Какие проблемы с желчным пузырем встречаются чаще всего?

Большинство людей не обращают особого внимания на свой желчный пузырь, пока он не начинает вызывать проблемы. Однако когда возникает проблема, она может быть довольно болезненной и требовать немедленных действий.

Желчный пузырь - это грушевидный орган длиной 4 дюйма, расположенный под печенью в правом верхнем углу живота. Он накапливает желчь - соединение, вырабатываемое печенью для переваривания жира, и помогает организму усваивать жирорастворимые витамины и питательные вещества.

В здоровом желчном пузыре этот процесс происходит безболезненно. Однако, когда происходит закупорка желчного пузыря или он перестает правильно функционировать, может возникнуть значительная боль и дискомфорт.

В этой статье мы рассмотрим функцию желчного пузыря, некоторые распространенные проблемы с желчным пузырем и их симптомы, варианты лечения и долгосрочные перспективы.

Общие проблемы

Желчный пузырь находится чуть ниже печени. Его работа заключается в хранении желчи, используемой для переваривания жира.

Некоторые распространенные проблемы с желчным пузырем включают:

Желчные камни или желчекаменная болезнь

Камни в желчном пузыре - это твердые образования холестерина или пигмента, которые могут быть разных размеров.

Они возникают, когда из-за высокого уровня жира и желчи образуются кристаллы. Эти кристаллы могут со временем объединяться и превращаться в камни.

Камни могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа и могут вызывать или не вызывать симптомы.

Камни общих желчных протоков или холедохолитиаз

Небольшие трубки транспортируют желчь из желчного пузыря и откладывают ее в общий желчный проток. Оттуда он перемещается в тонкий кишечник. Иногда желчные камни могут скапливаться или образовываться в общем желчном протоке.

Чаще всего эти камни начинают свою жизнь в желчном пузыре и мигрируют в общий желчный проток. Это вторичный камень или вторичный камень общего желчного протока.

Если камень образуется внутри самого протока, это первичный камень или первичный камень общего желчного протока. Они встречаются реже, но с большей вероятностью вызывают инфекцию, чем вторичные камни.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря встречается очень редко и поражает менее 4000 американцев в год; но если это произойдет, то это может распространиться на другие части тела.

Факторы риска включают камни в желчном пузыре, фарфоровый желчный пузырь (описанный ниже), женский пол, ожирение и пожилой возраст.

Воспаленный желчный пузырь, холецистит

Острый или внезапный холецистит возникает, когда желчь не может покинуть желчный пузырь. Обычно это происходит, когда желчный камень блокирует трубку, по которой желчь попадает в желчный пузырь и выходит из него.

Хронический холецистит возникает при повторных острых приступах.

Когда желчный проток заблокирован, желчь накапливается. Избыток желчи раздражает желчный пузырь, вызывая отек и инфекцию. Со временем желчный пузырь повреждается, и он больше не может полноценно функционировать.

Перфорированный желчный пузырь

Если не лечить камни в желчном пузыре, они могут привести к перфорации желчного пузыря - другими словами, может образоваться отверстие в стенке органа. Перфорация также возникает как осложнение острого холецистита.

Это нарушение в стенке желчного пузыря может привести к попаданию инфекции в другие части тела, вызывая тяжелую и широко распространенную инфекцию.

Инфекция общего желчного протока

Если общий желчный проток заблокирован, это может привести к инфекции. Это можно вылечить, если его поймают на ранней стадии; однако, если ее пропустить, она может распространиться и перерасти в серьезную опасную для жизни инфекцию.

Дисфункциональный желчный пузырь или хроническое заболевание желчного пузыря

Повторяющиеся эпизоды приступов желчнокаменной болезни или холецистита могут необратимо повредить желчный пузырь. Это может привести к жесткому рубцеванию желчного пузыря.

