Каковы методы лечения зависимости?

Аддиктивные расстройства - это группа расстройств, которые могут нанести физический и психологический ущерб. Лечение необходимо для того, чтобы разорвать порочный круг зависимости.

Однако зависимость как хроническое заболевание трудно поддается лечению и требует постоянного ухода.

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья, в США около 8,1 процента населения или 21,7 миллиона человек либо нуждаются, либо регулярно получают лечение от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Первые шаги

Первый шаг к выздоровлению - это признание наличия зависимости и ее влияния на повседневную жизнь.

Первым шагом к выздоровлению является признание того, что употребление психоактивных веществ стало проблемой в жизни человека, которая снижает качество его жизни. Это может быть следствием нарушений в школе, на работе, в социальных, рекреационных или других важных сферах деятельности.

Когда человек осознает негативное влияние вещества на свою жизнь, становится доступен широкий спектр вариантов лечения.

Человеку с аддиктивным расстройством требуется доступ к лечению. Для большинства людей лечение может длиться всю оставшуюся жизнь. Им нужно будет воздерживаться от этого вещества на протяжении всей жизни, что может быть затруднительно. Планы лечения зависимых расстройств часто меняются в зависимости от потребностей пациента.

Варианты лечения зависимости зависят от нескольких факторов, включая тип аддиктивного расстройства, продолжительность и тяжесть употребления, а также его влияние на человека. Врач также вылечит или направит на лечение любые развившиеся физические осложнения, такие как заболевание печени у человека с алкогольным расстройством или респираторные проблемы у людей, страдающих зависимостью от куренных веществ.

Доступно несколько вариантов лечения, и большинство людей, страдающих зависимостью, получат комбинацию подходов. Ни одно из средств лечения аддиктивных расстройств не работает для каждого человека.

Общие вмешательства могут включать сочетание стационарных и амбулаторных программ, психологического консультирования, групп самопомощи и приема лекарств.

Детоксикация

Детоксикация обычно является первым шагом в лечении. Это включает в себя выведение вещества из организма и ограничение реакций отмены.

По данным Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA), в 80 процентах случаев лечебная клиника будет использовать лекарства для уменьшения абстинентного синдрома.

Если человек пристрастился к более чем одному веществу, ему часто требуются лекарства для уменьшения симптомов отмены каждого из них.

В 2017 году стало доступно электронное устройство под названием NSS-2 Bridge для уменьшения синдрома отмены опиатов. Устройство находится за ухом и испускает электрические импульсы, запускающие определенные нервы, которые могут облегчить симптомы абстиненции.

Консультации и поведенческая терапия

Терапия может быть индивидуальной или групповой.

Это наиболее распространенная форма лечения после детоксикации.

Терапия может проводиться индивидуально, в группе или семье в зависимости от потребностей человека. Обычно он интенсивен в начале лечения, количество сеансов постепенно сокращается по мере улучшения симптомов.

К различным видам терапии относятся:

• когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает людям распознать и изменить образ мышления, связанный с употреблением психоактивных веществ.
• многомерная семейная терапия, разработанная, чтобы помочь улучшить семейную жизнь подростка или подростка с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ
• мотивационное интервью, которое максимизирует желание людей измениться и внести коррективы в поведение
• мотивационные стимулы, которые поощряют воздержание через положительное подкрепление

Консультирование по поводу зависимости направлено на то, чтобы помочь людям изменить поведение и отношение к употреблению психоактивных веществ, а также укрепить жизненные навыки и поддержать другие методы лечения.

В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первое в мире мобильное приложение reSET® как эффективное для использования наряду с амбулаторным лечением при расстройствах, связанных с употреблением марихуаны, кокаина, алкоголя и стимуляторов.

Некоторые формы лечения аддиктивных расстройств сосредоточены на основной причине аддиктивного расстройства в дополнение к поведению, характерному для зависимости.

Реабилитационные программы

Долгосрочные программы лечения наркозависимых и аддиктивных расстройств могут быть высокоэффективными и, как правило, сосредоточены на отказе от наркотиков и возобновлении функций в рамках социальных, профессиональных и семейных обязанностей.

Имеются полностью лицензированные жилые учреждения для организации круглосуточной программы ухода, обеспечения безопасных жилищных условий и оказания любых необходимых медицинских услуг или помощи.

