызвать несколько типов инфекции.
Staph может вызвать следующие типы инфекций после кесарева сечения:
- Импетиго. Импетиго вызывает образование мелких волдырей, заполненных жидкостью, которые лопаются и оставляют корки медового цвета. Это может быть очень болезненным и зудящим.
- Абсцессы. Абсцессы - это язвы, заполненные омертвевшей кожей и гноем, которые образуются под кожей. Они могут быть теплыми и болезненными.
- Целлюлит. Целлюлит - это инфекция кожи и тканей чуть ниже нее. Симптомы могут быстро распространяться от места разреза наружу и обычно являются болезненными, красными и теплыми на ощупь.
Раневые инфекции обычно возникают через 4–7 дней. Когда симптомы появляются в течение 28 часов, Стрептококк, или стрептококковая инфекция, причиной могут быть бактерии.
Стрептококковые инфекции могут вызвать рожистое воспаление. Это тип целлюлита, который поражает также лимфатическую систему. У женщин с рожей обычно бывают красные, блестящие, выступающие поражения с четкими краями.
Другие бактерии, которые могут вызвать инфекции в ранах после кесарева сечения, включают:
- Уреаплазма уреалитикум
- Эпидермальный стафилококк
- Энтерококк фекальный
- кишечная палочка
- Протей мирабилис
Человек может принять раневую инфекцию за другие осложнения, которые могут повлиять на рану после кесарева сечения. К ним относятся:
- гематомы или карманы крови, которые могут образовываться вокруг раны
- серомы или карманы жидкости, которые могут образовываться вокруг раны
- расхождение раны, которое происходит, когда ткани в ране разделяются вдоль линии разреза
Гематомы и серомы чаще встречаются при растяжении или напряжении разреза. По оценкам, они поражают 2–5 процентов женщин после кесарева сечения.
Картинки
Факторы риска
Существует множество факторов риска, которые могут увеличить шансы человека на развитие посткесарева сечения раневых инфекций, таких как:
- гематома
- бактериальные инфекции в околоплодных водах или хориоамнионит
- употребление табака во время беременности
- имеющий больший размер разреза или разрез более 16,6 сантиметров
- недостаточное дородовое наблюдение
- ожирение
- с помощью кортикостероидов
- диабет или гестационный диабет
- иметь близнецов
- перенесенное ранее кесарево сечение
- эпидуральная анестезия
- разрыв матки
- перенесли переливание крови
- перенесли длительную операцию или операцию, которая длилась более 38 минут
- перенесла экстренную операцию
Симптомы
Женщинам следует каждый день проверять рану на наличие признаков инфекции. Многие типы инфекций не вызывают симптомов до 4–7 дней после операции, когда многие женщины уже вернулись домой из больницы.
Симптомы инфекций после кесарева сечения варьируются от легкого дискомфорта до сильной боли в зависимости от типа и тяжести инфекции.
Некоторые из наиболее распространенных симптомов ран после кесарева сечения включают:
- высокая температура
- нежность
- покраснение
- припухлость вдоль или рядом с местом разреза
- боль
- гной или другие выделения
- уплотнение кожи
Если возникают какие-либо симптомы инфекций после кесарева сечения, человек должен позвонить своему врачу и обратиться за медицинской помощью.
Уход
Врачи лечат большинство раневых инфекций после кесарева сечения, по крайней мере частично, с помощью антибиотиков. Конкретный тип антибиотика зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.
Менее серьезные или поверхностные инфекции, такие как целлюлит, обычно проходят с помощью одного или двух циклов приема антибиотиков.
Если жидкость вытекает из раны или рана не закрывается, а отделяется, врач может порекомендовать небольшую операцию по удалению абсцессов и инфицированных жидкостей.
Если врач обнаружит мертвую ткань в ране, он будет очищать и соскабливать слои мертвой ткани, пока не найдет здоровую ткань. Во время этой процедуры врач также проверит, что ткани в этой области здоровы.
