Что вызывает высокий уровень билирубина?
Билирубин образуется в результате распада эритроцитов в организме. Его выводит печень. Высокий уровень билирубина может привести к желтухе.
Это заболевание легко распознать по пожелтению кожи и глаз.
Высокий уровень билирубина может наблюдаться у взрослых, но это заболевание чаще встречается у новорожденных. Это связано с тем, что после рождения младенцу требуется некоторое время, чтобы начать эффективно метаболизировать билирубин и выводить его со стулом.
Примерный нормальный диапазон билирубина в сыворотке крови составляет:
- 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) для взрослых
- 1 мг / дл для детей до 18 лет
Кожа обычно становится желтой при уровне от 2 до 3 мг / дл.
Любой человек, у которого наблюдается пожелтение кожи или глаз, должен обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезного состояния.
Высокий уровень билирубина
Высокий уровень билирубина в крови известен как гипербилирубинемия.
Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху. Желтуха делает кожу и белки глаз желтыми из-за коричневого и желтого билирубина в крови.
Существует несколько причин повышения уровня билирубина вне периода новорожденности.
Эти причины могут возникать до, во время или после производства билирубина.
Что такое билирубин?
При распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в организме образуется билирубин. Билирубин попадает в печень и накапливается в желчных протоках.В конечном итоге организм выводит билирубин со стулом.
Билирубин имеет коричневый и желтый цвет, и именно этот пигмент делает кал коричневыми.
Срок службы эритроцитов составляет около 120 дней, и они постоянно обновляются. Эритроциты содержат гемоглобин, который помогает транспортировать кислород по телу, и именно он расщепляется на билирубин и другие вещества. Билирубин переносится в печень с помощью простого белка альбумина.
Попадая в печень, билирубин становится «конъюгированным». Это означает, что он водорастворим и может выводиться из организма.
Неконъюгированный билирубин токсичен, а конъюгированный билирубин обычно нет, потому что его можно удалить из организма, если ничто не препятствует его удалению.
Не дойдя до печени
Некоторые состояния вызывают повышение уровня билирубина до того, как он достигнет печени.
Это предпеченочная или «предпеченочная» фаза, и она может быть вызвана гемолитической анемией и реабсорбцией внутренних пулов крови организмом. Гемолитическая анемия возникает, когда слишком много красных кровяных телец разрушается до конца своего естественного жизненного цикла.
В печени
Если печень не работает должным образом, возможно, она не сможет сделать билирубин водорастворимым. Это может привести к накоплению слишком большого количества билирубина в печени.
Причины включают:
- вирусы, такие как гепатит А
- алкогольная болезнь печени
- некоторые передозировки лекарств, в том числе парацетамол
- аутоиммунитет, когда нарушение иммунной системы заставляет ее атаковать клетки организма, а не те, которые вызывают болезнь
После выхода из печени
Когда билирубин покидает печень, его уровень может быть высоким, потому что билирубин не может покинуть организм.
Это может быть результатом закупорки одного из других органов, способствующих выделению, например, камней в желчном пузыре. Это называется постпеченочной фазой.
Другие причины включают:
- воспаление или рак желчного пузыря, который производит желчь
- панкреатит
Билирубиновые тесты
С помощью анализов крови можно измерить уровень билирубина. Хотя существует анализ мочи на билирубин, он менее точен и часто бывает ложноположительным.
Если обычный анализ мочи обнаруживает билирубин, врач изучит анализы сыворотки крови, чтобы подтвердить результаты и выявить любое повреждение печени.
Другие тесты включают:
- дальнейшие анализы крови для оценки функции печени и тест на гепатит, если показаны
- физический осмотр, при котором врач может ощупать область живота, чтобы увидеть, увеличена ли печень или не чувствительна ли она.
- визуализирующие тесты для визуализации печени. Это может быть УЗИ, компьютерный рентген с компьютерной томографией или мощные изображения с помощью МРТ.
- Иногда проводится эндоскопия, чтобы посмотреть на протоки, по которым желчь попадает в кишечник.
- Иногда требуется биопсия печени, хотя это бывает редко. В этой процедуре небольшой образец ткани печени отправляется в лабораторию для оценки.
Уход
Лечение зависит от первопричины повышенного билирубина. Если причина известна, билирубин можно удалить путем лечения или изменения образа жизни, например отказа от алкоголя.
Что такое синдром Гилберта?
Синдром Жильбера - это легкая форма повышенного билирубина. Уровни повышаются и понижаются, потому что процесс выведения из организма замедляется.
Колебания редко бывает достаточно, чтобы кожа пожелтела, но некоторые люди могут испытывать такие симптомы, как боль в животе или усталость.
Синдром Жильбера часто обнаруживают, когда по какой-то другой причине делают анализ крови.
Есть ген, связанный с синдромом Гилберта, который показывает семейные закономерности наследственности. Этот ген кодирует фермент, который позволяет печени преобразовывать билирубин в его конъюгированную форму. Отсутствие этого гена при синдроме Жильбера означает, что этот фермент не работает.
Повышенный билирубин у новорожденных
Новорожденные с высоким уровнем билирубина имеют состояние, которое врачи называют неонатальной гипербилирубинемией или желтухой у новорожденных.
В руководстве Merck указано, что почти половина всех новорожденных имеют видимую желтуху в течение первой недели после рождения.
У взрослых бактерии в кишечнике расщепляют конъюгированный билирубин с образованием уробилина, который выводится с калом. У новорожденных печени требуется несколько дней, чтобы начать адекватную переработку билирубина.
Серьезность и медицинское значение повышенного билирубина будут зависеть от причины. Возраст ребенка, а также то, родился ли он недоношенным, также является фактором. У здорового ребенка, родившегося доношенным, уровень билирубина, как правило, вызывает беспокойство, когда он превышает примерно 18 мг / дл.
У недоношенных детей: чем раньше в период беременности происходят роды, тем ниже порог, при котором медицинские работники считают уровень билирубина чрезмерным.
Высокий уровень билирубина может быть токсичным для нервов и вызывать повреждение головного мозга.
В большинстве случаев желтуха у младенцев протекает легко, и симптомы проходят естественным путем. Длительная желтуха чаще встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Этот тип желтухи обычно не опасен, но требует тщательного наблюдения.
Неонатальный врач может порекомендовать обратиться к консультанту по грудному вскармливанию среди других методов лечения, если они поставят диагноз желтухи.
Некоторым младенцам проводят фототерапию, при которой врач освещает ребенка особым сине-зеленым светом. Это стандартное лечение, при котором свет преобразует билирубин в другую форму, которую печень и почки могут удалить.
