Использование и риски митоксантрона
Митоксантрон - это лекарство, которое врач может ввести в клинических условиях в виде внутривенной инфузии. Это вариант лечения рассеянного склероза.
Это вид терапии, изменяющей болезнь (DMT). DMT - это новый класс лекарств, которые могут помочь в лечении рассеянного склероза (MS), некоторых типов рака, включая рак простаты, и острого нелимфоцитарного лейкоза.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы митоксантрон имел черный ящик, предупреждающий о побочных эффектах.
К ним относятся:
- риск повреждения сердца, который может привести к сердечной недостаточности
- снижение иммунитета и повышенный риск заражения
FDA также предупреждает о более высоком риске развития вторичного лейкоза.
Митоксантрон - это ранняя форма ДМТ. Людям с запущенной стадией рассеянного склероза и тяжелыми симптомами врач может назначить митоксантрон. Однако появляются новые лекарства, которые во многих случаях могут заменить его использование.
Текущие рекомендации рекомендуют назначать митоксантрон при рассеянном склерозе только в том случае, если преимущества перевешивают любые возможные риски.
Человек, использующий митоксантрон для лечения рассеянного склероза, может пожелать поговорить со своим врачом о новых вариантах лечения.
Что такое митоксантрон?
Врачи назначают митоксантрон для лечения некоторых видов рака.
Они могут прописать это:
- в составе комбинированной терапии для лечения острого нелимфоцитарного лейкоза у людей старше 18 лет
- с кортикостероидами для лечения пациентов с болью, связанной с распространенным гормонорезистентным раком простаты
Митоксантрон также может уменьшить проблемы, связанные с РС, когда РС:
- вторичный (хронический) прогрессирующий
- прогрессирующий рецидив или обострение ремиттирующего типа (RRMS)
Как это устроено
Митоксантрон считается противоопухолевым средством и агентом рассеянного склероза.
Он работает по-разному при лечении рассеянного склероза, острого нелимфоцитарного лейкоза и рака простаты.
- При РС: иммунные клетки повреждают защитное покрытие нервов. Митоксантрон ограничивает способность этих клеток повреждать защитный нервный покров.
- При раке: при остром нелимфоцитарном лейкозе и раке простаты митоксантрон нацелен на клетки, которые быстро делятся. К ним относятся раковые клетки. Митоксантрон заставляет эти клетки умирать.
Побочные эффекты
Этот препарат может иметь ряд побочных эффектов, и некоторые из них могут быть серьезными.
Каждому, кто собирается начать использовать этот препарат, следует специально посетить врача, который обсудит с ним риски и преимущества препарата, чего они могут ожидать и каковы их предпочтения.
Согласно руководящим принципам, опубликованным в 2018 году, есть доказательства того, что митоксантрон может приводить к:
- кардиомиопатия или заболевания сердечной мышцы
- яичниковая недостаточность
- мужское бесплодие
- хромосомные изменения
- промиелоцитарный лейкоз
В рекомендациях отмечается, что врачи должны назначать митоксантрон только в том случае, если возможные преимущества значительно перевешивают возможные риски. В рекомендациях добавлено, что теперь доступны другие препараты с меньшим риском для человека.
Сердечная недостаточность
Митоксантрон может вызвать сердечную недостаточность, которая может быть опасной для жизни. Это может произойти во время терапии или через несколько месяцев или лет после терапии.
Пониженный иммунитет
Этот препарат может вызвать снижение количества лейкоцитов, что указывает на снижение иммунитета. Это увеличивает вероятность заражения.
Врач обычно не назначает это лекарство, если у человека число нейтрофилов менее 1500, кроме случаев острого нелимфоцитарного лейкоза.
Проблемы с кровотечением
Также может снизиться количество тромбоцитов, что увеличивает вероятность кровотечения.
Изменение цвета мочи или глаз
Митоксантрон может окрашивать мочу в сине-зеленый цвет на несколько дней после приема каждой дозы.
Белки глаз также могут немного посинеть, но это тоже пройдет.
Другие общие побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты митоксантрона включают:
- тошнота
- потеря волос
- менструальные проблемы, в том числе потеря менструального цикла
- инфекции верхних дыхательных путей
- мочевые инфекции
Обычно они не являются серьезными, и их может лечить врач.
Когда вызывать врача
При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Если симптомы могут быть опасными для жизни или может потребоваться неотложная медицинская помощь, позвоните 9-1-1.
Снижение способности производить клетки крови
Симптомы могут включать:
- усталость
- высокая температура
- озноб
- боль в горле
- кашель
- необычное кровотечение или синяк
Хроническая сердечная недостаточность
Симптомы могут включать:
- затрудненное дыхание
- отек ног или лодыжек
- внезапное увеличение веса
- неровное или быстрое сердцебиение
Митоксантрон не вызывает сонливости.
