Что вызывает гангрену Фурнье?
Гангрена Фурнье - это иногда опасная для жизни форма некротического фасциита, поражающая генитальные, промежностные или перианальные области тела.
Некротический фасциит - серьезное заболевание, которое часто быстро убивает мягкие ткани, включая мышцы, нервы и кровеносные сосуды.
Гангрена Фурнье встречается редко, но когда она возникает, требуется неотложная медицинская помощь.
Краткие факты о гангрене Фурнье:
- Чаще всего он поражает мужчин, особенно мошонку или половой член.
- Часто различные организмы разрастаются и заражают ткани.
- В тяжелых случаях врачу, возможно, придется удалить ткань, например, весь половой член или яички или их часть.
Каковы причины?
Гангрена Фурнье может возникнуть, когда у человека есть кожная рана, которая позволяет бактериям, вирусам или грибкам проникать глубже в организм.
Примеры этих повреждений кожи включают аноректальные абсцессы, хирургические разрезы, дивертикулит, рак прямой кишки или пирсинг гениталий.
У некоторых людей причина гангрены Фурнье неизвестна. Однако врачи выявили некоторые факторы риска, которые могут повысить вероятность гангрены Фурнье.
К ним относятся:
- сахарный диабет
- история злоупотребления алкоголем
- ослабленная иммунная система, например, при ВИЧ
- патологическое ожирение
Согласно статье в журнале ISRN Хирургия, по оценкам, от 20 до 70 процентов людей с гангреной Фурнье страдают диабетом. По оценкам, от 25 до 50 процентов страдают алкогольным расстройством.
Симптомы
Симптомы гангрены Фурнье часто начинаются с общего недомогания. Симптомы могут включать:
- недомогание
- умеренная боль в области половых органов
- припухлость в области половых органов
Эти симптомы будут продолжать ухудшаться. Боль, связанная с этим заболеванием, становится более сильной. Ткани также могут начать пахнуть неприятным запахом, что является результатом отмирания или гниения тканей.
Потирание пораженных участков кожи дает отчетливый звук, похожий на хлопок или потрескивание и известный как крепитация. Этот звук возникает из-за трения газа и тканей, движущихся друг о друга.
Присутствие гангрены Фурнье может вызвать каскад симптомов, которые в конечном итоге могут быть смертельными. К ним относятся:
- Тяжелая инфекция, которая распространяется на более глубокие ткани: это вызывает воспаление слизистой оболочки кровеносных сосудов, которое называется облитерирующим эндартериитом.
- Воспаление вызывает образование небольших сгустков крови: ткани теряют кровоснабжение и начинают умирать.
- Гибель ткани высвобождает бактерии и побочные продукты некротической ткани в кровоток: они вызывают воспалительную реакцию в организме, которая приводит к септическому шоку, когда организм не может поддерживать кровяное давление, и органы начинают отключаться. Септический шок может привести к летальному исходу.
Обращение за быстрым лечением может снизить вероятность того, что симптомы станут еще более серьезными.
Какие варианты лечения?
Лечение, связанное с гангреной Фурнье, включает немедленное начало приема сильных внутривенных (IV) антибиотиков в попытке убить инфекцию.
Кроме того, врач проведет процедуру, известную как хирургическая обработка раны. Это включает в себя очистку пораженной кожи и удаление участков омертвевших тканей.
В идеале врач может удалить достаточно ткани, чтобы инфекция не распространялась.
Иногда человеку приходится возвращаться в операционную несколько раз для хирургической обработки раны.
Согласно статье в Последипломный медицинский журнал, человеку с гангреной Фурнье обычно требуется 3,5 процедуры, чтобы уменьшить распространение болезни.
Кислородная терапия
Иногда врач порекомендует гипербарическую оксигенотерапию. Это включает в себя воздействие на организм 100% кислорода по сравнению с обычным воздухом, который содержит около 21% кислорода.
Дополнительный кислород помогает предотвратить рост бактерий, уменьшает повреждение кровеносных сосудов и способствует заживлению ран.
Однако гипербарическая терапия является спорным методом лечения этого состояния, потому что нет никаких клинических испытаний, подтверждающих ее использование.
Хирургия
Иногда единственным вариантом является хирургическое вмешательство. В идеале человек должен обратиться за лечением достаточно быстро, чтобы избежать удаления избытка кожи и тканей.
Иногда требуется пересадка кожи или другая пластическая операция, чтобы восстановить и воссоздать поврежденные ткани.
Диагностика
Врачи диагностируют гангрену Фурнье, сначала спрашивая человека об их симптомах. Они изучат историю болезни и проведут медицинский осмотр.
Могут быть назначены визуальные исследования, чтобы исключить другие возможные причины. Например, врач может попросить провести УЗИ, чтобы определить, является ли состояние результатом воспаления или гангрены Фурнье.
К другим состояниям, которые изначально могут казаться похожими на гангрену Фурнье, относятся эпидидимит и орхит.
Ультразвук может помочь врачу определить основные газы или жидкости в организме. Компьютерная томография (КТ) и рентген также могут помочь врачу распознать гангрену Фурнье.
Будет проведен анализ крови для выявления возможного наличия инфекции, а также для проверки способности крови к свертыванию.
Перспективы
Госпитализация по поводу гангрены Фурнье является редкой и составляет менее 0,02 процента всех госпитализаций в Соединенных Штатах.
Тем не менее, согласно статье, опубликованной в журнале, от 20 до 40 процентов людей с гангреной Фурнье умирают из-за осложнений. Urologia Internationalis. Некоторые исследования сообщают, что уровень смертности намного выше.
Как правило, чем старше человек и чем тяжелее состояние его здоровья, тем выше вероятность того, что он испытает серьезные побочные эффекты от гангрены Фурнье.
Обращение за помощью без колебаний и как можно раньше поможет предотвратить распространение инфекции.
