Диабет 2 типа: интенсивная терапия гипертонии может снизить риск смерти
Согласно новому исследованию, интенсивное лечение высокого кровяного давления может снизить риск смерти от любой причины, включая сердечно-сосудистые заболевания, у людей с диабетом 2 типа.
Новое исследование показывает, что интенсивное лечение артериального давления может помочь людям с диабетом 2 типа.Диабет - одно из самых распространенных и дорогостоящих хронических заболеваний в Соединенных Штатах. Согласно отчету 2017 года, составленному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 100 миллионов человек в США страдают диабетом или преддиабетом.
Диабет - это заболевание, которое влияет на то, как организм обрабатывает глюкозу. Диабет 2 типа, который является наиболее распространенной формой заболевания, снижает выработку инсулина - гормона, регулирующего уровень сахара в крови. Когда это происходит, уровень сахара в крови повышается, что увеличивает риск сердечных заболеваний.
Гипертония или высокое кровяное давление также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Национального института здоровья (NIH), артериальное давление - это «сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь». Гипертония возникает, когда «сила воздействия на стенки артерии слишком велика».
Врачи измеряют артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Первое число, или систолическое давление, относится к давлению в кровеносных сосудах, когда сердце бьется. Второе число измеряет диастолическое артериальное давление, то есть давление в кровеносных сосудах, когда сердце отдыхает между ударами.
Врачи определяют «предгипертонию» как 120–139 мм рт. Ст. Для систолического давления и 80–89 мм рт. Ст. Для диастолического давления. Они считают давление 140/90 мм рт. Ст. Высоким.
По данным CDC, около 75 миллионов человек в США имеют высокое кровяное давление, но только у половины из них это состояние находится под контролем.
Связь между диабетом и гипертонией
Многие люди с диабетом также имеют высокое кровяное давление. Исследования показали, что по крайней мере каждый третий человек с диабетом также страдает гипертонией.
Диабет и высокое кровяное давление представляют собой смертельную комбинацию, потому что одно состояние ухудшает другое. Диабет может повышать кровяное давление за счет снижения способности кровеносных сосудов к растяжению, увеличения жидкости в организме и влияния на то, как организм управляет инсулином.
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), почти 70% людей в возрасте 65 лет и старше с диабетом умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, а 16% умирают от инсульта. Кроме того, у людей с диабетом вероятность умереть от сердечных заболеваний в четыре раза выше, чем у людей без диабета.
Ищем лучшие целевые значения артериального давления
Теперь новое исследование, опубликованное в журнале AHA. Гипертония, обнаружили, что у людей с диабетом 2 типа, которые получали интенсивное лечение для поддержания уровня артериального давления на уровне 130/80 мм рт. ст. или ниже, было меньше сердечных приступов, инсультов и был более низкий риск смерти от любой причины.
«Наши результаты демонстрируют преимущество более интенсивной терапии, направленной на достижение пороговых значений артериального давления 130/80 [мм рт. Билл МакЭвой, профессор профилактической кардиологии в Национальном университете Ирландии в Голуэе.
В рекомендациях AHA по кровяному давлению от 2017 года рекомендовано интенсивное лечение людей с диабетом и гипертонией, чтобы снизить их кровяное давление. Новое исследование показало, что уровни артериального давления 130/80 мм рт.ст. могут принести пользу людям независимо от сердечно-сосудистого риска.
«Пациенты, в том числе с диабетом, с уровнем артериального давления выше 130/80 при двух последовательных проверках, должны обсудить со своими врачами, нужно ли им изменить лечение, чтобы снизить показатель».
Проф. Макэвой
Преимущества интенсивной терапии гипертонии
Исследователи проанализировали результаты примерно 11000 человек с диабетом 2 типа. Исследователи клинически наблюдали за участниками исследования в течение 4 лет в нескольких клинических центрах и местах.
Ученые обследовали людей с диабетом 2 типа и высоким кровяным давлением, которые имели разный уровень сердечно-сосудистого риска и получали интенсивное лечение. Затем они сравнили их с людьми с такими же заболеваниями, которые получали плацебо.
Предыдущие результаты предполагали, что лечение гипертонии было эффективным, но исследователи не знали, применимо ли это преимущество также к людям с диабетом и артериальным давлением ниже 140/90 мм рт.
В новом исследовании изучался уровень общей смертности от любой причины и было обнаружено, что интенсивное лечение принесло пользу всем людям, независимо от сердечно-сосудистого риска.
За период исследования произошло более 800 смертей и более 950 серьезных сосудистых событий, включая сердечные приступы, инсульты, диабетическое заболевание почек и диабетическое заболевание глаз.
У людей, получавших интенсивное лечение артериального давления, было на 9% меньше событий и на 14% меньше смертей, чем у людей, принимавших плацебо.