В этом случае бывает трудно точно определить симптомы. К ним относятся полнота живота, расстройство желудка, повышенное газообразование и диарея.

Желчнокаменная непроходимость

Желчнокаменная непроходимость встречается редко, но может привести к летальному исходу. Это происходит, когда желчный камень мигрирует в кишечник и блокирует его. Часто для устранения закупорки требуется экстренная операция.

Абсцесс желчного пузыря

Иногда у пациента с камнями в желчном пузыре также образуется гной в желчном пузыре; это называется эмпиемой. Состояние может вызывать сильную боль в животе. Если не лечить, это может быть опасно для жизни.

У людей с диабетом, сниженной иммунной системой и ожирением повышен риск развития этого осложнения.

Фарфоровый (кальцинированный) желчный пузырь

Фарфоровый желчный пузырь - это состояние, при котором со временем в мышечных стенках желчного пузыря накапливается кальций. Это делает их жесткими, ограничивая функцию желчного пузыря и повышая риск рака желчного пузыря.

Слово «фарфор» используется потому, что орган становится голубоватым и ломким.

Полипы желчного пузыря

Полипы - это тип роста, который обычно бывает доброкачественным (доброкачественным). Полипы желчного пузыря меньшего размера часто не вызывают никаких проблем и редко вызывают какие-либо симптомы. Возможно, потребуется удалить полипы большего размера.

Симптомы

Проблема с желчным пузырем может вызвать боль в груди.

Симптомы проблем с желчным пузырем включают:

• Боль в средней или верхней правой части живота: в большинстве случаев боль в желчном пузыре приходит и уходит. Однако боль от проблем с желчным пузырем варьируется от легкой и нерегулярной до очень сильной и частой. Боль в желчном пузыре часто вызывает боли в груди и спине.
• Тошнота или рвота: любая проблема с желчным пузырем может вызвать тошноту или рвоту. Длительные заболевания и расстройства желчного пузыря могут привести к давним проблемам с пищеварением, вызывающим частую тошноту.
• Лихорадка или дрожащий озноб: это сигнализирует об инфекции в организме. Наряду с другими симптомами желчного пузыря, лихорадка и озноб могут указывать на проблему или инфекцию желчного пузыря.
• Изменения в опорожнении кишечника: проблемы с желчным пузырем часто вызывают изменения в привычках кишечника. Частая, необъяснимая диарея может сигнализировать о хроническом заболевании желчного пузыря. Светлый или меловой стул может указывать на проблемы с желчевыводящими путями.
• Изменения в моче: у пациентов, страдающих проблемами желчного пузыря, моча может быть темнее, чем обычно. Темная моча может указывать на блокаду желчных протоков.
• Желтуха. Пожелтение кожи происходит, когда желчь печени не достигает кишечника. Обычно это происходит из-за проблем с печенью или из-за закупорки желчных протоков, вызванной желчными камнями.

Когда обратиться к врачу

Любой человек с симптомами желчного пузыря должен обратиться за медицинской помощью. Легкая, прерывистая боль, которая проходит сама по себе, не требует немедленного внимания. Однако пациенты с этим типом боли должны записаться на прием к врачу для дальнейшего обследования.

Если симптомы более серьезны и включают следующее, пациента следует немедленно осмотреть:

• боль в правом верхнем квадранте, которая не проходит в течение 5 часов
• лихорадка, тошнота или рвота
• изменения в дефекации и мочеиспускании

Такое сочетание симптомов может указывать на серьезную инфекцию или воспаление, требующее немедленного лечения.

Диета желчного пузыря

Раньше врачи считали, что диета с низким содержанием жиров может помочь излечить камни в желчном пузыре или, по крайней мере, предотвратить их рост.

Однако новые данные опровергли этот подход, предполагая, что слишком быстрая потеря веса может даже привести к тому, что желчные камни станут больше, а не уменьшатся.