Несколько типов учреждений могут обеспечить терапевтическую среду, в том числе:

• Краткосрочное лечение в стационаре: оно направлено на детоксикацию и подготовку человека к более длительному периоду в терапевтическом сообществе посредством интенсивного консультирования.
• Терапевтические сообщества: человек, ищущий долгосрочного лечения тяжелых форм аддиктивного расстройства, будет жить в общежитии от 6 до 12 месяцев с персоналом на месте и другими выздоравливающими. Сообщество и персонал служат ключевыми факторами в восстановлении и изменении отношения и поведения к употреблению наркотиков.
• Жилье для восстановления: это обеспечивает краткосрочное пребывание под присмотром в жилье, чтобы помочь людям справиться с обязанностями и адаптироваться к новой, независимой жизни без постоянного употребления психоактивных веществ. Жилье для восстановления включает в себя советы по управлению финансами и поиску работы, а также обеспечение связи между человеком на заключительных этапах выздоровления и предоставление услуг по поддержке сообщества.

Группы самопомощи

Групповая терапия и долгосрочная реабилитация могут помочь человеку с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, чувствовать себя менее изолированным.

Это может помочь выздоравливающему человеку познакомиться с другими людьми с таким же аддиктивным расстройством, что часто повышает мотивацию и снижает чувство изоляции. Они также могут служить полезным источником образования, сообщества и информации.

Примеры включают Анонимных Алкоголиков (AA) и Анонимных Наркоманов (NA).

Люди, которые борются с другими видами зависимости, могут узнать о группах самопомощи в своем сообществе либо с помощью поиска в Интернете, либо попросив информацию у врача или медсестры.

Лекарства

Человек может постоянно принимать лекарства, выздоравливая после расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и связанных с ним осложнений.

Однако люди чаще всего используют лекарства во время детоксикации для лечения абстинентного синдрома. Лекарство будет варьироваться в зависимости от вещества, к которому человек пристрастился.

Длительное употребление лекарств помогает уменьшить тягу и предотвратить рецидив или возвращение к употреблению вещества после того, как вы избавились от зависимости.

Медикаменты не являются самостоятельным средством лечения зависимости и должны сопровождать другие методы лечения, такие как психотерапия.

Пристрастие к следующим веществам требует специальных лекарств.

Алкоголь

Люди с алкогольным расстройством могут принимать следующие лекарства для уменьшения тяги к еде и абстинентного синдрома, в том числе:

• Налтрексон: предотвращает действие опиоидных рецепторов в головном мозге, которые вызывают положительные и эйфорические эффекты, когда человек употребляет алкоголь, и снижает риск рецидива. Хотя он не эффективен для всех выздоравливающих людей, у некоторых он оказывает значительное влияние на воздержание.
• Акампросат или кампрал: это может уменьшить долгосрочные симптомы отмены, включая бессонницу, беспокойство и общее чувство несчастья, известное как дисфория. Это имеет более благоприятный эффект у людей с тяжелыми расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ и зависимостью.
• Дисульфирам или антабус: это лекарство, которое нарушает распад алкоголя, что приводит к побочным эффектам, включая покраснение лица, плохое самочувствие и нерегулярное сердцебиение, если человек, выздоравливающий, попытается употребить алкоголь. Он действует как сдерживающий фактор для людей с высоким уровнем мотивации к выздоровлению.

Врачи и специалисты по реабилитации могут прописать другие лекарства для лечения других возможных состояний психического здоровья, включая депрессию и тревогу, которые могут быть причиной или результатом расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Люди, участвующие в программах лечения, также должны пройти тестирование на инфекционные заболевания, которые могли возникнуть в определенных ситуациях повышенного риска, связанных с их аддиктивными расстройствами, такими как ВИЧ, гепатит и туберкулез.

Забрать

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, представляют собой сложные хронические заболевания, требующие длительного интенсивного лечения. Тип вещества и степень зависимости будут определять курс лечения.

Лечение часто начинается с детоксикации, при этом используются лекарства для уменьшения абстинентного синдрома, когда какое-либо вещество покидает организм.

Различные типы поведенческой терапии и консультирования также могут поддерживать лечение, помогая депрограммировать определенные формы поведения и обстоятельства, связанные с употреблением наркотиков.

Иногда человек приступает к программе реабилитации продолжительностью от 6 до 12 месяцев в специализированном учреждении. После этого они могут жить в охраняемом жилье, пока они не приспособятся к управлению финансами и поиску работы.

Некоторые лекарства также могут помочь справиться с длительными симптомами отмены и поддержать трезвость у некоторых людей.

Вопрос:

Похоже, что лечение не контролирует желание употреблять наркотики. Каков мой следующий шаг?

А:

Поговорите со своим врачом о других вариантах лечения. Не существует единого подхода к лечению аддиктивных расстройств. В зависимости от аддиктивного расстройства для достижения и поддержания воздержания могут использоваться лекарства.

Если вы чувствуете, что не «общаетесь» со своим консультантом, подумайте о поиске нового консультанта вместо того, чтобы отказываться от лечения.

Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.