Рак и вторичный рак
Некоторые исследования показали, что при использовании этого препарата повышается риск некоторых типов лейкемии.
У пациентов, принимающих это лекарство от рассеянного склероза, развился острый миелогенный лейкоз (ОМЛ), и пациенты с раком могут иметь более высокий риск вторичного рака, если они принимают это лекарство.
Лекарственные взаимодействия
Митоксантрон может взаимодействовать с другими лекарствами, травами или витаминами.
Важно сообщить врачу обо всех существующих лекарствах, витаминах или добавках, которые используются в настоящее время, поскольку они могут взаимодействовать друг с другом и влиять на эффективность друг друга.
Прочие риски
Некоторым людям не следует использовать этот препарат.
К ним относятся:
- люди с низким иммунитетом, так как митоксантрон может еще больше снизить иммунитет
- людям с сердечным заболеванием, так как это может снизить способность сердца перекачивать кровь
- любой, кто беременен или кормит грудью
- люди с рассеянным склерозом, у которых есть проблемы с печенью
- те, у кого аллергия на препарат
Беременность
Митоксантрон может нанести вред развивающемуся ребенку, поэтому врач может проводить тест на беременность перед каждой дозой. Исследования связывают ДМТ с проблемами роста и повышенным риском преждевременных родов.
При приеме митоксантрона важно не забеременеть. Женщинам следует поговорить со своим врачом о контроле над рождаемостью перед началом приема митоксантрона.
Любой, кто беременен или планирует забеременеть, должен как можно скорее сообщить об этом своему врачу.
Грудное вскармливание
Митоксантрон не подходит для кормления грудью, так как он может передаваться ребенку с грудным молоком. Это может навредить ребенку.
Химические вещества могут оставаться в грудном молоке до месяца после прекращения приема лекарства.
Аллергия
Сообщалось также об аллергических реакциях у некоторых людей. Симптомы включают низкое кровяное давление, крапивницу и сыпь, а также затрудненное дыхание. В редких случаях может развиться анафилаксия.
Кто может им управлять?
Митоксантрон может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если врач не назначит его правильно. Назначать митоксантрон может только врач, имеющий опыт применения такого рода лекарств.
Дозировка
Врач определит подходящую дозу в зависимости от индивидуальных потребностей. Важно принимать это лекарство точно по назначению врача.
Продолжительность лечения зависит от состояния.
- Для лечения рассеянного склероза и рака простаты для вливания обычно требуется от 5 до 15 минут.
- Людям с острым нелимфоцитарным лейкозом может потребоваться пребывание в больнице для лечения, поскольку препарат обычно назначают в составе комбинированной терапии.
Общее состояние здоровья человека может повлиять на дозу. Перед приемом этого препарата необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся состояниях здоровья.
Если вы пропустите прием для приема дозы, важно позвонить врачу, чтобы как можно скорее назначить следующий прием.
Как я узнаю, что он работает?
Это долгосрочное лечение, и для проявления положительных результатов может потребоваться время.
Если препарат эффективен при рассеянном склерозе, симптомы не ухудшатся, и обострений будет меньше.
Врач проведет тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо препарат действует при лечении рака.
Как мне перестать его использовать?
Человек не должен прекращать прием этого препарата без консультации с врачом.
Любой, кто использует митоксантрон для лечения стабильного RRMS, должен получить консультацию у медицинского работника о необходимости постоянного наблюдения.
Человек с вторично-прогрессирующим РС должен пройти обследование, чтобы определить вероятность рецидива в будущем.
Если митоксантрон не работает или если побочные эффекты значительны, врач может назначить другой ДМТ человеку с рассеянным склерозом. В настоящее время доступно 17 различных препаратов.
Клинический мониторинг
Врач может выполнить следующие тесты, чтобы контролировать прогресс и состояние здоровья человека, принимающего митоксантрон:
- полный анализ крови
- рентгенограмма грудной клетки
- функциональные пробы сердца: электрокардиография, эхокардиограф и фракция выброса
- тесты на уровень холестерина
- функция печени и желчные пробы
- тесты на беременность
Советы по путешествиям и страхованию
Путешествия: Митоксантрон назначается только поставщиком медицинских услуг, поэтому любой, кто планирует путешествовать, должен обсудить свои планы поездок со своим врачом. Таким образом, они могут найти место для приема митоксантрона во время путешествия.
Страхование: многим страховым компаниям потребуется предварительное разрешение, прежде чем они утвердят оплату за митоксантрон.