Сбалансированная диета, включающая разнообразные продукты, не излечит от камней в желчном пузыре, но может сохранить общее состояние здоровья и держать под контролем любую боль, вызванную желчными камнями.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек рекомендует:

• употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, горох, фрукты, цельнозерновые и овощи
• снижение потребления углеводов и сахара
• употреблять в пищу полезные жиры, например, жиры, содержащиеся в рыбьем жире и оливковом масле.

Диагностика

Если врач подозревает, что у пациента проблема с желчным пузырем, он, скорее всего, назначит следующее:

• Визуализирующие обследования желчного пузыря: для визуализации желчного пузыря обычно используются ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. Затем они будут проверены на наличие камней в желчном пузыре.
• Тесты для исследования желчных протоков: в этих тестах используется краситель, чтобы показать, не вызывает ли желчный камень закупорку желчных протоков. Тесты для проверки желчных протоков на наличие камней включают МРТ, сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP).
• Анализы крови: врачи могут использовать анализы крови для выявления признаков инфекции, воспаления желчных протоков, панкреатита или других осложнений, вызванных желчными камнями.

Уход

Желчные камни и холецистит поддаются лечению.

Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, не нуждаются в немедленном лечении, кроме предупреждения о потенциальных проблемах с желчным пузырем в будущем.

Однако камни в желчном пузыре, вызывающие симптомы или инфекции желчного пузыря, нуждаются в лечении.

Варианты лечения включают хирургическое удаление желчного пузыря, лекарства для разрушения желчных камней и антибиотики для лечения инфекций.

Удаление

Большинство операций по удалению желчного пузыря выполняется с помощью лапароскопа - тонкой трубки с крошечной камерой.

По данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), операция по удалению желчного пузыря является одной из наиболее часто выполняемых операций.

Чаще всего встречается лапароскопическое удаление желчного пузыря (хирургия замочной скважины). В этой процедуре хирург вставляет тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к небольшому разрезу в брюшной полости. Камера передает изображение изнутри тела на видеомонитор.

Наблюдая за увеличенными изображениями на мониторе, хирург осторожно удаляет желчный пузырь через один из небольших разрезов.

Таким образом происходит большинство операций по удалению желчного пузыря. Эти операции часто проводятся амбулаторно, что означает, что пациент может отправиться домой в тот же день.

Гораздо меньшее количество пациентов с желчным пузырем нуждаются в открытом хирургическом вмешательстве. Во время открытой операции хирург удаляет желчный пузырь через разрез длиной 4-6 дюймов в брюшной полости.

Эти операции часто происходят, когда желчный пузырь слишком воспален или инфицирован, чтобы удалить его лапароскопически, или если проблема возникает во время лапароскопической процедуры. Это не амбулаторная процедура, после которой может потребоваться госпитализация на срок до 1 недели.

Если человек слишком болен, чтобы переносить операцию, возможно дренирование желчного пузыря с помощью трубки. Врач вводит трубку через кожу прямо в желчный пузырь.

Профилактика

Хотя полностью предотвратить проблемы с желчным пузырем невозможно, люди могут предпринять шаги для снижения риска развития камней в желчном пузыре или других инфекций.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) заявляет, что следующие люди имеют повышенный риск образования камней в желчном пузыре:

• женщины
• люди старше 40
• люди с семейной историей камней в желчном пузыре
• коренные и мексиканские американцы
• люди с ожирением

Если человек попадает в категорию, повышающую риск образования камней в желчном пузыре, ему следует избегать следующих действий, чтобы снизить риск:

• быстрая потеря веса
• диеты с высоким содержанием калорий, но с низким содержанием клетчатки
• лишний вес

Перспективы

Проблемы с желчным пузырем, как правило, легко решить.

После удаления желчного пузыря или лечения инфекции долгосрочные осложнения маловероятны. Те, у кого нет желчного пузыря, могут вести нормальную здоровую жизнь после выздоровления.

Прочитать статью на испанском