После операции врач нанесет на пораженный участок антисептик и накроет марлей. Некоторые виды марли обладают антимикробными свойствами, которые убивают бактерии и предотвращают дальнейшее заражение.
Персонал больницы будет следить за женщинами и их ранами на предмет любых признаков инфекции или любых изменений симптомов. Женщинам и их близким также следует продолжить проверку места заражения после возвращения домой.
Врач обычно проверяет, как развиваются раны, на последующих приемах вскоре после процедуры.
Осложнения
Инфекции стафилококка обычно остаются на поверхности кожи, хотя они также могут попадать в кровоток и поражать другие органы.
Возможные осложнения, связанные с инфекциями стафилококка, включают:
- эндокардит, инфекция сердечных клапанов
- остеомиелит, инфекция костей
- бактериемия, инфекция кровотока
Бактерии стафилококка также могут вызывать токсический эпидермальный некролиз, который является серьезной инфекцией, вызывающей шелушение больших участков кожи.
В редких случаях вид стрептококковых бактерий называется Streptococcus pyogenes может вызвать тяжелую и потенциально смертельную инфекцию, называемую некротическим фасциитом. Это разрушает кожу и подлежащие ткани.
Некротический фасциит вызывает жар и сильную боль, которая со временем быстро усиливается. Некоторые женщины также замечают, что кожа и другие ткани становятся более красными или твердыми.
Профилактика
Снизить риск развития раневых инфекций после кесарева сечения можно за счет:
- управление факторами риска, такими как диабет, ожирение и употребление табака
- управление состояниями здоровья, которые ослабляют иммунную систему человека
- обращение за надлежащей медицинской помощью как до, так и после родов, чтобы снизить риск осложнений
- прием антибиотиков перед операцией, особенно если у человека есть факторы риска инфекций
Перед началом операции практикующий врач промоет брюшную полость, чтобы ограничить количество бактерий в ней. Они также могут подстригать любые лобковые волосы, а также мыть и дезинфицировать эту область, чтобы ограничить количество и тип бактерий.
Некоторые исследования показывают, что в ранах, закрытых швами, по сравнению со скобами меньше вероятность развития инфекций. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
После кесарева сечения практикующий врач должен научить человека правильным методам ухода за раной, которые можно использовать в домашних условиях, в том числе способам удержания ребенка на руках, не оказывающим давления на рану.
Другие методы могут включать:
- очищать раны и менять повязки точно так, как и как часто инструктировал персонал больницы, что, как правило, ежедневно
- принимать антибиотики в соответствии с предписаниями врача, не пропускать прием или преждевременно прекращать курс
- Избегайте давления на рану, например, надев свободную одежду и не удерживая ребенка в этой области при кормлении грудью.
- в чистом хлопковом нижнем белье
- избегать физических нагрузок, в том числе вождения, до тех пор, пока врач не скажет, что это безопасно, и рана не зажила
- избегать попадания чего-либо во влагалище и не заниматься сексом в течение нескольких недель
- избегать подъема чего-либо тяжелее ребенка
- не позволять другой коже касаться этой области, чтобы уменьшить количество бактерий
Когда обратиться к врачу
Всегда говорите с врачом или медицинским персоналом о необычных симптомах, особенно:
- гной или выделения из раны
- высокая температура
- усиление боли
- распространяющееся покраснение кожи
- твердость кожи
Перспективы
Кесарево сечение становится все более распространенным явлением. В 2012 году около 22,9 миллиона человек во всем мире сделали кесарево сечение.
Инфекции задерживают время выздоровления, но врачи, как правило, лечат инфекции после кесарева сечения с помощью комбинации антибиотиков, небольшого хирургического вмешательства и надлежащей гигиены и ухода за раной.
Инфекции могут вызвать серьезные осложнения, поэтому человеку следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом, если он заметит какие-либо признаки инфекции.
